医用吊塔是一种集电路、气路、网络信息传输、设备存放功能于一体的综合性医疗设备,具备使用便利、占用空间小、可灵活移动等特点,普遍应用于手术室、ICU、内镜室、抢救病房等科室。
01
急救抢救室吊塔的类型及配置方案
目前常见的有单臂旋转吊塔、桥架式吊塔和旋转式双臂吊塔,不同科室根据需求采用不同类型的吊塔。在本研究中,抢救室采用的单臂旋转吊塔由基座、悬臂、连接柱、终端箱、托盘及抽屉组成,如图1所示。
图1 单臂旋转吊塔结构图
单臂旋转吊塔可进行360 度旋转,终端箱两面的功能模块均可使用,可同时为两侧的抢救患者提供功能模块。在吊塔的功能模块上:正面包含氧气、空气、负压3 种气体接口以及4 个电源插座、1 个等电位端子;反面包含氧气、空气、负压3 种气体接口以及4 个电源插座、2 个网络接口、1 个等电位端子。同时终端箱下方设有2 个设备托盘,为医疗设备提供充足的放置空间,两侧的边轨可悬挂网篮等附件,托盘下方的抽屉可放置常用医疗卫生用品。单臂旋转吊塔的安装可满足抢救室对医用气体接口、电源插口、网络接口的需求,同时, 可将微量泵、监护仪等常用的抢救设备放置在吊塔托盘,为患者和护理人员提供更大的活动空间。
02
吊塔的安装
(1)吊塔气体管道的接入施工
急诊科包含抢救、留观、输液以及急诊重症监护室(EICU)4 个区域,科室建成之时,各类气体管道仅在急诊二级管道井设置一个各类气体总开关,控制急诊科气体,未单独设置各个区域的气体控制开关,给抢救室吊塔安装工作带来较大的困难。为了不影响急诊其他区域用气以及日常工作、保证安装工程的顺利进行,本安装方案将吊塔气体管道施工时间安排在凌晨后,这个时段用气需求小,同时给各个区域配备多个30 L 氧气罐。同时,为了避免日后急诊科区域气体管道改造遇到同样的问题,抢救室吊塔气体主管道直接接入二级管道井,且采用单个吊塔由单个开关控制的模式,既保证了抢救室吊塔用气的独立性,又便于单个吊塔故障的维修。
根据国家标准《医用气体工程技术规范》《安全阀 一般要求》,本研究中的气体管道材质采用紫铜管,通过氩弧焊的焊接方式接入医院急诊科的二级主气体管道,解决了管道接入口难融合的技术难题。紫铜管的化学性质稳定,不易被腐蚀,导热性极高,因此是良好的气体管道材质。氩弧焊能在瞬间产生强大热量、达到目标温度,从而获得良好的焊接接头,不会产生过多焊渣。为了保证进入患者体内的医用气体洁净度,在焊接完成后通过吹扫的方式清理管道中的焊渣、颗粒等杂质,对管道进行清洁。同时,在每个吊塔的各类气体管道接入吊塔软管前端加入控制安全阀门(图2),并通过设备专用卡箍将气体软管与紫铜管进行对接,实现对每个吊塔气体管道的单向控制。
图2 吊塔气体管道连接主管道图
(2)吊塔的网格布线、走线工程的施工
急诊科的弱电井在开业初期已将交换机等设备布置完毕,为了避免与原有网络线路产生混乱,增加了新的理线架及交换机,单独为吊塔布置网络线路。网络传输功能的实现,便于固定在托盘上的心电监护仪通过吊塔网口将抢救室各床位患者心电信息集中显示在中央站,实时将患者的心电、血压、血氧等数据传输到中央站,给医护工作人员带来极大便利。在本安装方案中,由于采用单独网络线路而增加了网线总长以及布线、理线的难度,因此在进行吊塔的网线布线、走线施工中,将网络线缆源头通过理线器接入弱电井,采用分层走线法,借助开放式桥架将每根网络线缆和电力线缆分开,经过吊塔上方的天花板进入吊塔,通过网络接口压线技术解决布线、路线难题,完成整个吊塔的网络安装。
(3)吊塔强电工程的配电施工
通常吊塔都是通过UPS 供电,以保证供电的稳定性。在本研究中,急诊抢救室未配置UPS,为了保证各个吊塔的用电安全,采用单相二线制方式供电,保证各个吊塔用电的独立性,避免单个吊塔用电故障引起整体吊塔故障,同时有效保护了吊塔上的精密仪器设备。根据生命支持及抢救类医疗设备对电压的要求,一般220 V、50 Hz 的控制电源即可满足设备需求,因此,将每根吊塔的电源线接入强电井中,通过单相二线制的方式接入强电井供电箱。为了保证日常工作中的用电安全,吊塔接入强电井中的供电电缆采用了4 mm²线径的铜芯线缆。采用单个控制方式,在强电井中共接入了6 组单相二线制电缆,保证了每个吊塔供电的独立性以及用电安全。
03
吊塔的应用效果
吊塔安装质量的检查不仅包含电气安全检测,还涉及电路、气路、网络的测试,各项检测结果均能达标才是设备安装完成的标志。根据《医用气体工程技术规范》,医用气体管道输出氧气压力值应0.4 MPa,医用压缩空气输出压力值应0.4 MPa,医用真空吸引系统管道输出压力值应满足0.02 MPa ~ 0.07 MPa。
设备安装完毕,工程师分别通过氧气表、空气表、负压表对6 个吊塔的气体终端接头进行检测,均可达标。同时,工程师通过万用表检查吊塔的电源插座电压,均通电且电压符合要求。网络工程师借助寻线器对每个网口进行测试,结果显示线路通畅。
吊塔投入使用后,解决了急诊抢救室气体接口紧缺以及设备电源插座少等问题,同时网络的接通使固定在吊塔托盘上的心电监护仪等设备成功接入中央监护系统,方便医护人员服务患者,增加了诊疗空间,便于救治工作的展开。
04
吊塔的注意事项
正确且安全地使用吊塔离不开医护工作人员的专业操作及设备工程师的巡检与保养。首先,医护人员在日常使用中要具备安全使用意识,主要涉及用电、用气以及设备与物品的放置问题。吊塔能够多角度灵活移动,应注意设备及物品的固定放置。其次,要做好院感防控工作,注意日常清洁与消毒,从而有效延长吊塔的使用年限。同时,工程师要定期对每个部件的性能进行检测,主要涉及吊塔的零部件是否松动,电压、气体是否稳定达标,如果发现问题,应及时处理。
本文内容来自:
刘飞,高层层,江圆,刘士龙. 急诊抢救室改造项目中医用吊塔的安装[J].中国医院建筑与装备,2023,24(8):57-59.
作者单位:青岛大学附属医院(平度)设备信息处
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