随着宠物饲养量迅猛增加，宠物健康越来越受到关注。猫膀胱、尿道、尿道口的病症统称为下泌尿道疾病，在临床上比较常见，其在雄猫、雌猫均可发生，雄猫比雌猫更易发生，雄猫多见于尿道阻塞，雌猫则多发膀胱炎和尿道炎。雄猫的尿道自尿道球腺之后的部分非常狭窄，尤其在阴茎头部更细，大多数雄猫尿道阻塞发生于此处。引起雄猫尿道阻塞的原因很多，除了其自身的下泌尿系统结构特点之外，其泌尿生殖系统易遭受细菌感染、肾脏或膀胱结石脱落堵塞尿道、尿道黏膜损伤或尿道破裂等三方面的原因也是主要病因。

本案例针对一例以尿闭为主要症状的雄性银色渐层色英国短毛猫的诊疗过程进行分析与总结，以期使学生能够复述猫下泌尿道疾病的主要临床症状，灵活选择诊断方法，鉴别诊断相似疾病，从而培养学生临床诊疗思维，提高疾病诊疗能力。

2018年3月，合作动物医院接诊患猫，品种为银渐层色英国短毛猫，2岁3个月，雄性，未去势，体重3.5kg。主诉患猫以猫粮为主食，未更换过猫粮。就诊前出现精神沉郁、食欲废绝，未观察到呕吐腹泻症状；患猫平时活动较少，有定点排尿习惯，但就诊前4d患猫频繁做出排尿动作，并未排出任何尿液；患猫表现焦虑不安、来回走动、鸣叫、频繁舔舐生殖器。

3.1 诊断方法

3.1.1 一般检查

采用问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊等临床基本检查法收集病历信息。

3.1.2 实验室检查

患猫保定后，于前肢头静脉处采血2mL，分别注入血常规采血管（EDTA抗凝管）和生化采血管（肝素锂抗凝管），轻轻上下颠倒数次充分抗凝，立即放入动物用血常规检测仪和血液生化检测仪中进行检查。

3.1.3 X线检查

采用侧卧位对患猫进行X线检测。

3.2 诊断结果

3.2.1 一般检查结果

患猫体温38.9℃，可视黏膜呈粉红色，被毛粗乱，有明显脱毛现象；触诊发现患猫膀胱充盈、紧张、有压痛，右侧肾区较敏感。

3.2.2 血常规检查结果

患猫血常规检查结果见表3-1。通过表3-1可知，淋巴细胞数目、红细胞数目等指标均在正常范围内，唯有白细胞数目和中性粒细胞数目高于正常范围。当炎症、感染、组织损伤和白血病时，常引起白细胞数量的变化，表中白细胞总数增多，同时存在持续性嗜中性粒细胞增多，说明机体存在炎症反应。

表3-1 血常规检查结果

3.2.3血液生化检查结果

患猫血液生化检查结果见表3-2。通过表3-2可知，患猫GLU葡萄糖、BUN尿素氮、CRE肌酐、CK肌酸激酶含量偏高。BUN尿素氮升高常见于肾脏病变，蛋白质过度分解，高蛋白摄入；CRE肌酐升高常见于肾脏疾病。

表3-2 血液生化检查结果

3.2.4 X线检查结果

X线检查结果见图3-1。由图3-1可知，患猫膀胱积液且充盈紧张，但在膀胱和尿道均未见高密度物质，故排除膀胱结石和尿道结石引起尿道阻塞的可能。

经综合分析诊断，该病例是由于自发性膀胱炎，导致下泌尿道尿路堵塞，且堵塞严重已发生尿闭。

4.1 保守治疗

4.1.1 导尿治疗

由于患猫膀胱积尿充盈，首先对患猫进行导尿处理。患猫仰卧保定，10%普鲁卡因镇静，将阴茎拉出包皮，并进行消毒，将涂有润滑剂的导尿管轻轻插入尿道，在导尿管插入后，慢慢将尿液导出。导尿管要留置在患猫膀胱内3d，观察患猫是否能自主排尿、尿的颜色以及尿量，便于调整后续治疗的输液量。

4.1.2 利尿药物使用

导尿后配合使用药物进行对症治疗。即静脉注射利尿剂呋塞米（速尿），同时口服利尿通。呋塞米给药剂量一般为1-2mg/kg，患猫以1mg/kg/h剂量持续输液6 h，仔细观察并记录排尿量。同时，口服利尿通，1粒/ d，给药3 d，帮助修复膀胱黏膜粘多糖保护层，降低膀胱壁渗透性，减轻膀胱壁炎症。

经3d的保守治疗后，患猫仍不能自主排尿。在征得主人同意后，采取叶氏尿道造口术进行治疗。

4.2 手术治疗

4.2.1 术前处理

患猫术部大面积剃毛，埋设留置针建立静脉通路。

根据患猫体重皮下注射阿托品0.15 mg、痛立定0.4 mL、止血敏220 mg，观察15 min。确认正常后通过留置针静脉推注舒泰 3 mL，诱导麻醉。

采用俯卧保定姿势，且使患猫体位呈后高前低。

4.2.2 手术过程

堵塞患猫肛门，在肛门与外阴连接线中点靠下做一个半弧形横向切口，弧形向上，长约4-5 cm，然后分离皮下脂肪及结缔组织，显露术野，接着分离阴茎及周围组织，使阴茎体充分游离，横断阴茎体的龟头部，剪下龟头。之后用止血钳从外阴贯穿，扩张内翻进去的包皮黏膜。而后，轻轻挤压膀胱，尿液从尿道口流出。确定尿道口位置；从外阴处插入双腔硅胶导尿管，确定尿道，同时确定导尿管下止血钳夹持的两个断端。分离阴茎体至尿道球腺处，牵拉出阴茎，对于出血进行压迫止血，止血后纵向剪开尿道黏膜至尿道球腺宽大部，然后剪除中间多余的尿道约2 cm左右，充起水囊，对接完整双侧尿道黏膜，小圆针穿04号可吸收肠线进行结节缝合。缝合需要由外向内进针，针距0.3 cm左右，线结打在尿道外面，以免刺激尿道；结节缝合皮下组织层。除去肛门里塞的酒精棉球。术后效果见图4-1。

4.2.3 术后护理

患猫术后8 h内禁食禁水，佩戴伊丽莎白圈，穿包扎服，并将导尿管藏于包扎服内。患猫笼子里禁止放置猫砂盆，可放白色尿垫，每日注意观察尿量及颜色，检查有无出现尿路感染情况。手术后第 3d 拆导尿管，每日清理伤口并给伤口上百灵金方膏。第 10d拆线，伤口愈合良好，正常排尿，继续佩戴伊丽莎白圈。第 15d出院，同时建议主人更换猫粮，食用泌尿道处方粮1月以上。

同时给予两个疗程的药物对症治疗。

第一疗程（1-7 d）静脉输液方案如下：第一组0.9 %氯化钠注射液50 mL，头孢曲松钠200 mg；第二组5%葡萄糖注射液50 mL，VC、肌苷、ATP、辅酶A（CoA）各1/4支；第三组5 %葡萄糖注射液30 mL，代谢强3.5 mL。

第二疗程（8-15 d）方案如下：第一组0.9 %氯化钠注射液40 mL，头孢曲松钠200 mg；第二组0.9 %氯化钠注射液40 mL，恩诺沙星注射液0.3 mL；第三组甲硝唑注射液100 mg；第四组复方氯化钠注射液60 mL。滴速均为30 mL/h。

皮下注射：盐酸甲氧氯普胺（胃复安）0.6 mg，Bid（2 次/d）。口服利尿通，1粒/次，2次/ d。强行给患猫喂食A/D罐头，3 次/d，15 mL/次。

本病例为银渐层色英国短毛猫，雄性，临床症状以尿闭为主，经过临床检查、实验室检查、X线检查后，综合分析，确诊为自发性膀胱炎导致的尿路阻塞，对患猫进行保守治疗无效后，进行尿道造口手术，患猫最终康复，且预后良好。

1.教学目标

1.1课程思政目标：

①学生能够体会到兽医的责任和使命，形成高尚职业道德观。

②学生能够感受到生命的宝贵与脆弱，践行“尊重生命，生命至上”。

1.2知识目标：

①学生能够辨别宠物猫泌尿系统的主要症状。

②学生能够复述宠物猫泌尿系统疾病的主要诊断方法。

1.3能力目标：

①学生能够根据临床病例科学灵活的选择诊断方法。

②学生能够对检查结果做出准确的临床诊断。

2.教学内容：

2.1小动物泌尿系统疾病主要症状

尿淋漓

尿淋漓的特征是病畜排尿不畅，排尿困难，尿呈点滴状、线状或断续排出，见于尿闭、尿失禁及排尿疼痛的疾病。

排尿疼痛（尿疝）

尿疝的特征是病畜排尿时拱腰，腹肌强烈收缩，反复用力，前肢刨地，后肢踢腹，头不断后盼或摇尾、呻吟，屡呈排尿姿势，但无尿液排出，或尿液呈点滴状或线状排出，排尿完后，仍较长时间保持排尿姿势，见于膀胱炎、尿道炎、尿道阻塞、阴道炎等。

多尿

排尿次数增多，而每次排尿量增多或不减少，是肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减退的结果。见于慢性肾炎初期（因肾小管上皮受损伤，重吸收能力减退），渗出性胸炎、腹膜炎的吸收期（由于尿液中溶质浓度增高超过肾小管重吸收能力）及糖尿病（因尿糖增多影响水的重吸收）。

频尿

排尿次数增多，每次尿液减少。尿液不断呈点滴状排出的，是由于膀胱、尿道、阴门粘膜敏感性增高引起。见于膀胱炎、尿道炎及阴道炎。

少尿

少尿表现为排尿次数减少，尿量也少，是肾泌尿机能降低或机体脱水引起。见于急性肾炎，心脏衰竭，胸腹膜炎（渗出性火症及剧烈腹泻等）。直检时膀胱无尿液，导尿也无尿液排出或排出量很少。

无尿

主要是由于肾泌尿机能衰竭，输尿管、膀胱、尿道阻塞及膀胱破裂引起。见于急性肾小球炎症的初期或慢性肾炎的后期，因肾小球不能滤过尿液发生；尿道及输尿管阻塞、膀胱破裂或膀胱麻痹等。临床上常分为肾前性少尿或无尿，肾源性少尿或无尿，肾后性少尿或无尿。直检可以确诊。

尿闭（尿潴留）

肾脏泌尿机能正常，而膀胱充满尿液不能排出的称为尿闭。此时或完全不能排尿或尿液呈点滴状流出，这多是由于尿路受阻引起。见于尿道阻塞、膀胱麻痹、膀胱括约肌痉挛或腰荐部脊髓损伤等。直肠检查可确定诊断。

尿失禁

不受意识控制的排尿，称为尿失禁。主要见于腰荐部脊髓受损、膀胱括约肌麻痹以及脑部疾病等。

红尿

是指尿液呈红色，虽然红色物质不同，来源不同，但在直观检查中均以红色为特征。红尿见于尿中含有血液、血红蛋白、肌红蛋白或某些药物等。

（1）血尿：尿中混有血液称为血尿。血尿在家畜中较多见，血尿的诊断首先应确定是否血尿和出血部位及病变性质。

若为全程血尿，则表示肾出血，尿呈洗肉样均匀色。尿沉渣镜检有红细胞、管型及肾上皮细胞。若为初始血尿，则表示尿道出血，尿沉渣内有细条凝血丝，镜检有尾状上皮细胞或扁平上皮细胞，见于重症尿道炎。若为终末血尿，则表示膀胱出血，尿沉渣内有大小不等的凝血块，镜检有大量扁平上皮细胞，见于重症膀胱炎。

（2）血红蛋白尿：尿内含有游离的血红蛋白，称为血红蛋白尿。尿呈葡萄酒红色，透明。尿沉渣镜检无红细胞或仅有少许红细胞。见于溶血性疾病，如幼驹溶血病、犊牛水中毒、焦虫病及败血症等。

（3）肌红蛋白尿：尿内含有肌红蛋白的称为肌红蛋白尿。尿呈红色或茶色，由于肌红蛋白分子小，容易从肾小球滤出，故血浆不呈红色，镜检无红细胞，见于马麻痹性肌红蛋白尿病。

黄褐色尿

当尿内含有一定量胆红质或尿胆元时，则尿呈黄褐色或绿色，主见于实质性肝炎及阻塞性黄疸。另外，服用了呋喃类药物、核黄素、四环素和土霉素时也呈黄色。

蓝色尿

服用某些药物时出现，如美兰、溶石素等

黑色尿

注射石炭酸和酚类制剂时出现。

白色尿

主要因为尿液中混有脂肪所致，狗常见。另外，见于泌尿系统的化脓性炎症。

氨臭味

尿液在膀胱内停留时间过久造成氨发酵，主见于尿道结石、膀胱括约肌痉挛和膀胱平滑肌麻痹。

腐臭味

主要见于尿路、膀胱的坏死性炎症和溃疡以及尿毒症。

酮臭味

主要见于反刍兽酮病和奶牛的生产瘫痪。

尿液的透明度和粘稠度

正常情况下，马属动物的尿液混浊不透明有一定的粘稠度，静置后沉淀，如果马属动物的尿液变得透明且粘稠度降低，除过劳、过量饲喂精料外，主见于酸中毒和骨软症；反刍兽的尿液透明不混浊且粘稠度低，静置后不沉淀，如果反刍兽的尿液变得混浊不透明，主见于肾脏和尿路的疾患。

2.2小动物泌尿系统疾病诊断方法

2.2.1 临床检查法

问诊

是向畜主调查，了解畜群或病畜有关发病的各种情况，一般在着手进行病畜体检前进行。

（1）问诊的主要内容

①现病史——本次发病的时间、病畜的主要表现、发病数及死亡情况、发病的经过及治疗情况与效果、对发病原因的估计；整个群体的情况。

②既往病史——曾经患过的疾病、是否做过手术、药物过敏史、预防接种情况、整个畜牧场过去的患病情况、治疗及转归情况。

③平时的饲养、管理、使役情况。

④有关流行病学情况的调查，特别是有可能发生传染或群发现象时，应详细问诊。

⑤畜舍卫生和防疫制度

⑥繁殖方式和配种制度

（2）问诊的注意事项

①问诊时既要全面搜集情况，又要有重点，一般可采取启发的方式进行询问。

②语言要通俗，态度要和蔼，要取得畜主的很好配合。

③对问诊取得的病史资料，既不能绝对肯定，又不能简单否定，应将病史资料和临床检查结果综合分析。

视诊

通常用肉眼直接观察被检动物的状态，必要时，可利用各种简单器械作间接视诊。视诊可以了解病畜的一般情况和判明局部病变的部位、形状及大小。

（1）视诊的方法和内容

①直接视诊

直接视诊时，应尽量使动物保持自然的姿势，一般先不要接近病畜，也不宜进行保定。

检查者站在动物左前方1-1.5米处，首先观察其全貌。然后由前向后、从左到右、边走边看；观察病畜的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢。当到正后方时，应注意尾、肛门及会阴部；并对照观察两侧胸，腹部是否有异常；为了观察运动过程及步态，可进行牵遛；最后再接近动物，进行局部细致检查。

②间接视诊

间接视诊时，根据需要应做适当的保定，其检查方法见各系统的有关检查法。

（2）视诊的注意事项

①对门诊新来的病畜，应使其稍经休息、呼吸平稳，并先适应一下新环境后再进行检查。

②最好在天然光照的场所进行。

③收集症状要客观而全面，不要单纯根据视诊所见的症状就确定诊断，要结合其他方法检查的结果，进行综合分析与判断。

触诊

一般在视诊后进行。对体表病变部位或有病变可疑的部位，用手触摸，以判定其病变的性质。

（1）触诊的方法和内容

触诊的方法因检查的目的、对象不同而不同。

①检查体表的温度、湿度或感知某些器官的活动情况（如心搏动、脉搏、瘤胃蠕动等）时，应以手指、手掌或手背接触皮肤进行感知。

②检查局部与肿物的硬度，应以手指进行加压或揉捏，根据感觉及压后的现象去判断。

③以刺激为目的而判定动物的敏感性时，应在触诊的同时注意动物的反应及头部、肢体的动作，如动物表现回视、躲闪或反抗，常是敏感、疼痛的表现。

④对内脏器官的深部触诊，须依被检动物的个体特点（如畜种、大小等）及器官的部位和病变情况的不同而选用手指、手掌或拳进行压迫、插入、揉捏、滑动或冲击的方法进行。对中、小动物可通过腹壁深部触诊；对大动物还可通过直肠进行内部触诊。

⑤对某些管道（食管、瘘管等），可借助器械（探管、探针等 ）进行间接触诊（探诊）。

（2）触诊的注意事项

触诊时应注意安全，必要时应进行保定。触诊马、牛的四肢及腹下等部位时，要一手放在畜体适宜部位做支点，以另手进行检查；并应从前往后，自上而下地边抚摸边接近欲检部位，切忌直接突然接触。检查某部位的敏感性时，应先健区后病部，先远后近，先轻后重，并注意与对应部位或健区进行比较；应先遮住病畜的眼睛；注意不要使用能引起病畜疼痛或妨碍病畜表现反应动作的保定法。

叩诊

对动物体表的某一部位进行叩击，根据所产生的音响的性质，来推断内部病理变化或某些器官的投影轮廓。

（1）叩诊的方法和内容

①直接叩诊法

用手指或叩诊锤直接向动物体表的一定部位（如副鼻窦、喉囊、马盲肠、反刍兽瘤胃）叩击的方法。以判断其内容物性状，含气量及紧张度。

②间接叩诊法

本法主要适用于检查肺脏、心脏及胸腔的病变；也可用以检查肝、脾的大小和位置。

指指叩诊法——主要用于中、小动物的叩诊。通常以左手的中指紧密地贴在检查部位上（用做叩诊板）；用由第二指关节处呈90°屈曲的右手中指做叩诊锤，并以右腕做轴而上、下摆动，用适当的力量垂直地向左手中指的第二指节处进行叩击。

锤板叩诊法——即用叩诊锤和叩诊板进行叩诊。通常适用于大家畜。一般以左手持叩诊板，将其紧密地放于检查的部位上，用右手持叩诊锤，以腕关节做轴，将锤上、下摆动并垂直地向叩诊板上连续叩击2-3次，以听取其音响。

（2）叩诊的基本音调

叩诊的基本音调有三种：

清音（满音）——如叩诊正常肺部发出的声音。

浊音（实音）——如叩诊厚层肌肉发出的声音。

鼓音——如叩诊含气较多的马盲肠或反刍兽瘤胃上部时发出的声音。

在三种基本音调之间，可有程度不同的过渡阶段，如半浊音、过清音等。叩诊时用力的强度，对深在的器官、部位及较大的病灶应用强叩诊；反之应用轻叩诊。为便于集音，叩诊最好在适当的室内进行；为有利于听觉印象的积累，每一叩诊部位应进行2-3次间隔均等的同样叩击。

（3）叩诊的注意事项

①叩诊板应紧密地贴于动物体壁的相应部位上，对消瘦动物应注意不要将其横放于两条肋骨上；对毛用羊应将其被毛拨开。

②叩诊板不应过于用力压迫体壁，除叩诊板（指）外，其余手指不应接触动物体壁，以免影响振动和音响。

③叩诊锤应垂直地叩在叩诊板上，叩诊锤在叩打后应很快离开。

④为了均等地掌握叩诊用力的强度，叩诊时手应以腕关节做轴，轻轻地上、下摆动进行叩击，不应强加臂力。

⑤在相应部位进行对比叩诊时，应尽量做到叩击的力量、叩诊板的压力以及动物的体位等都相同。

⑥叩诊锤的胶头要注意及时更换，以免叩诊时发生锤板的特殊碰击音而影响准确的判断。

听诊

听取病畜某些器官在活动过程中所发生的声音借以判定其病理变化的方法。

（1）听诊的方法和内容

①直接听诊法

先于动物体表放一听诊布，然后用耳直接贴在动物体表的检查部位进行听诊。检查者可根据检查的目的采取适宜的姿势。

②间接听诊法

即应用听诊器在被检查器官的体表相应部位进行听诊。

（2）听诊的注意事项

①为了排除外界音响的干扰，应在安静的室内进行。

②听诊器两耳塞与外耳道相接要松紧适当，过紧或过松都影响听诊的效果。听诊器的集音头要紧密地放在动物体表的检查部位，并要防止滑动。听诊器的胶管不要与手臂、衣服、动物被毛等接触、摩擦，以免产生杂音。

③听诊时要聚精会神，并同时注意动物的活动与动作，如听诊呼吸音时要注意呼吸动作；听诊心脏时要注意心搏动等。并注意与传导来的其他器官的声音相鉴别。

④听诊胆怯易惊或性情暴烈的动物时，要由远而近地逐渐将听诊器集音头移至听诊区，以免引起动物的反抗。听诊时仍须注意安全。

嗅诊

以嗅觉判断发自病畜的异常气味与疾病的关系的方法。这些异常的气味多半来自皮肤、黏膜、呼吸道、呕吐物、排泄物、脓液等病理性产物。嗅诊时检查者用手将病畜散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细地判断气味的性质。

2.2.2 实验室检查法

2.2.2.1血液学检查

①血液样本的采取

采血的部位和方法，根据检验的项目、所需血量和动物种类的不同，可分为毛细血管采血、静脉采血和心脏采血。

毛细血管采血法

除血沉测定和红细胞压积测定需较多量血液外，其他各项测定均可在耳尖、耳缘及耳静脉处按毛细血管采血。采血前先剪毛，酒精棉球消毒，待酒精挥发后，用消毒的干燥的针头迅速刺入2-3毫米深，让血液自然流出，且勿挤压以免混入过多组织液。流出的第一滴血，可用于制作血片，然后用干棉球擦去局部的剩余血液，用流出的第二滴血液作红、白细胞计数和血红蛋白测定，若利用第三滴血时，仍要将第二滴血擦干，否则流出的血不能形成滴状，不易吸取。

静脉采血法

犬、猫可于小腿外侧跖背外侧静脉或前臂内侧皮下静脉采血。局部剪毛消毒，用止血带扎住采血部上端，使静脉怒张，用消毒、干燥的注射器接上针头，针头斜上面刺入静脉采血，待抽至所需量后，先放松止血带，再用消毒棉球按住伤口，拔出针头。除去针头，将血液缓缓注入清洁的试管内。需抗凝血液时，试管内加抗凝剂，并立即混匀，以免凝固。

心脏采血法

多用于实验动物多量血液时，可在左侧胸部第1、2肋间，心搏动明显处，针头与胸壁呈垂直方向缓缓刺入。

②血液的抗凝

为防止血液的凝固，可加入抗凝剂，并应充分混合，抗凝剂种类很多，临床检验常用的抗凝剂如下。

草酸钠

是常用的抗凝剂，每1.5-2.0毫克可抗凝1.0毫升血液，可用于血液常规检验。因对红细胞大小有影响，故不能用红细胞压积测定，如测定红细胞压积时，可用双草酸盐抗凝剂或乙二胺四乙酸二钠。

乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na₂）

每10毫克可使5毫升全血抗凝；或配成10%的溶液，每2滴可使5毫升全血抗凝。可适用于一般的血液学检查，特别是血小板计数，但因为影响血小板聚集和白细胞吞噬功能，不适合于血象及血小板功能检查。

枸橼酸钠溶液

每0.5毫升可使5毫升全血抗凝。常用于血沉、凝血因子和血小板功能检查。因其毒性小又可作为血液保养液。但不适用于血液化学检验。由于抗凝剂溶解缓慢，故只能配成溶液，不能用粉剂。

肝素

肝素价格最贵，其优点是抗凝作用强，不影响血细胞的体积，不致溶血等，可用于多种血液生物化学分析和红细胞压积测定。但过量的肝素可引起白细胞聚集和血小板减少，故不适用于白细胞和血小板计数，也不适用于血涂片检查，因其在瑞氏染色时会出现蓝色背景，更不能用于凝血象的检查。通常用肝素粉剂配成1克/升水溶液。取0.5毫升置小瓶内，放于37-50℃中烘干后贮于冰箱内保存。能使5毫升血液不凝固，肝素抗凝剂应及时使用，放置过久易失效。

③红细胞计数

红细胞增多

可见于因各种原因引起的血液浓缩，如大出汗、胸膜炎和腹膜炎的渗出期等。

红细胞减少

多见于各种类型贫血，如马传染性贫血、牛梨形虫病、仔猪营养性贫血、新生幼畜溶血病、牛血红蛋白尿病等。

④白细胞计数

白细胞增多

可见于多数细菌性感染和炎症。白血病时以白细胞的显著增多为特征。

白细胞减少

主要见于某些病毒性传染病。

⑤白细胞分类计数

白细胞增多

嗜中性白细胞增多：见于化脓性感染等。

嗜酸性白细胞增多：见于某些蠕虫病、过敏性疾病及湿疹等。

淋巴细胞增多：见于结核、布氏杆菌病等。

单核细胞增多：见于败血性疾病等。

白细胞减少

嗜中性白细胞减少：见于病毒性传染病、药物中毒、各种疾病的垂危期。

嗜酸性白细胞减少：见于败血症、某些病毒病等。

淋巴细胞减少：多为嗜中性白细胞增多而造成的相对性变化。

在分析嗜中性白细胞增、减变化时，还应注意嗜中性白细胞的成熟情况。若未成熟的嗜中性白细胞增多，即出现嗜中性髓样细胞、幼稚型和杆状核嗜中性白细胞的比例增多，则称为核左移。若血液内分叶核嗜中性白细胞大量增多，而且核的分叶数目也增多，则称为核右移。

白细胞总数增多的同时，出现核左移，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御阶段；而白细胞总数减少时见有核左移，则表示骨髓造血机能减退，机体的抗病力降低。至于核右移，乃骨髓造血功能衰退的标志，多因机体高度衰竭而引起，常提示预后慎重。

2.2.2.2尿液检查

①尿液一般物理性状的检查

透明度

盛尿液于玻璃容器内，透光观察。

尿色

正常尿为深黄色或淡黄色。病理情况下有红尿，是泌尿系统出血、肌红蛋白尿或血红蛋白尿；尿呈黄绿褐色是胆红质尿、尿胆素原尿的特征。

尿气味

尿发氨臭，是膀胱炎、膀胱麻痹的表现，是由于细菌作用，使尿液分解产生氨的结果；尿发腐败臭，是膀胱、尿道有溃疡、坏死或化脓性炎症，由于蛋白质腐败分解而发生；尿发大蒜臭，由于尿中含大量酮体的结果。

②尿液一般化学性状的检查

尿酸碱度

尿蛋白质

若尿中证明含有蛋白质时称为蛋白尿。见于泌尿系统炎症及热性病。

尿中血液

尿中含有血液或血红蛋白，称为血尿。尿液中含有多量红细胞时，见于肾及尿路出血；含多量血红蛋白，见于新生幼畜溶血病等。

尿沉渣检验

尿沉渣检查，在临床上很重要，故一般住院病畜应作此项检查。检查时应特别注意识别尿液中各种有形成分，各种上皮细胞、脓球、细菌及无机盐等。

2.2.3 特殊检查法

X线机

①使用方法

a启开电源开关—电源指示灯亮，电源电压表有读数。

b调节电源电压—旋转电源电压调节器使电压表指到220V处。

c拨好透视摄影交换器—透视时拨向“透视”；摄影时拨向“摄影”处。

d调节毫安—30或50mA的X线机毫安表有两行读数，上行读数大者为摄影毫安，下行读数小者为透视毫安。

e调节千伏—根据需要调节千伏，按调节器的千伏数刻度选择即可。

f调节曝光时间—摄影检查需要调节曝光时间，曝光计时器的刻度以秒为准，由0-8s或0-10s，最短能控制到0.2s以上。透视曝光由脚踏开关控制。

g曝光—摄影时按下计时器手闸按钮，即开始曝光，一达到预定的时间，自动跳闸，切断高压，曝光随即停止。透视曝光时间，由脚踏开关随意控制，离开脚踏，曝光停止。

h关闭机器—用毕关闭电源开关，拉开墙闸，各调节器或开关返回零位。

②注意事项

a启开电源后不要立即曝光，应稍等片刻，使灯丝预热产生足够电子。但使用完毕应立即关闭电源，免使灯丝不必要地点燃增加蒸发而缩短寿命。

b必须在额定性能内使用，切勿过负荷。如30mA的X线机最大摄影性能为30mA、85KV、10s。低于额定性能使用，可以延长X线管寿命。同时每次摄影曝光之后，应有数分钟间歇，以待阳极靶面散热。连续透视，如机头超过额定温度（感觉烫手），应停机冷却，或加风扇散热，免至超过规定的热容量。

c在曝光过程中，除透视毫安以外，不能作任何其他调节，有需要时应停止曝光再行调节。

d注意熟悉X线机正常使用现象，若发现异常声音、臭味、漏油、荧光过亮或过弱，毫安表反映针震动或下跌等等，应立即停机检查。

e X线机平日要注意防震防潮，保持清洁干燥，定时检查安全接地，小心操作使用。

③透视检查操作

透视器材准备

a在机头放射窗外安装好活动光门，在荧光屏上装上活动褶迭式暗箱，集体观察时不装暗箱，但需在透视暗室内进行。

b安装好透视荧光屏，并轻轻转机头使放射窗的中心垂直对准荧光屏中心。

c透视者戴红眼镜进行暗适应，调节眼睛适应于黑暗中观察的视力。

机器的调节及透视操作

a把透视摄影交换器旋转对准“摄影”处，并把脚踏开关接上操纵台的曝光插座，调节好电源电压。

b透视条件用2.5-3mA，暂用60KV（实际上应按投照部位厚度而增减）。关闭活动光门，然后踏下脚踏开关，观察毫安表读数，调节至2.5或3mA即可。

c稍打开活动光门，露出一方形小孔，闭目除去红眼镜，踏下脚踏曝光，观看方形的淡绿色荧光照射野是否位于荧光屏中央，否则调整机头至对准为止。然后在曝光之下再开大活动光门，适当扩大照射野范围（只能小于而不能等于荧光屏，更不能大于荧光屏的面积）。即可正常地进行检查。透视小部位时，照射野要相应缩小。

d留意观察体会荧光的亮度，然后曝光数秒间歇数秒进行，小动物（或人体）四肢较薄部位的观察，注意认识软组织、骨骼、关节间隙的阴影与亮度，体会X线的穿透作用，荧光作用及影响X线穿透力与荧光亮度的因素，理解透视检查在疾病诊断上的意义。

2.3小动物泌尿系统疾病治疗方法

①导尿

仰卧保定，10%普鲁卡因镇静，将阴茎拉出包皮，并进行消毒，将涂有润滑剂的导尿管轻轻插入尿道，在导尿管插入后，慢慢将尿液导出。

②手术

术前处理

患猫术部大面积剃毛，埋设留置针建立静脉通路。

诱导麻醉。

俯卧保定姿势。

手术过程

在肛门与外阴连接线中点靠下做一个半弧形横向切口，弧形向上，长约4-5 cm，然后分离皮下脂肪及结缔组织，显露术野，接着分离阴茎及周围组织，使阴茎体充分游离，横断阴茎体的龟头部，剪下龟头。之后用止血钳从外阴贯穿，扩张内翻进去的包皮黏膜。而后，轻轻挤压膀胱，尿液从尿道口流出。确定尿道口位置；从外阴处插入双腔硅胶导尿管，确定尿道，同时确定导尿管下止血钳夹持的两个断端。分离阴茎体至尿道球腺处，牵拉出阴茎，对于出血进行压迫止血，止血后纵向剪开尿道黏膜至尿道球腺宽大部，然后剪除中间多余的尿道约2 cm左右，充起水囊，对接完整双侧尿道黏膜，小圆针穿04号可吸收肠线进行结节缝合。缝合需要由外向内进针，针距0.3 cm左右，线结打在尿道外面，以免刺激尿道；结节缝合皮下组织层。

术后护理

术后8 h内禁食禁水，佩戴伊丽莎白圈，穿包扎服，并将导尿管藏于包扎服内。

术后 3d 拆导尿管，每日清理伤口。

同时给予对症治疗。

3.预期效果：

在案例的应用过程中，采用启发式教学，通过案例串联起几个相关问题，引导学生讨论、辩别、判断，促进学生思考，鼓励学生质疑，在疑问的不断提出、解决中锻炼思辨能力、逻辑能力，从而提高兽医临床诊疗能力。教师在学生思辨的基础上给予恰当的引导，将学生的讨论结果总结为具体扼要的知识点，形成教师为主导，学生为主体的教学氛围，促进学生理论与实践相结合能力提升。

4.教学计划：

本案例将采用BOPPPS教学结构，在3个学时内完成教学任务。

5.课堂时间安排：

本案例将采用BOPPPS教学结构，具体时间安排见下表。

第一节课

第二节课

第三节课

6.思考题和实践题：

（1）比较雄猫和雌猫泌尿道特点，简述雄猫下泌尿道综合征主要症状。

（2）综述各种诊断方法对于雄猫下泌尿综合征的诊断意义。

7.参考文献：

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