本文指导专家

孙滕

长春市口腔医院

正畸科副主任

#本期金牌医生话题#

牙齿正畸出现意外怎么办？

正畸治疗由于治疗时间长、治疗涉及的各种材料和附件复杂，不可避免会出现一一些意外情况。在正畸治疗过程中和治疗结束后出现意外，请不必担忧。以下是正畸治疗过程中可能出现的常见问题及处理建议，正确认识正畸过程出现的问题和应对方法。

今天我们邀请专家来聊聊正畸的相关内容。

孙主任您好，活动矫治器类有哪些常见的问题？

1.乳牙反牙合

由于佩戴乳牙颌垫的均为幼儿，因此最容易出现的情况是矫治器丢失。预防办法是向医生索取包装盒，外出刷牙时叮嘱幼儿患儿将颌垫放置盒子内。另外，上颌颌垫式附双曲舌簧矫治器容易出现舌簧折断、矫治器固位附件损坏等，一旦损坏，请与主管医生联系重做。特别注意：由于患儿年龄小，舌簧折断偶尔会导致误吞，只要幼儿未诉不适，通常不需要处理，舌簧会经消化道正常排出。

2.矫治器丢失

由于活动矫治器可以自行取下，牙套丢失很常见，通常的情况是外出就餐、旅游、运动等随意取下。预防的办法是牙套一定只有两个位置：口内和牙套盒里，不放在第三个地方。凡是牙套不贴合均需及时联系主管医生重做矫治器。一定要提醒大家的是，重做矫治器需要重新收费，请大家一定要爱惜矫治器，节约医生和您的时间。

3.矫治器不贴合、损坏，或不能佩戴

这种情况通常是由于不尊医嘱，长时间不佩戴矫治器，牙齿没有按照预期规划移动导致的，因此，严格遵守佩戴时间是预防牙套不贴合的最好办法。此外，常见的情况是，儿童将矫治器塞在衣服兜、书包等，导致矫治器附件挤压变形。预防的办法是牙套一定只有 两个位置：口内和牙套盒里，不放在第三个地方。另外，对于发育期的儿童，牙套佩戴超过一年也通常会不再贴合。凡是牙套不贴合均需及时联系主管医生，医生会根据情况，选择修正矫治器、重做矫治器或者修改方案。

孙主任，固定正畸治疗中会出现哪些问题？

1.弓丝、结扎丝扎嘴

由于治疗初期，正畸弓丝弹性较大，弓丝和结扎丝扎嘴很难避免。遇到这个问题不必惊慌，可以仔细尝试将扎嘴的部分压入；或黏膜保护蜡，暂时覆盖在扎嘴的弓丝或结扎丝上。如果不成功，请联系主管医生处理；

2.托槽／附件磨嘴

很多患者初次粘接托槽时不适应，出现了托槽磨嘴的情况（可能形成溃疡），请用纸巾将磨嘴的托槽擦干，取出绿豆大小的黏膜保护腊,黏在托槽上，就可以防止托槽磨嘴啦。

3.托槽（牙钉）脱落

这种情况大多是由于嘴馋啃食了大块或粘性食物，通常情况下，只要不疼痛，无需特别处理，下次请医生重新粘结上即可。除非是阻生牙、制作了复杂的附件或弓丝的牙位（这种情况您在治疗时会被告知）。需提醒大家的是：托槽反复脱落，会延长正畸疗程。

4.颊面管（最后一颗牙的钉钉）脱落

请将颊面管从弓丝上取出，以防止吃饭时误吞，并联系主管医生处理；如果不小心吞入肚内，不必太紧张，颊面管比较光滑，会经消化道随大便排出，如不放心可拍X片监测。

5.橡皮圈误吞

橡皮圈在消化道内难以降解，无需担心.

6.牙龈发炎

口腔卫生问题是正畸医生的心头痛。固定矫治的一大局限就是刷牙和口腔清洁问题，所以口腔清洁，再怎么强调都不为过。如果治疗期间，您牙龈反复发炎，我们将不得不暂停治疗，待口腔卫生改善后再继续为您治疗。

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孙主任，无托槽隐形矫治需要注意哪些情况呢？哪些情况我们要及时联系医生处理？

1.牙套不贴合

请一定按照医嘱严格佩戴时间，禁止自行加快牙套替换节奏。牙套不贴合，请及时联系主管医生，携带正在佩戴的牙套之前、后牙套各五副，来医院处理。

2.牙套丢失或断裂

可尝试佩戴下一步牙套，若下一步牙套矫治力过大，则回带断裂牙套的上一副牙套，并及时联系主管医生，来医院处理。

3.附件、舌紐脱落

请联系主管医生，预约时间来重新粘结。

4.疼痛

疼痛只出现在佩戴新牙套初期。如果疼痛不能忍受，请暂时不用更换新矫治器，继续佩戴上一副牙套。必要时，请联系主管医生。

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孙主任，除了上述三个类别，还有什么是正畸治疗中比较常见的情况呢？

1.种植钉

种植钉常见的问题有两个:一个是种植钉周围红肿、发炎、覆盖种植钉头帽部分；另一个是种植钉松动、脱落。预防的办法是种植钉植入早期任何进食后均需用漱口水漱口；每次刷牙均需认真清洁种植钉周围。出现问题后请及时来院处理。

2.治疗后复发

最好的处理方法是预防复发：功能性保持器除夜间戴用外，白天还需戴用2一3小时，持续半年，然后改为夜间戴用2年以上、同时改正不良口腔习惯。对于佩戴固定矫治器治疗结束的患者，一般是第一年24小时除吃饭时间都要戴保持器，第二年可白天不戴，但晚上必须戴好：两年后逐渐较少佩戴时间；戴保持器时间效果维持越长越好。如果因保持器未按医嘱认真佩戴不幸复发处理，只能重新矫正。

感谢来自长春市口腔医院正畸科副主任孙滕的专业讲解。

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