第1步：评估

使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌证。

无创呼吸机的适应症是慢阻肺合并急性呼吸衰竭、急性左心衰、肺性脑病的患者，还适合于急性呼吸衰竭早期患者，急性重度的哮喘、睡眠呼吸暂停综合症、重症的肌无力和神经性呼吸衰竭等患者，此外在外科手术后患者出现呼吸功能不全也可以使用无创呼吸机积极治疗。

无创呼吸机的相对禁忌症是存在气胸和纵隔气肿的患者，此外咳血的患者也属于相对禁忌症。

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血流动力稳定；

无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；

无影响使用口/鼻面罩的面部创伤；

能够耐受口/鼻面罩。

一般来说，如果需要通气支持的患者，不具备上述条件时即为无创呼吸机的禁忌证，应该考虑在医生评估后进行有创通气或其它治疗方法。

第2步：查对

备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。

第3步：解释

向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

第4步：清除

口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。

因此，在进行无创呼吸机治疗前，需要关注以下几个因素：及时清除食物残渣、及时清理口腔和鼻腔分泌物、及时清理痰液、有无出现肺不张症状。

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第5步：摆体位

我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。

因此，正确做法是，尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。

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第6步：安置湿化罐

安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。  

第7步：安装呼吸机管道

安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。

第8步：连接氧源

医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。

第9步：连接电源并打开呼吸机

插电连接呼吸机电源，按开关按钮打开呼吸机，然后调节合适的湿化温度档位。

第10步：选择模式和调整参数

呼吸模式的选择和参数的设置并不是千篇一律，而是要根据患者的病情进行，因此这一步至关重要，也是一名医生使用呼吸机必备的能力。

第11步：选择呼吸机“待机”状态键

设置好呼吸机模式和参数后，点击“待机”状态键，先不要启动呼吸机送气。

第12步：佩戴面罩并固定

第14步：观察调整