1、气管内吸痰气管内吸痰 外一科 刘意玲 概述 气管内吸痰（ endotracheal suction）是将 吸痰管插入患者气管内加以负压吸出气道 分泌物的过程，其目的是清除呼吸道分泌 物，保持气道通畅。 概述 气管内吸痰是肺部治疗和护理的必需组成 部分，对预防肺部感染，以及已知肺部感 染的控制与治疗具有重要作用。气管内吸 痰是侵入性操作，对于患者来说不仅是一 种痛苦的经历，也充满风险。 概述 将吸痰管插入气道连接负压吸出气道分泌 物的同时，也对气管黏膜形成刺激引起咳 嗽、气道痉挛或损伤，可导致肺出血、颅 内压增高、血压增高或降低；吸痰同时也 抽出一部分的氧气，影响患者的气体交换， 出现低血氧、肺

2、不张等并发症。 概述 因此，气管内吸痰前必须正确评估患者吸 痰指征，做到按需吸痰，以尽量减少吸痰 对患者造成的刺激和避免并发症的发生。 护理目标 清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 无并发症发生。 护理重点步骤 评估患者是否需要经口腔和（或）气管吸 痰，评估患者病情，意识状态，口腔情况， 自主排痰能力，spo2，痰液的部位，量和 性状，听诊湿啰音的部位和程度，以及正 确评估吸痰指征。 评估生命体征及呼吸机支持力度及缺氧耐 受能力。 吸痰前告知患者及家属吸痰的目的、配合 方法，如插入吸痰管时患者做深慢呼吸。 护理重点步骤 吸痰前后给予足够的氧气。吸痰患者增加 氧流量至68L/min ，机械通气患者

3、给予 100%纯氧23min或智能吸痰，以増加患者 氧储备，减少吸痰过程中可能发生的低氧 血症损害；不建议采用短暂增加潮气量、 呼气末正压通气（PEEP）、呼吸频率，或 手控呼吸方式增加氧储备。 护理重点步骤 采用密闭式或半开放式（通过打开呼吸螺 旋接头三通帽）吸痰。吸痰时保持患者与 呼吸机的连接，以维持患者连续机械通气 和给氧。呼吸机将在吸痰期间为维持预设 的压力或容量而进行漏气补偿，可以降低 肺萎陷的发生。 护理重点步骤 正确选用吸痰工具。选择粗细合适（小于气管套 管内径的1/2），长短合适（经口鼻吸痰、气管切 开的吸痰长管约30cm，经气管插管吸痰管长约 55cm）,柔韧度适宜的吸痰管。

4、密闭切开的吸痰 管选用有两个注水孔（一孔为气道内注水口，另 一孔为冲洗吸痰管用），当FIO250、PEEP 5cmH2O,建议使用密闭式吸痰管，以减轻因开 放吸痰引起氧气和PEEP泄漏。建议对建立人工 气道患者使用密闭式吸痰管（详见相关链接）。 人工气道吸痰管和口鼻腔吸痰管应分开使用，即 避免交叉使用。 护理重点步骤 掌握吸痰指征和时机，遵循最小吸痰频次原则， 按需吸痰： （1）需要吸痰的情况：有气道不顺畅或通气功 能低下或障碍；患者咳嗽有痰，听诊痰鸣音。 直接听见痰鸣音，听诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰 音。机械通气患者采用容量控制式时气道峰压 增加或采用压力控制式时潮气量减少。患者不 能进行完整

5、有效的自主咳嗽（如痰液连续刺激呛 咳）。 护理重点步骤 气道压力增高，或气道内可见痰液。 呼吸机流量或压力曲线呈锯齿状震荡（排 除了呼吸机管路积水）。怀疑误吸。 明显的呼吸费力。血氧饱和度下降。 胸片改变与分泌物蓄积一致，需要留取痰 标本检验。 护理重点步骤 （2）翻身、拍背、雾化等促进痰液引流措 施后，应立即吸痰，以获得最佳效果。 （3）吸痰后听诊肺部，判断是否吸净痰液， 若有痰，间隔35min，待血氧饱和度回升 再吸。 护理重点步骤 （4）观察痰液的量和性状，根据痰液黏稠 度的判断，选择相应湿化措施并绝定吸痰 频次。 （5）监测外周血氧饱和度和血流动力学情 况（评均动脉压值和心律）。吸痰前

6、、中、 后，如果患者出现心动过速、室性异位心 律増多和（或）氧饱和度下降，应立即停 止吸痰，并给予氧气或连接呼吸机辅助呼 吸。 护理重点步骤 8、掌握气管内吸痰的顺序和部位： （1）一般情况下，先吸人工气道内的痰液。 先将吸痰管不带负压直接进到气管深部， 遇到助力时向外提1cm（避免吸到并损伤气 道粘膜），再加负压吸引。 （2）当口鼻腔分泌物明显増多时，先吸口 鼻腔分泌物，再吸人工气道内分泌物。两 次吸痰应用不同的吸痰管。 （3）有声门下吸引者，人工气道吸引前后 均应先清理声门下分泌物。 （4）当外露人工气道或呼吸机螺纹管有分 泌物时，应分3步：先使吸痰管带负压由浅 入深进行吸痰，直至吸痰管送

7、至气管插管 3035cm或送至气管切开套管1015cm； 然后松开负压，送吸痰管到深部，遇到阻 力向外提1cm，再加负压吸引；最后吸口鼻 腔分泌物。 护理重点步骤 护理重点步骤 （5）当气管切开的皮肤切口有大量分泌物 溢出时，先吸切口外分泌物，接着按以上 顺序和方法吸痰。 护理重点步骤 9、控制吸引压力。选择能吸出痰液的最小 压力，临床常用吸痰压力成年人为-400- 300mmHg。 护理重点步骤 10、控制气管内吸痰的持续时间。吸痰持 续时间取决于分泌物的清除情况及患者对 吸痰的反应和患者对缺氧耐受能力。一般 每次吸痰时间不超过15s，间歇35min。当 评估患者呼吸支持力度大、缺氧耐受能力

8、 差时，在有效吸引情况下，吸痰的持续时 间尽量缩短，吸痰间歇时间延长，以减轻 因吸痰引起低血氧等并发症。 护理重点步骤 11、掌握非人工气道内的吸痰方法。经口 鼻腔吸痰时，当吸痰管插入至咽部，嘱患 者深吸气或咳嗽，以便吸痰管进入气管内， 刺激患者咳嗽，以便痰液排出，必要时插 入鼻通气管及调整吸痰管插入角度，以利 于吸干净痰液。 护理重点步骤 12、必要时配合医生进行纤维支气管镜吸 痰。 13、做好人员防护。对呼吸道传染性疾病 的患者，必须使用密闭式吸痰法。操作者 须佩戴N95口罩、护目镜、面罩、防护服等 相应防护措施。 护理重点步骤 14、预防感染： （1）严格遵守标准预防原则。 （2）严格遵

9、守无菌技术操作。 （3）吸痰管及其他用物应符合无菌标准， 吸痰管应一用一灭菌或一用一更换。 （4）口鼻腔吸痰后，更换吸痰管，再进行 人工气道深部或气管内吸痰。 护理重点步骤 （5）患者吸痰操作前后，均应认真洗手或卫生手消毒， 防止致病菌在患者间交叉传播。 （6）条件许可时，采用密闭式吸痰法。密闭式吸痰管目 前最佳的更换时间尚未确定，一般建议2448h更换。 护理重点步骤 （ 7）声门下吸引管的接口及其连接的负压 引流管，应置放于颈部或锁骨下深静脉穿 刺部位的对侧。定时更换负压引流管，痰 液黏稠者每日换。 护理重点步骤 15、监测吸痰效果。监测患者呼吸音、氧 合状况、皮肤颜色、脉搏、氧饱和度、呼

10、 吸频率和呼吸活动度、血流动力学参数 （心率、血压、心律）、痰液性状（颜色、 量、黏稠度、气味）、呛咳能力、颅内压 （必需时）、呼吸机监测参数（峰压和平 台压、潮气量、压力、流量曲线）、血气 分析。 护理重点步骤 16、监测吸痰危险。吸痰前后，出现吸痰 管置入困难或阻力很大；吸出痰液带有痰 块、血块；呼吸机气管高压报警、分钟通 气量过低报警或窒息报警；患者呼吸时出 现明显困难、呼吸活动度大、呼吸时有很 强的声音、氧饱和度急剧降低、大汗、心 律失常、猝死，均应立即怀疑痰栓形成乃 至窒息，可迅速导致患者意外死亡，应需 要迅速证实并采取措施。如经验不足应同 时大声呼喊救援。 护理重点步骤 17、吸痰

11、危象的紧急处理。如患者处于频 死状态，立即放松气囊，通过高流量面罩 经口给氧；应立即准备手控呼吸球囊经口 加压给氧。呼叫医生，由医生决定是否立 即拔除人工气道。准备抢救车并准备随时 再次建立人工气道。 护理重点步骤 18、必要时留取痰标本物送检验科做培养 和药敏试验。 19、必要时教导有需要的患者及家属吸痰 方法，为回家做准备。 护理结局 1、有效地促进痰液排出，保持呼吸通畅。 2、及早发现并发症，及时处理。 气管内吸痰操作流程及要点说明 观察观察 与记录与记录 实施实施 准备准备 告知告知 评估评估 核对核对 操作操作 流程流程 核对 医嘱、患者的床号、姓名 评估 1、病情、意识状态、生命体

12、征、痰液的量 和黏稠情况 2、呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpO2 是否下降，有无痰鸣音 3、口鼻腔黏膜情况，气管插管位置和固定 情况 4、心理状态、合作能力 视痰液的多少决定吸痰的时间和次数 告知 1、吸痰的目的和步骤 2、操作中可能出现的不适合风险，取得合 作 患者痰多危急时应立即实施操作，然后再 向患者及家属解释 准备 1、操作者：洗手，戴口罩。 2、环境：清洁、舒适。 准备 3、用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器 等。连接并检查吸痰装置，调节负压。 4、患者：头转向一侧，检查口腔黏膜，取 下活动性义齿，颌下铺治疗巾。 准备 1、调节压力（负压） 成人 300400mmHg(4053.

13、3kP a) 小儿 250300mmHg(3340kPa) 2、机械通气患者吸痰前后 给予高浓度氧气吸入。 实施 1、连接吸痰管，试吸力，湿润导管 2、插管：进管时阻断负压 经口插管深度1416cm 经鼻腔深度2225cm 气管套管1020cm 气管导管1025cm，原则上超过气管插管长度，插管至合 适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。 实施 3、吸痰：左、右旋转，向外退出，吸净痰 液。 4、肺部听诊：湿啰音有无减少或消失。 5、整理：患者体位舒适、清洁，用物按规 定分类处理。 实施 1、注意无菌操作原则。 2、痰液黏稠者可雾化或拍背35min后再抽吸。 3、每次吸痰时间不超过15s，间歇35min，及时 吸净圆碗内剩余的生理盐水。 4、若有气管或气管切开，应先抽吸气管插管或气 管切开出，再抽吸口鼻处 5、吸痰管一用一换。 6、吸痰托盆4h更换一次。 7、用物按消毒隔离规范处理。 观察与记录 1、观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有 心电监护者，严密观察生命体征、SpO2情 况。 2、记录痰量、性质，颜色。 练习题 1、为小儿吸痰时，负压不宜超过（）。 A、13.3kPa B、20.0kPa C、40.0kPa D、53.3kPa E、60.0kPa 2、每次吸痰时间不超过（）。 A、5秒 B、10秒 C、15秒 D、20秒 E、25秒 3、吸