如果把呼吸机工作原理比作用嘴吹气球，那么呼吸机就是嘴，气球就是肺。吹气球的力气决定气球的大小，力太大，气球会爆，力太小，气球就吹不起来。吹气球用的力就是气道压力，用厘米水柱表示（cmH2O），气球被吹起的大小就是容量，用毫升表示（mL），呼吸机每次向患者输送的气体量叫潮气量Tidal Volume（TV），通常设定值为6-8 mL/kg。分钟通气量Minute Volume（MV）是每分钟向患者输送的气体量。呼吸频率（RR）或 （RF）即每分钟把气球吹起的次数，用次/分表示。除了上述三个基本参数，呼吸机还包括其它的参数，氧浓度O2是指呼吸机输出的气体中氧气的百分比，氧浓度的设置要大于空气中的氧浓度，并确保患者SpO2 >96%。呼气末正压PEEP是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合，一般的设定值为5 cmH2O。气道峰压P-Peak反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。

    呼吸机主要是通过提高了肺内压力增加肺的容积，产生吸气过程，当呼吸机压力降低，肺本身的弹性回缩力使得肺容积减小，肺内气体呼出，构成了一个呼吸周期。因此，呼吸机的工作重点主要在吸气，主要由以下3个过程组成：

    于呼吸严重抑制或呼吸暂停的患者，为便于患者的呼吸管理，同时进行呼吸动力学监测，可采用此模式。此时呼吸机完全代替患者的自主呼吸，需要定期根据血气调整呼吸参数，长时间应用可导致呼吸肌萎缩从而产生呼吸机依赖，因此，患者条件允许应尽早采用辅助通气。临床成人常用的模式是容量控制模式（VCV），呼吸机以预设容量来通气，潮气量恒定，从而保证分钟通气量。（PCV），小儿及伴肺大泡、气胸的成人常用压力控制通气，即以预设气道压力来通气，压力恒定不易发生肺的气压伤。

    对于呼吸功能逐渐恢复的患者撤机过渡时为保证通气量，利于锻炼呼吸肌，改善机械通气对血流的影响可采用患者触发吸气启动+呼吸机预设通气输送+呼吸机决定吸呼切换的辅助通气模式，该机械通气模式在使用时当患者呼吸频率偏慢时，呼吸机送气频率也很小，造成通气不足；当患者呼吸很快时，呼吸机辅助呼吸频率也会变得很大，引起通气过度。

    该通气方法包括IMV、PC-SIMV、VC-SIMV

    自主呼吸已经恢复，准备撤机的患者，使用患者触发吸气启动+呼吸机支持通气+患者决定吸呼切换的通气方式可保留自主呼吸、减轻呼吸肌萎缩、利于撤机观察，不足之处在于患者自己呼吸频率过慢造成通气不足，呼吸频率过快，加重呼吸做功

    该方式包括SPONT、PSV、CPAP、BIPAP四种模式

    CMV（代表持续指令通气、控制机械通气或持续机械通气）是最常用的模式，另外和CMV类似的名称是A/C（辅助/控制通气）模式，即呼吸按照预设的容量或压力为目标强制通气。CMV和A/C虽然属于一大类，但两者的呼吸启动的触发还是略有不同的，CMV时患者无自主呼吸，触发方式为时间触发；而A/C模式时，可以是时间触发，也可以是患者触发。A/C模式时，每次呼吸均为机械通气，因此还是属于CMV的范畴。

    SIMV是在IMV基础上发展起来的。间歇指令通气（IMV）是根据预设的时间间隔来施行容量和压力控制通气。IMV区别于CMV的地方是允许患者在指令通气的间期进行自主呼吸。SIMV和IMV的原理相似，但不同之处在于通气的触发通常为患者触发或时间触发而不是仅仅是时间触发。SIMV设计的最初目的就是为了消除IMV的呼吸叠加问题，当使用IMV时，若在患者吸气的同时进行送气则会发生呼吸叠加，导致肺部接受大量气体，压力升高，易引起气压伤或肺组织损伤。以VC-SIMV（Volume SIMV）模式举例说明：VC-SIMV其实包含了三种呼吸方式：容量控制（volume control）、容量辅助（volume assist）和压力支持的自主通气（pressure support breath）。VC-SIMV时，呼吸机按照设定的呼吸频率通气；若呼吸机检测到患者有效的吸气触发（流量或压力），则呼吸机给予辅助通气；在两次连续控制通气或辅助通气之间又可以允许患者自主呼吸。

（1）如果vC-SIMV模式设定的呼吸频率过高，则两次连续的控制通气或辅助通气时间过短，无压力支持的自主呼吸插入，类似于容量控制的A/C模式（A）。

（2）如果vC-SIMV模式设定的呼吸频率过低，则两次连续的控制通气或辅助通气时间过长，可伴有较多的有或无压力支持的自主呼吸，这类似于单纯的压力支持模式（B、C）。

    自主呼吸模式有SPONT、CPAP、PSV、VS四种常用的基本模式。

    患者在自主呼吸下可不接受任何指令通气，通过呼吸回路自主呼吸，优点是可以通过呼吸机来监测呼吸，出现意外可报警，缺点是某些呼吸机中需要患者较大的呼吸动力开启呼吸机的吸气阀门，增加做功。

    CPAP是为患者提供持续气道正压通气，对急性肺损伤所致的难治性低氧血症和改善低残气量患者的氧合。PSV可以帮助自主呼吸患者克服通过呼吸机回路的呼吸做功，通过设定高于克服系统阻力所需的压力值，来减少接受CPAP或SIMV通气患者的呼吸做功，是特殊的辅助通气模式。VS通气模式，完全取决于患者的努力程度，这意味着机器会随着每次呼吸改变吸气压力支持水平，以达到目标容量。呼吸机输送支持呼吸，帮助患者达到设定潮气量。该模式不如其它模式普遍，通常用于患者撤机。

1.给氧浓度：长时间吸氧一般不超过50%-60%。计算公式：21+4*氧流量。低浓度氧（24- 40%），适用于COPD患者；中浓度氧（40-60%）适用于缺氧而二氧化碳潴留时；高浓度氧（大于60%）适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后，吸入高浓度氧不应超过1-2天，否则易至氧中毒。

2.触发灵敏度：流速触发一般为2L/min。

3.潮气量与呼吸频率：一般设定为6-8ml/kg，R15-20次/分；急性肺损伤4-8/ml/kg，R20-25次/分；阻塞性肺疾病4-8/ml/kg，R8-12次/分。

4.最大流速：成人常用的流速一般为40-60L/min，具体设置根据患者吸气需求设置。

5.吸气/呼气时间比：一般 1：1.5～2.5，阻塞性通气障碍可调至 1：3 或更长的呼气时间，限制性通气障碍可调至 1：1。

6. 压力水平：平台压小于等于30cmH2O。

7.吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。

8.PEEP的调节：FiO2＞60%，PaO2＜8.00kpa时应加PEEP。临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-300pxH2O)，很少超过1.47kPa(375pxH2O)。