及时识别并纠正患者与呼吸机不同步（PVA），是保障呼吸衰竭治疗效果、避免危重症患者病情恶化的关键。在 ICU 治疗期间，患者通气需求与呼吸机支持不匹配的情况较为常见，发生率在某些时段高达 80%。下面详细介绍几种常见的患者与呼吸机不同步现象：
患者开始吸气努力到呼吸机启动吸气周期的时间间隔超过 200ms。从压力时间曲线能观察到，患者吸气努力开始时会出现负向偏转，之后才是机械通气对应的正向偏转，可测量这两个呼吸阶段的延迟。
呼吸机管路泄漏时，需检查管路；触发灵敏度低，应降低触发阈值；内源性 PEEP 增加（PEEPi），可考虑使用支气管扩张剂，增加 PEEP（不超过 75 - 85% PEEPi）；设置的 PEEP 过高，要适当降低 PEEP。
患者吸气努力未能成功让呼吸机送气。压力时间曲线可能出现细微负向偏转，呼气流量曲线有正向偏转，但后续无机械通气。食管压（Pes）曲线的负向偏转表明患者有主动吸气动作，只是未成功触发。
吸气触发设置不当，可降低触发阈值、减少镇静深度（RASS -2 到 0）；存在内源性 PEEP，使用支气管扩张剂、清除痰液、降低呼吸频率以延长呼气；设置的 PEEP 不当，增加 PEEP（不超过 75 - 85% PEEPi）；呼吸机压力支持过度，降低压力支持；膈肌萎缩，进行膈肌功能训练。
患者未自主吸气，呼吸机却产生机械送气。压力波形和食管压（Pes）波形都没有负向偏转，若自动触发与患者心率同步，可能是心脏振荡导致。
强烈的心脏振荡或呃逆、胸腔引流管高负压，可增加触发阈值并切换为压力触发模式；呼吸管路泄漏，检查管路；管路有分泌物或积水，清理分泌物和积水。
患者一次吸气努力后，呼吸机连续两次送气，易引发潮气量过大，导致呼吸机相关性肺损伤。第二次呼吸时，吸气相后气道压力下降更快，食管压（Pes）曲线显示患者只有一次持续吸气努力，却触发了两次呼吸机送气。
呼吸驱动过强（由发热、焦虑、疼痛等引起）、咳嗽，需对症处理，增加吸气压力支持；提前切换（呼气切换过早），降低切换参数（从 30% 降到 25% 或更低）；吸气压力支持不足，增加吸气压力支持。
未使用神经肌肉阻滞剂但处于深度镇静的患者，呼吸机送气引发患者反射性吸气膈肌收缩，进而触发第二次机械送气。仅出现在深度镇静且处于控制通气模式的患者中，压力控制模式下，吸气相减速期流量波形会小幅上升，压力波形小幅下降；容量控制模式下，吸气峰气道压和总呼气流量较低，食管压（Pes）曲线会出现负压摆动。
镇静过深，减少镇静药物用量；呼吸机控制频率过高，降低设置频率。对于难以纠正的病例，可采用神经肌肉阻滞。
吸气向呼气转换时，机械吸气相持续时间短于患者神经吸气努力时间。患者会感到不适、烦躁、呼吸急促，吸气时用力增加。呼气流量波形初始向上偏转扭曲，吸气后减速加快，气道压力波形近乎垂直下降，食管压（Pes）波形能显示患者吸气和呼气全程的用力情况，严重时可能出现双重触发伴呼吸叠加。
吸气努力过强，抑制过强吸气努力；切换参数设置不当（百分比过高），降低切换参数阈值；呼吸机吸气时间过短，增加吸气时间。
机械吸气时间超过患者神经吸气时间，延续到呼气相。患者呼气时，呼气肌会主动收缩，流量时间曲线显示吸气流量下降速度变化，压力波形在吸气末正向偏转，食管导管波形显示患者神经吸气时间已结束但呼吸机仍在送气。
吸气时间过长，缩短吸气时间；切换参数设置不当（百分比过低），提高切换参数阈值（从 30% 提高到 35%）。
吸气流速超过患者需求，导致吸气时间缩短，吸气开始时气道压力升高，患者会感觉不适，有吸气压力过高和呼吸急促的症状。气道压力波形出现陡峭初始峰值，吸气相缩短。
压力上升时间过短，延长压力上升时间；吸气压力设定过大，降低辅助吸气压力。
提供的吸气流量无法满足患者需求，患者会感到不适，持续用力呼吸，可能出现呼吸急促和胸腹矛盾运动，增加呼吸肌做功，影响撤机，甚至导致拔管失败。在辅助压力模式下，流量曲线呈圆形；在容量辅助模式下，气道压力波形呈凹面，食管压（Pes）波形能显示吸气相患者用力过度产生的负向摆动。
压力 / 潮气量降低，提高吸气压力支持；压力上升时间过长，缩短压力上升时间；若上述措施无效，考虑外部因素，可适当镇静。