口镜怎么微创中的微创——ERCP引导下的经口胆道镜技术

新闻资讯2026-04-21 07:05:57
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● 经口胆道技术

近日,南宁市第九人民医院为一患者开展了首例经口胆道镜检查,成功为患者查出了困扰其一年多的胆道梗阻病因。

患者温某,男,77岁,1年余前开始,反复出现发热、黄疸及贫血,多次到别家医院就医,做了CT、磁共振检查都没有确定病因。市九医院消化内科吴江山主任医师了解病情后,高度怀疑胆管癌引起胆道梗阻及出血,建议其做经口胆道镜检查进一步确诊。

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经口胆道镜是在ERCP引导下置入更小管径的超细内镜,直径仅2.2毫米,主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术,是用来治疗或者是诊断胆道疾病的一种新的检查方法,是操作难度最大的内镜手术之一。相比于外科的经腹胆道镜,消化内科经口胆道镜的优点是不需要皮肤切口,对身体的损伤更小,它经人体上消化道(口-食管-胃-十二指肠)进入胆道,直视下进行诊疗。之所以称为微创中的微创,是因为手术步骤中,首先需要使用十二指肠镜行ERCP,随后胆道镜从十二指肠镜的孔道中穿过,在导丝的引导下进入胰胆管内诊疗,也称镜中镜--子母胆道镜。因胆道镜很小很精细,操作不慎很容易出现损坏,故需要极高的内镜技术。

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吴江山主任从事内镜诊疗多年,技术精湛,在其高超的操作技术下,带领消化内科团队成功的完成了经口胆道镜检查,直视下进行了胆管组织活检,术后病理确诊为胆管腺癌;术中还看到了胆管开口处的自发出血,确定了患者反复贫血的原因为胆管出血。终于查出了患者长时间生病的罪魁祸首,家属表示十分感谢。因患者及家属不愿意手术,在内科对症治疗好转后,近日已办理出院。

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经口胆道镜不仅能用于胰胆管疾病的诊断,还能进行液电碎石、引导支架植入、留置引流管、扩张狭窄部位、解除梗阻等治疗,直视下取出胆管结石、胆囊结石更干净、快捷,无需切除胆囊,是处理各种复杂的胰胆管疾病新型手段。其损伤小,恢复快,疗效佳,是值得推广的一项诊疗技术。让更多人认识胆道镜,普及胆道镜微创诊疗,为更多患者解除病痛。(消化内科黄福康)

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医生简介

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吴江山 主任医师

南宁市第九人民医院消化、血液、肾内科负责人,内科学硕士,硕士研究生导师,主任医师。担任广西医师学会消化内镜分会常务委员,广西医学会消化病分会委员,广西医学会消化内镜分会委员,南宁市医学会消化内镜分会副主任委员,南宁市医学会常委。组办消化专科自治区级继续教育项目2次,多次在省级大会担任大会主持并发言讲课。共主持广西自筹课题1项和南宁市课题1项,均已结题。广西医科大学校级教学科研立项1项,已结题。5次申报国家自然科学基金项目。发表国内外论文10余篇,其中SCI文章1篇,核心期刊文章1篇,教学论文2篇,实用新型发明专利3项,参与主编内科学著作1部,多次获得广西医科大学优秀共产党员、优秀教师称号、优秀科主任及“三全育人”优秀个人。入职前担任广西医科大学附属武鸣医院消化内科副主任(主持工作),消化内科党支部书记,消化内科学科带头人。曾多次到广西医科大学一附院、华西医院进修学习消化病诊治、消化内镜操作等。2020年通过获得广西优秀高校教师出国名额,并通过了新加坡国立大学医学院副校长Lawrence教授的考核。

业务专长:擅长消化病疑难疾病诊治和危重病人的抢救。尤其在消化内镜方向:小儿肠套叠内镜复位;食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂、套扎术及组织胶断流术;消化道良性、恶性狭窄切开扩张术;消化道恶性狭窄支架置入;消化道肿物ESD(黏膜下肿物剥离术);POEM(经口内镜下肌切开术)治疗贲门失驰缓症;STER(经内镜粘膜下隧道肿瘤切除术)及透壁切除治疗黏膜下肿物;ERCP(内镜逆行胰胆管造影)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆汁引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗;胃肠道及胆道超声内镜检查。掌握共聚焦内镜检查、胆道子母镜检查、液电碎石和经内镜自然腔道保胆取石等国内外近期新出现的高精尖技术。


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刘伟玲  副主任医师

中共党员,科室副主任,2006年毕业于广西医科大学临床专业,从事临床工作10余年。2014年到中山大学第三附属医院进修学习肝病专业及2022年到广西区人民医院进修肾内科及血液净化技术。多次参加区内外的专业技术培训学习,多次发表消化专业论文两篇。多次荣获我院“医德医风先进个人”、“先进工作者”,2022年度荣获“南宁市百名优秀医师”及“宾阳县百发名优秀医师”等荣誉。

擅长领域:擅长对消化系统和肾脏疾病的诊治,如病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、上消化道出血、胃食管反流病、胃、十二指肠溃疡、急性胰腺炎、急慢肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭及相关并发症的诊治。能熟练开展长期血透导管植入术及动静脉内瘘术、超声引导下经皮静脉球囊扩张术。

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黄炳保  副主任医师  

大学本科,从事临床工作多年。任广西医师协会第一届消化医师分会中青年专业委员会委员、南宁市医学会第二届消化病学分会委员、南宁市医学会消化内镜学分会常委。曾到广西医科大学第一附属医院进修。主持国家级实用新型发明专利一项。参与广西壮族自治区科研课题2项。有数篇论文在区内外发表。

擅长领域:消化系统诊治;高难度、高风险患者的无胃肠镜、染色内镜检查;早癌筛查;消化道出血急诊内镜检查及内镜下止血治疗(含食道胃底静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂、组织胶注射及套扎治疗;痔疮并出血内镜下微创治疗等);消化道肿瘤内镜下切除、消化道异物取出(如鱼刺、鸡骨、鸭骨、金属异物等)等。

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唐欢  副主任医师

大学本科,2006年毕业于右江民族医学院临床医学系本科,2013年6月至2014年06月年到广西医科大学第一附院进修肾内科、血液净化科,有着丰富的临床经验和精湛的诊疗技术。

擅长领域:擅长于慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、痛风、肾病综合征、急慢性肾炎、终末期肾病、中毒类疾病等疾病的诊治。能熟练开展长期血透导管植入术及动静脉内瘘术、超声引导下经皮静脉球囊扩张术。

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黄福康  主治医师

大学本科,2013年毕业于右江民族医学院临床医学系,2017年曾到广西医科大学一附院进修肾内科、血液净化,2023年到广西区人民医院进修消化内科、内镜,有着丰富的临床经验和精湛的诊疗技术。

擅长领域:擅长于肝硬化、慢性胃炎、消化道出血、消化性溃疡、肾功能不全、急性肾炎、肾病综合征、缺铁性贫血、免疫性血小板减少症、部分中毒类疾病等的诊治。能熟练开展血透管植入术、内镜下胃肠息肉切除及活检术。

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庞莉  主治医师

 中共党员,2013年毕业于右江民族医学院临床医学专业,大学本科学历 学士学位。大学毕业后从事内科临床工作10年,2020年被选为海南省医学会消化内镜专业会第四届青年委员、儋州市医学会消化病学及内镜学专业委员会委员。发表核心期刊1篇;曾荣获医院先进个人荣誉;擅长内科疾病诊疗,尤其对消化内科常见病疾病、多发疾病及疑难疾病的诊治有丰富的临床经验,熟练掌握胃肠镜检查技术。

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