<p class="ql-block">本周和大家分享学习的内容是关于呼吸机的概念、适用人群及管路连接。</p> <p class="ql-block">一、概念</p> <p class="ql-block">呼吸机是一种能替代自主通气功能的医疗器械，广泛用于呼吸衰竭患者、手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗以及急救复苏过程中，可预防和治疗呼吸衰竭、减少并发症、挽救病人生命。</p> <p class="ql-block">二、适用人群</p> <p class="ql-block">呼吸机适用于呼吸困难、呼吸暂停或呼吸衰竭、需要辅助呼吸支持的患者。如：</p><p class="ql-block">1.慢性阻塞性肺疾病急性加重</p><p class="ql-block">有效的呼吸机治疗可在短时间内使PaCO2降低，pH增高，改善呼吸困难症状，稳定患者生命体征。</p><p class="ql-block">2.稳定期慢性阻塞性肺病</p><p class="ql-block">COPD患者长期气道阻力增大，导致呼吸做功增加，呼吸机易疲劳，使用呼吸机可改善COPD患者肺功能和气体交换，使其疲劳的呼吸肌得到休息。</p><p class="ql-block">3.心源性肺水肿</p><p class="ql-block">呼吸机治疗可改善心源性肺水肿患者心功能，降低气管插管概率和病死率。</p><p class="ql-block">4.免疫功能受损合并呼吸衰竭</p><p class="ql-block">若患者进行气管插管，由于患者免疫缺陷可增加其感染的概率，因此早期无创呼吸机治疗可减少气管插管的使用以及病死率。</p><p class="ql-block">5.支气管哮喘急性严重发作</p><p class="ql-block">可在哮喘急性发作时雾化吸入支气管舒张剂，同时使用呼吸机治疗，根据治疗效果决定下一步是否需要进行气管插管。</p><p class="ql-block">6.有创通气撤机</p><p class="ql-block">有创通气患者早日撤机，可减少呼吸机相关并发症，此时患者仍然无法正常自主呼吸，可采用无创通气作为过渡手段。</p><p class="ql-block">7.辅助纤维支气管镜检查</p><p class="ql-block">对于存在呼吸困难、高碳酸血症和低氧血症的患者，呼吸机辅助纤维支气管镜检查，可降低气管插管风险。</p><p class="ql-block">8.手术后呼吸衰竭</p><p class="ql-block">对于胸部手术患者，术后容易出现呼吸系统并发症，呼吸机的使用可减少术后并发症的发生。</p><p class="ql-block">9.肺炎</p><p class="ql-block">肺部炎症可合并急性肺损伤，导致呼吸困难和低氧血症，呼吸机治疗可缓解该症状。</p><p class="ql-block">10.急性呼吸窘迫综合征ARDS</p><p class="ql-block">呼吸机治疗只是一种呼吸支持治疗，在ARDS早期可维持患者呼吸功能，但需要密切监护患者病情，一旦病情恶化，应及时气管插管。</p><p class="ql-block">11.胸壁畸形或神经肌肉疾病</p><p class="ql-block">呼吸机治疗可改善胸壁畸形或神经肌肉疾病患者的动脉血气，减缓其肺功能下降趋势。</p><p class="ql-block">12.胸部外伤</p><p class="ql-block">胸部外伤患者在给予局部镇痛以及高流量吸氧后，仍存在低氧血症，且没有呼吸机治疗禁忌症，此时应选用呼吸机治疗。</p><p class="ql-block">13.拒绝气管插管的呼吸衰竭</p><p class="ql-block">对于有气管插管指征，但是由于部分患者或家属拒绝进行有创通气治疗，使用无创通气呼吸机治疗可作为气管插管的替代手段。</p> <p class="ql-block">三、呼吸机管路的连接</p> <p class="ql-block">1.安装湿化罐</p> <p class="ql-block">2.安装过滤器</p> <p class="ql-block">3.连接管路</p> <p class="ql-block">4.连接模拟肺</p>