慢阻肺吸入治疗效果不佳？吸入装置选择与临床疗效关系解读—德国PARI

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见的慢性呼吸系统疾病，尤其在重度和极重度患者群体中，不少人存在规范用药后症状控制仍不理想的情况，胸闷、气短反复，生活质量受到明显影响。事实上，疗效不佳很多时候并非药物无效，而是药物未能有效到达病变部位。本文基于英国呼吸疾病专家 Omar Usmani 教授的访谈观点（德国 PARI 支持），对慢阻肺雾化吸入治疗进行专业解读，揭示吸入装置对治疗效果的重要影响。

雾化吸入优势解析：为何重度慢阻肺患者更适合雾化治疗

雾化治疗是将液态药物转化为可直接吸入的气溶胶微粒，通过面罩或咬嘴直达气道与肺内的给药方式。与压力定量吸入器（pMDI）、干粉吸入器（DPI）等手持吸入装置相比，雾化吸入无需复杂配合、药物直达病灶、全身副作用小，是慢阻肺治疗体系中不可替代的重要选择。

临床中大量患者疗效不佳，根源在于吸入装置使用不达标。Usmani 教授在访谈中明确指出，干粉吸入器（DPI）依赖峰值吸气流速（PIF），需要患者快速有力吸气才能将药物送入小气道。而重度、极重度慢阻肺患者中，近半数存在吸气流速不足，即便规范用药，药物也无法有效沉积，导致症状控制差、再入院风险升高。

专业雾化设备的研发与应用，正是针对重度慢阻肺患者 “吸气流速不足、难以配合复杂操作” 的核心痛点，提供了更贴合生理特点的给药方案。德国PARI在雾化吸入领域拥有长期临床研究与技术积累，旗下如PARI BOY Pro等雾化设备也被广泛应用于慢性气道疾病的临床与家庭吸入治疗中，其持续的技术探索与临床数据支持，也进一步助力了雾化治疗在重度慢阻肺患者中的规范化应用，让这类患者能更便捷地获得稳定的治疗效果，呼应了雾化吸入 “无需复杂配合、药物直达病灶” 的核心优势。

破解吸入配合难题：雾化治疗适配这些特殊人群

除此之外，以下情况也会让pMDI、DPI难以发挥作用：

1、存在认知障碍、反应迟缓，无法配合手 — 呼吸同步；

2、手部关节僵硬、震颤、肢体无力，操作困难；

3、经反复培训仍无法正确使用 pMDI、DPI 等装置；

4、常规吸入治疗后症状仍未改善，需更高剂量药物。

对这类患者，Usmani 教授强调：雾化治疗并非急救备用，而是日常维持治疗的优选方案。它不需要手部灵活性、不需要精准呼吸配合，老人、行动不便者、认知受限者都能稳定完成治疗，让药物真正 “用在刀刃上”。

关键认知：雾化器并非等效，设备效率直接决定治疗效果

访谈中特别强调一个关键认知：不是所有雾化器都等效，设备效率直接决定疗效。雾化器的核心价值是把足够比例的有效药物输送到肺部，临床常用可呼吸药物递送率（RDDR） 客观评价效率。研究显示，不同雾化设备的递送效率差距可达3倍，选择高效雾化系统，才能保证药物沉积量、缩短治疗时间、提升长期依从性。

访谈中分享了一则临床案例：一位重度慢阻肺合并认知障碍的患者，先后更换 pMDI + 储雾罐、SMI、DPI 联合制剂等多种手持吸入装置，呼吸困难仍持续加重。经评估发现患者配合能力差、吸气流速不足，并非药物失效。调整为高效雾化治疗后，患者气短明显缓解，日常活动能力与生活质量显著改善。这一案例提示：疗效不佳时，需评估吸入器使用情况，而非假设药物不当或患者不依从。

慢阻肺长期管理：专家关于雾化治疗的几点建议

对于慢阻肺长期管理，Usmani 教授给出明确建议：

1、雾化器是慢阻肺日常治疗的核心装置，而非仅用于急性发作；

2、患者使用手持吸入器效果差时，应及时评估更换为雾化治疗；

3、优先选择经临床验证、递送效率稳定的雾化系统，保证治疗效果；

4、医护人员应主动观察患者装置使用情况，避免误判为药物无效或不依从。

慢阻肺管理需要综合考量药物、装置与患者实际情况，三者适配才能达到理想效果。对中重度、吸气流速不足或配合存在困难的患者，雾化治疗能够提升药物利用效率，有助于稳定病情、减少急性发作，是临床与家庭长期管理中值得重视的方案。（本文由德国 PARI 提供学术支持）

免责声明：本文为健康科普，不替代医师诊疗意见。雾化治疗方案、药物选择及设备使用，均需在呼吸科专业人员指导下进行。

作者简介：

Omar S. Usmani，MBBS，PhD，FHEA，FRCP，FERS

英国伦敦帝国理工学院国家心肺研究所呼吸医学教授、顾问医师

帝国理工MBBS课程一期副主任、CSI MBBS项目临床负责人

圣玛丽医院帝国理工呼吸研究室(ICRRU)主任

欧洲呼吸学会(ERS)第5组（哮喘、COPD、慢性咳嗽）负责人

发表期刊：

EMJ. 2024;9[2]:42-47. https://doi.org/10.33590/emj/UXUA8923.

资料来源

[1]Omar Usmani. 雾化器在重度及极重度慢性阻塞性肺疾病患者治疗中的作用 [J]. EMJ, 2024, 9 (2):42-47.