一、无创呼吸机各种参数的选择

漏气（leak）

1、检查面罩型号是否适合患者脸型；

2、检查头带松紧度，面罩是否固定妥当、是否移位；

3、检查管路是否断开。

病人不耐受NPPV

1、面罩是否合适，固定舒适度如何；

2、压力设置太低或者太高；

3、湿化器温度太高而使患者感到憋闷；

4、及时有效的心理护理，消除患者紧张焦虑恐惧情绪。

人机不同步

患者因素:

1、呼吸过快：放慢呼吸，练习腹式呼吸；

2、低氧血症纠正：提高FiO2，提高IPAP或EPAP；

3、气道阻力过高：排痰.解痉剂。

4、精神紧张

呼吸机因素:

1、漏气过多；

2、参数设置不合理:CPAP，S/T；

3、触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。

排痰障碍

1、鼓励患者主动排痰，协助患者咳痰；

2、翻身拍背促进痰液引流；

3、雾化吸入利于痰液咳出；

4、振动机排痰。

睡眠性上气道阻塞

1、侧卧位睡眠；

2、应用下颌托；

3、应用较高的EPAP。

恐惧，紧张，焦虑

1、获得患者的信任；

2、告知患者可能出现的不适感及如何应对；

3、必要时陪伴。

胃胀气

1、以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg；

2、少说话；

3、避免张口呼吸；

4、胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！

误吸

1、有误吸可能的患者尽量不用；

2、半卧位；

3、避免饱餐后立即无创通气。

口咽干燥

1、减少经口漏气，避免张口呼吸；

2、多喝水；

3、使用加温湿化器，调节合适温度。

面罩压伤

1、主要在鼻梁部；

2、固定面罩松紧适度

3、骨突出处用减压贴可以减轻压力，同样可以减少漏气。