冬季可谓是慢阻肺患者的疾病高发期,很多慢阻肺患者的家属来问“我家里有制氧机了,是不是可以不用呼吸机”,对于这一系列的问题,是时候来给大家科普一下了。
目前来看,常见的慢阻肺家庭治疗包含戒烟戒酒、疫苗药物、治疗、肺康复、体育锻炼、氧疗、无创通气。但是小呼发现,用机人或者家属对这几种治疗方式,常常有几个共性的疑惑。
呼吸机 ≠ 制氧机
无创通气治疗与氧疗不一样!
当慢阻肺发展到II型呼吸衰竭时,这时患者已经无法顺畅地进行呼吸了,随着其肺功能的下降,患者无法正常地排出体内的二氧化碳,时间长了就会导致二氧化碳的潴留 ,引发高碳酸血症,严重的会导致患者昏迷甚至死亡。
减少患者呼吸做功,减轻呼吸肌疲劳
有利于患者肺的气体交换
解决二氧化碳潴留问题
提升患者的生活质量
减少患者疾病加重及住院次数
制氧机主要是改善缺氧的症状,其可以制造高浓度的氧气,让氧气与正常吸入的空气混合在一起,以此来提高患者吸入空气的含氧量。简单来说,制氧机主要应对的是身体的缺氧问题。
COPD患者处于疾病稳定状态,在静息状态下呼吸室内空气时,动脉血氧分压≤55mmHg 或 动脉血氧饱和度≤0.88,有或无高碳酸血症;
动脉血氧分压在55-60mmHg范围内,或动脉血氧饱和度≤0.89,并伴有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症;
在运动或睡眠期间,动脉血氧分压 ≤59mmHg 或 动脉血氧饱和度≤0.88。
❗氧疗对低张性缺氧效果最好,其只是纠正病理学缺氧的辅助手段,不能从根源上应对导致缺氧的病因。
不难理解,有人会觉得“用进废退”,好比经常不运动的人身体肌肉就会发生松弛和减少,觉得呼吸肌也是如此?
其实不然。首先,使用呼吸机的患者普遍已经出现了不同程度的肺功能受损,导致通气或换气功能障碍,从而出现缺氧及二氧化碳潴留。此外,由于慢阻肺患者的气道阻力更大,因此每次呼吸要消耗更多的能量,长此以往会出现呼吸肌疲劳及氧耗的增加。
反之,呼吸肌长期超负荷的运转,出现呼吸肌疲劳,导致通气量下降,影响气体交换,长期以往,会导致肺功能逐渐下降,甚至出现呼吸衰竭等严重并发症,从而形成一个恶性循环。
而使用呼吸机治疗不仅有利于患者肺的气体交换,还可减少患者呼吸做功,减轻呼吸肌疲劳,更好的为自主呼吸提供动力。慢阻肺的治疗是一种综合的治疗,除利用呼吸机缓解呼吸肌疲劳外,平时也要多锻炼,增加呼吸肌的耐力,因此不必担心呼吸肌会“用进废退”。
首先要知道,用机者在日常家庭氧疗时吸入的氧气是混合氧,也就是高浓度氧+空气,不是纯氧。而只有长时间吸入高浓度的氧气,才有可能氧中毒。
这里说的高浓度氧气是指吸到肺里的氧气浓度,并不是指氧源的浓度。一般家庭使用的制氧机设备,在5L流量下的氧气浓度不超过41%,因此,是不会出现氧中毒的情况滴。
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