陈小娜
三二〇一医院呼吸与危重症医学科护士兼呼吸治疗师,主管护师,从事呼吸内科护理工作十余年,擅长慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭及支气管哮喘等疾病护理,在无创呼吸机的使用、并发症预防及处理等方面拥有丰富的临床经验,在国内核心期刊发表论文2篇。
一提到呼吸机,大家是不是很紧张?那是什么仪器?是不是进行人工呼吸用的?怎么还能家用?
您答对了一半,今天我来带您了解真相,揭开无创呼吸机的神秘面纱。
一
什么是无创呼吸机?
无创呼吸机是指不需建立人工气道(气管插管或气管切开),而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。
二
哪些人群适合用无创呼吸机?
①心肺功能不全;
②呼吸功能障碍者;
③心力衰竭;
④睡眠呼吸暂停低通气综合征患者;
⑤神经肌肉病变患者。
三
呼吸机面罩的选择
(面罩的分类)
第一步:面罩大小的选择
1.选择面罩,使用量鼻器来决定合适的面罩尺寸,主要对鼻翼两侧、口角宽度、鼻梁宽度和鼻梁区域进行测量,使用时嘴巴微微张开,确保面罩密封垫的上端不要高于鼻梁区域。
2.如果在两个不同尺寸的鼻罩之间选择,请选择较大的那个;如果是口鼻罩,那么选择尺寸较小的那个。
第二步:使用前的检查
首先应该选择质量好的面罩,佩戴时重点体会头带是否松紧舒适,贴肤硅胶垫是否柔软舒适,多角度转管是否灵活方便使用,挂钩是否牢固可靠等。
第三步:正确佩戴
尽量取坐姿,手扶住面罩贴合面部,然后调整上、下头带让前额垫及面罩轻轻贴合在前额和脸颊上,保持上下头带平行,不要为了避免漏气而使头带过于紧绷,在脸部和每根头带之间允许1-2个手指的空间。
佩戴完成后,躺下检查佩戴效果,左右转动头部并检查是否存在漏气。
四
如何选择湿化液
湿化器的湿化水建议使用灭菌用水或纯净水,水量不能超过呼吸机规定的水位线。
五
使用步骤
一般来说,家用无创呼吸机的各种设置,包括呼吸机的模式、频率、吸气压力、呼气压力、湿化温度、吸呼比等参数都由医护人员或者厂家设置好,开机即会默认为上次的设置参数,不具备专业知识的情况下,患者及家属不要随意调节,使用时就跟着下面的步骤就好啦。
①安装——连接呼吸机管道,把灭菌用水(纯净水也可以)加到呼吸机湿化器中,接通电源进行预热。
②佩戴——接氧气,调节好氧流量,面罩的调整应以患者感到最舒适为准(松紧以1~2指为宜)。
③连接管路——将呼吸机输出的气流通过管路连接到面罩上。
④开机——打开开关键,此时呼吸机开始工作,家属须注意观察呼吸机工作状况。
⑤观察——在使用过程中,家属应密切观察患者面色、生命体征、呼吸状况,询问患者感受。
六
清洁与消毒
正确的清洁与消毒不仅可以有效防止细菌滋生,保障使用者的呼吸健康,还能延长呼吸机的使用寿命。
1.呼吸机表面
机体表面容易吸附空气中的细菌、灰尘等,建议每天擦拭,可用棉柔纸巾、湿巾或湿润的纱布进行擦拭。
2.湿化器储水盒
①每日更换湿化液;
②每周用含有中性洗涤剂的温水彻底冲洗湿化器,后再用流动的清水冲洗并晾干;
③若湿出现水垢,可用白醋兑水溶液,浸泡10分钟后除垢,再清水冲洗。
3.呼吸机面罩与头带
①分解拆开面罩,并用中性洗涤剂或多酶复合清洗液浸泡清洗鼻面罩去除表面污垢,自然晾干。不建议使用酒精消毒,因为酒精会加速硅胶老化,使硅胶垫发黄,变硬。
②头带可用温度适宜的温和肥皂水中用手轻轻揉搓,清洗干净后,在避光处风干。
4.呼吸机管路
呼吸机管路应每月用含氯消毒剂浸泡30分钟后再用清水冲洗干净,晾干备用。
5.过滤棉
正常使用下,应每月更换过滤棉,灰尘棉絮等较差的环境下,应增加更换频率。
①先关闭呼吸机电源,并断开交流电连接;
②拆下过滤棉挡板,并取下过滤棉,检查清洁度和完好性。
温馨提示
1.呼吸机模式的选择和参数的设置并不是一成不变的,而是需要根据患者的病情进行调整。如果在使用过程中出现症状改善不明显、憋气、口唇发紫、缺氧加重或心悸、胸闷等不适情况,应及时联系医生或呼吸机售后进行参数调整。
2.使用无创呼吸机治疗前,应避免过饱饮食,如果无特殊情况,则建议最好进食后至少30分钟~1小时再使用无创呼吸机,避免发生误吸。
3.常用半卧位,床头抬高30~45°,头可以稍仰,确保呼吸道通畅。
4.注意预防可能发生的并发症,如面部压伤、胃肠胀气和人机对抗。
5.注意定期清洁消毒,避免交叉感染。
部分文章及图片来源于网络,仅作为科普传播素材,非商业用途。如有侵权,请及时联系我们,本平台将尽快处理。
审核:魏丽霞
责编:邵 婷
校对:武咏欣
编辑:王馨燚
来源:三二〇一医院
传播科学知识
宣传科协工作
投稿邮箱|hanzhongkepu@163.com