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可吸收止血膜怎么用可吸收止血微球在不同临床手术中的应用,德维雪带你了解

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腹腔镜胆囊切除术具有微创、疗效好、费用低、恢复快及美观效果好等优点已经被认为是胆囊良性疾病外科治疗的金标准。但术中出血时有发生,不但影响到手术医生的视野和操作流畅性,还损及手术医生的心理,在这种情况下慌忙止血极易造成器官误伤,中转开放手术的比率和术后并发症的发生率也增加。腹腔镜胆囊切除术常见出血类型有腹壁戳孔出血、胆囊床出血、损伤血管出血。

穿刺孔出血一般能自止或缝闭穿刺孔后出血停止。当遇穿刺孔出血较多时,可采用在出血点(面)喷洒可吸收止血微球辅助止血。

剥除胆囊时,胆囊床轻度渗血者,喷洒可吸收止血微球止血,广泛或反复渗血时,清除积血后,认清出血点再喷洒可吸收止血微球止血。

血管损伤特别是胆囊动脉出血时,常常造成手术困难、胆管损伤和被迫开腹。这类出血出血量较大,呈搏动性涌血,腹腔镜头易被出血污染,干扰术野。处理该类出血时,在电凝后离断后,喷洒可吸收止血微球,按压止血后,清洁术野后,可继续操作。

手术中应用可吸收止血微球可以减少非必要电凝操作,减少因创面组织损伤带来的损伤性炎性渗出,减少术后引流,并对术后粘连有着一定的预防作用。

肝脏作为人体最大的实质性器官,血运极为丰富,有门静脉和肝动脉双重血液供应,肝内管道结构密布。肝脏的部分切除手术属于较为复杂的手术,术中断面出血和术后活动性出血及渗出极为常见,对术中出血的控制和处理是保证手术安全的前提。

传统的止血方式是采用热盐水纱布压迫,使创面血管收缩止血,但是热敷会对组织造成损伤,且易导致肝部分切除后感染。而对所有的创面都采用电刀灼烧止血或缝合止血,困难费时,且可能导致胆管受累,不利于患者术后肝功能恢复。而许多患者由于基础疾病的原因凝血功能不佳,术中渗血难以通过常规方式止血。

肝脏是人体内血流最丰富的实质器官,在肝脏部分切除术中,能够有效、可靠地控制出血是手术成功和预后的关键。目前肝脏外科有多种术中止血方法和技术。

预防性止血:指在切除肝实质前预先阻断肝周血管。目前常用的预防性止血法有Pringle法、选择性肝脏血流阻断法、低温下全肝血流阻断法、常温下全肝血流阻断法和药物降低动脉压法等。

解剖性止血:其为贯穿于肝脏外科手术止血的重要理念,通过对肝门和肝内血管结构的定位走向,在术中尽量避免损伤血管,在损伤的情况下能及时辨认血管,决定是进行修补、缝合还是进行结扎。

器械性止血:电凝、微波刀和氩气电刀等器械均可用于肝脏手术止血,主要用于凝固闭合肝内小血管及处理创面和缝合针眼的出血点。

止血材料的应用:包括可吸收止血微球、止血纱布、明胶海绵和生物蛋白胶等,但是止血材料的应用必须建立在解剖止血的基础上。

可吸收止血微球具有加快止血、简化手术缩短手术时间的作用,还可避免创面止血时过度电凝导致的组织水肿及术后渗出,减少了术后引流量。

骨折是各种创伤中比较常见的,在优先抢救病人生命的前提下,待病情稳定即可行骨折内固定手术。早期骨折内固定有利于防止发生严重的并发症、降低死亡率和为后期恢复创造条件,四肢骨折内固定手术往往出血量较多,其多由于直接暴力造成,软组织损伤严重,使肢体肿胀,血管损伤及骨外露,出血类型复杂,传统外科止血处理困难,易出现止血不彻底,止血速度过慢,手术时间长,体内凝血因子的持续大量消耗,最终导致出血量进一步增加。因此,及时有效控制术中出血是减少手术出血量的关键。

在四肢骨折内固定手术中应用可吸收止血微球局部止血,可减少术中出血量,且改善术中止血效果,保证清晰术野,确保手术顺畅进行。

德维雪可吸收止血粉

 

参考文献:

《可吸收止血微球在四肢骨折内固定术中的临床应用》;李勇;中国现代医学杂志2014年4月第24卷第10期

《可吸收止血微球在肝脏部分切除术中的应用》;钱友庆,孙即彬,唐明军;中国当代医药2015年10月第22卷第29期

 

青岛中腾生物技术有限公司成立于2012年,是专注于:研发、生产、销售医用生物制品的国家级高新技术企业。公司拥有独立的研发机构,具有强大的科研开发、试验检测、生产制造能力。公司注资3000万元,现拥有万级(医疗净化最高级)GMP净化生产车间,拥有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类医疗器械生产许可证,现已通过ISO13485国际质量管理体系认证。主要生产研发可吸收生物制品、高分子材料、医用生物敷料等多类别高精尖医疗产品。

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