在麻醉科，面罩通气是最常见的操作之一。今天，麻醉医师许老师将为大家详细讲解“麻醉科专业技术：面罩通气操作全攻略”，希望通过这篇文章，您能更好地了解面罩通气的技术要点和操作方法。

面罩的选择

(1)面罩应能适合患者的面部，包括适应鼻梁、下颌骨齿槽突和颧突的特征。

(2)尽可能应用透明面罩，以便及时发现呕吐物。

放置面罩的方法

(1)单手法：左手握持面罩，拇指和食指放在面罩体部接口处两侧并向下用力使其贴向面部保持封闭，其余三手指分别放置在下颌骨上，其中中指位于颏部，环指和小指位于下颌角处。适用于单人进行辅助或控制通气的操作。

(2)双手法：双手的拇指放置在面罩接口处，其余手指放置在下颌骨上，提起下颌并保持颈部伸展。此法需要另外一位工作人员挤压呼吸囊以进行辅助或控制呼吸。

呼吸道管理操作的三手法

在实施面罩通气的患者，若因口底和舌部肌肉松弛或会厌盖住呼吸道，可采用仰头、托下颌、张口等措施，让颏部、舌骨等恢复正常位置，使舌骨从咽部抬起，从而使呼吸道梗阻得以解除。因此，这三种手法是保证面罩通气患者上呼吸道通畅的重要操作手法。

(1)头后仰：操作者站在患者一侧，将一只手放于颈部下，另一只手放置于患者前额向后推并抬高枕部；也可以一只手放在患者的前额部，另一只手的拇指或食指放在患者颏部的下面，在后仰前额的同时将颏部向上提起。适用于上呼吸道软组织梗阻者，但禁忌用于颈部骨折和基底动脉缺血综合征患者。

(2)托下颌：操作者位于患者头上部位，将拇指放在上颌角处，其余四指放在下颌角后部，向前提起下颌角，用拇指牵拉下唇，将头后仰。适用于头后仰后不能有效解除梗阻的情况，禁用于下颌骨骨折或脱位。

(3)张口：在提起下颌骨处于半脱位的状态后，用双手的拇指张开患者的口唇。适用于头后仰后仍存在气道梗阻的患者。

应用通气道

某些情况下,采用三手法后仍不能维持呼吸道通畅时，可放置通气道。

(1)口咽通气道：常用反向插入法，首先把通气道的咽弯曲面向腭部插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时将其旋转180°后成正位，然后双手托下颌，用拇指将通气道推送至合适的位置。也可用拉钩法，首先用舌拉钩将患者的舌根向上提起，将通气道插入口腔直至其前端到达口咽部后壁，然后托起下颌将通气道推送至合适的位置。

(2)鼻咽通气道：在放置鼻咽通气道时，通常是将其弯曲面对着硬腭放入鼻腔，向下送至硬腭部直至鼻咽部后壁遇到阻力，然后逆时针旋转90°使其通过咽后壁的弯曲部，再将其旋回原位并推送至合适位置。适用于张口困难或口咽通气道不能有效解除梗阻的情况。

通过呼吸囊和呼吸机

控制呼吸通过挤压呼吸囊或应用呼吸机进行辅助或控制呼吸。