本文指导专家

王佳玉

长春中医药大学

附属医院

康复科护士

#本期金牌医生话题#

老年人如何居家锻炼吞咽功能

吞咽困难是脑卒中患者较常见的症状之一，在中国大致有340-740万吞咽障碍人群。每年新发卒中患者约为250万，其中约有 30-65% 存在吞咽障碍。卒中后吞咽困难若不能及时发现并给予恰当的治疗和护理，将会给患者及家庭造成沉重的负担。

今天我们邀请专家来聊聊吞咽障碍的相关内容。

王护士您好，什么是吞咽困难？

吞咽困难指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。应查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因治疗。康复训练是改善神经性吞咽障碍的必要措施。

王护士，吞咽障碍是怎么引起的？

脑卒中患者的吞咽障碍是指不能将食物或液体从口腔安全送至胃内，包括口腔期吞咽障碍，例如咀嚼和舌运动异常和咽期吞咽功能障碍等，很多疾病进展过程中都可出现吞咽障碍，引起吞咽障碍的主要病因有神经系统疾病如脑卒中、脑外伤等；头颈部肿瘤术后；痴呆等。正常退化也可能产生吞咽障碍。

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王护士，吞咽功能的恢复的快慢怎么评判？

吞咽功能的恢复和治疗要经过特殊的治疗和训练手段才能取得效果，吞咽功能障碍是由于舌肌功能障碍、咽反射消失等造成，这类患者协同作用较差，所以在进食、饮水时会出现呛咳等症状。治疗吞咽功能障碍的方法如下：

1.间接训练

治疗师指导患者进行功能训练如冰刺激、舌肌抗阻训练、门德尔松等”；

2.摄食训练

可以让患者食用黏稠食团来进行吞咽方面的改善和训练；

3.吞咽功能治疗仪

可以应用吞咽功能治疗仪等物理手段进行训练、康复；

4.中医治疗

例如用针灸、点穴等配合进行治疗。

训练吞咽功能较复杂，诊断清楚后需先治疗原发病，如因中风造成的吞咽功能障碍需先治疗中风，同时进行吞咽功能训练等措施。在专业医师、康复师的指导下进行吞咽功能的恢复和治疗可以收到较好的临床效果。

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王护士，患者康复期回家怎么更好的锻炼吞咽功能？

1.若患者无法进行主动运动时，可使用纱布或舌肌训练器将舌轻轻向外牵拉，再进行上下左右运动。

2.咽和喉部功能训练：舌体背伸抵于软腭，发“哼”声诱发声门闭锁。

3.呼吸训练：主要方法是 练习腹式呼吸、缩口 呼吸。（吸气鼓肚子，呼气时瘪肚子。鼻吸口呼，保持胸廓不动）

感谢来自长春中医药大学附属医院康复科护士王佳玉的专业讲解。

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