​​刚过去的9月25日，是一年一度的世界药师节。

 

在罕见病诊疗的路上，医生和药师是相互合作的关系，对患者用药起到双重保障。在罕见病医疗资源稀缺的情况下，咨询一名不了解罕见病诊疗的普通医生，效果远不如咨询一名了解罕见病用药的药师。

《中华人民共和国药品管理法》规定，依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员负责本企业的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。

换句话说，处方审核和调配、合理用药指导，是国家认定的执业药师工作权限之一。执业药师具备专业资格对患者的服药方案提出建议。

文末有福利，小伙伴们看下去哦

都是西地那非，“万艾可”“金戈”“千威”等不同品牌有什么区别？

都是他达拉非，“神度”“蒂欣”“希爱力”等不同品牌有什么区别？

哪个是原研品牌，哪个是国产品牌，有多少临床数据，病友间使用效果如何……药师都能一一给您答案！

不同的药物，服用目的也不同，药师可以帮大家搞清楚自己为什么服药。

例如，肺动脉高压病友服用利尿剂，是为了减轻水肿症状，同时作为基础治疗还可以降低右心心衰程度；服用钾片，是因为利尿导致血钾下降，需要补钾；服用靶向药则是为了延缓疾病进展，将疾病尽量控制在风险级别更低的状态。

面对西地那非、他达拉非，经常有肺动脉高压病友支支吾吾地提问：“这些都是性激素吧，天天吃会影响性功能吗？”

专业的药师可以有理有据地告诉您，西地那非和他达拉非不是性激素，而是属于“PDE-5抑制剂”，它们虽然最早是作为男科药物上市的，但后续临床研究表明它们也能用于治疗肺动脉高压，发挥舒张肺血管平滑肌、降低肺血管阻力的作用。而且，男女都能服用，不会影响性功能。

有病友问：“药师，我找私人渠道买的印度药，服用后感觉没什么效果，其他病友说的副作用，我都没有哦？”

药品是一把双刃剑，药效发挥的同时，一些副作用也会逐渐显现。因此，服药后出现一些常见的副作用是正常现象，这可以从侧面判定药物开始起效了。

当然，有的人就是不敏感的体质，药物副作用不明显。但具体到服用印度药的病友，就要留个心眼了。不建议服用印度药，因为缺少正规的购买渠道，药品质量无法追溯。像前面举例的病友，药师也无法判断ta是因为体质对副作用不敏感，还是不幸吃到了假药。

肺动脉高压病友们在服用正规渠道购买的靶向药一段时间后，如果整体感觉稳定，建议每3—6个月前往医院复查一次，根据复查诊断报告，判定药物是否能够控制病情。

在肺动脉高压用药里，安立生坦、他达拉非和司来帕格是三种通路的代表药物，药师能够清晰地为病友解答不同通路的药物是如何治疗疾病的。

药物每天服用次数、需要服用多久，患者一般遵医嘱和处方。但是慢性病患者大部分时间是在院外服药，这时候药师可以起到补充作用，为患者提供用药指导。

有些药物之间会发生相互作用，不能同时间服用。例如，地高辛的有效剂量和最低中毒剂量接近，并且和多种药物都容易发生冲突，因此，药师通常会建议病友把服用地高辛和利尿剂的时间错开，不要同一时间服用。

再例如，波生坦和西地那非有潜在的相互作用，如果同时服用，两种药会在人体内相互“打架”，导致波生坦浓度上升——副作用增加，西地那非浓度下降——药效降低。因此，药师会建议病友，服用波生坦和西地那非的时间至少间隔2小时。

购买处方药，正规渠道只有两个：①医院，②符合药品管理法规的药房。

患者可以凭借医生处方或者网络医院续方，在社会药房（包含药房的网络购药平台）购买处方药，并由执业药师跟进患者的用药情况。

有的药物对温、湿度相当敏感，一旦在家中储存不当，药品质量难免会下降。药师可以清楚地告诉患者，哪些药品只需放在阴凉、干燥处即可，哪些药品需要放入冰箱贮存（例如益生菌、胃药等）。

分两种情况：

每天只需服用一次的药物，如当天在固定时间漏服，可在记起后马上服用，下一次在原固定时间服用即可。

每天服用两次或三次的药物，如出现漏服，可以使用间隔时间是否超过1/2原则来做简单处理。

举个例子：原定早晨8点服用西地那非，下午14点服用第二次（两次服药的间隔时间是6小时）。如果8点忘记服药了，等你想起来的时候，如果时间还在11点前，可以马上补服早晨的一次，到了14点照常服用第二次即可。但是，如果想起来的时候已经超过了11点，则不需要补服第一次了，直接等到14点照常服药，以免短期内的加倍剂量增加不良反应的风险。

如果你不会算、拿不准，请咨询执业药师！

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再好的药，也不是适合所有的人，总有例外情况。专业的药师能够根据医生对患者的具体诊断情况，给出用药的建议。

例如，内皮素类的肺动脉高压靶向药有严重的胚胎毒性作用，妊娠妇女严禁使用；又例如，肺静脉闭塞性疾病（PVOD）或患有特发性肺纤维化(IPF)的病友，应该停止服用安立生坦。

另外，服用西地那非、他达拉非这类药物，有可能造成视觉模糊。如果您出现了类似的症状，建议前往眼科中心进行检查，避免潜在的伤害。

出现可预见的副作用时，执业药师可以为你提供一些对症治疗的建议。例如司来帕格引起的腹泻，可以服用黄连素对症治疗，平时也可以吃点益生菌加以保健；如果服药后血压下降得厉害，可以错开多种药物的用药时间。

药师可以收集患者们反馈的药品不良反应，进一步反馈到国家药品不良反应监测系统。国家药品不良反应监测中心每年发布《国家药品不良反应监测年度报告》，以提高安全用药水平，更好地保障公众用药安全。

所以，您给药师的药品反馈很重要！

另外，如果您在纠结要不要参与一项临床药物试验，也可以向药师咨询。

气短、气喘、心率不齐、眩晕？建议大家手边常备血氧仪、血压计，自我进行常规监测。执业药师可以教会你一些基础的监测常识：血氧低于90%，就得买台制氧机稳定吸氧；心率过快（BPM大于100），就得及时求诊，咨询一下有没有必要使用降心率药物。

住院的时候有医生和护士照顾您，在您出院回归生活后，执业药师可以指导您做好院外的疾病管理。

• 日常饮食需要注意什么？

饮水过多会导致水肿加剧，病友们需要做好控水；面对低血压，需要营养饮食或适量科学运动。另外，营养不良对治疗很不利，长期消瘦、虚弱的病友可以加用专业的营养补充剂，让身体尽可能强壮一点，更好地应对治疗、对抗疾病。

• 是否可以接种流感疫苗？

在个人状态稳定的情况下，注射流感疫苗可以增强免疫力，抵抗流感病毒的侵袭。

• 尿酸过高，需要长期服用降尿酸药物吗？

可以服用非布司他，通过抑制尿酸的生成，来降低血尿酸值。

• 气短气喘，吸氧感觉没用？

肺动脉高压患者的氧疗，建议使用3L以上的医用级制氧机，才能满足氧疗需求。如果是24小时运转的制氧机，使用五六年后建议检测一下，很可能氧气浓度已经下降，需要更换新的制氧机了。

你，还有哪些问题想问？

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执业药师，尤其是了解罕见疾病领域的执业药师，能提供给您的帮助还有很多。药师不是医生，但药师是医生在医院外的最佳拍档。

1. 请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。

2. 药品禁忌：禁止与有机硝酸酯类或有机亚硝酸酯类药物共同服用；禁止与鸟苷酸环化酶激动剂（利奥西呱）共同服用。

3. 不良反应：a.对眼睛的影响；b.对听觉的影响；c.对心血管疾病的影响；d.其他的包括头痛、潮红、消化不良、鼻塞等。

如果你在服药、治疗、情绪方面遇到问题，
可以联系我们，
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编辑：范小喵

排版：四夕小叶

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