保持口腔清洁的方法有一般口腔清洗和特殊口腔护理两种。对于高热、昏迷、危重、禁食以及口腔内存有创口的病人均要进行特殊的口腔护理。每日2～3次，或根据病情增加次数或遵医嘱进行。

口腔pH值的改变与口腔感染的病原体的种类有关，若能事先测口腔pH值，对选用漱口液有一定的指导意义。

口腔pH值偏高，即偏碱性时，易发生细菌感染。用2%～3%硼酸溶液（酸性防腐剂）清洁口腔，改变口腔酸碱度，起到抑菌作用。

口腔pH值偏低，即偏酸性时，易发生真菌感染，用2%碳酸氢钠（碱性药液）清洁口腔，可抑制在酸性环境中生长的细菌。

口腔pH值中性时，可用1%～3%过氧化氢（强氧化剂），当其与有机物接触可放出氧分子而起防腐、除臭作用，也可抑制厌氧菌的繁殖。

0.02%呋喃西林，1/5 000氯已定有广谱抗菌作用。

0.1%醋酸溶液可预防铜绿假单胞菌感染。

生理盐水对口腔无刺激，无异味，病人易接受。

颌面外科术后病人因张口受限、口内有伤口或皮瓣移植，传统的口腔护理无法进行或效果差。口腔冲洗法是通过用一定冲击力的漱口液冲洗口腔内各面及牙齿各面，以进一步清除口内脏垢，增强口腔护理的效果。该方法适用于能合作的病人。

1．用物准备　

治疗盘铺治疗巾，内放盛有蒸馏水的吸痰杯1个、吸痰管1根、棉签，治疗巾外放瓶装的漱口液1瓶（如3%过氧化氢30 ml+0.9%生理盐水150 ml，或复方氯已定含漱液30 ml+0.9%生理盐水150 ml）、冲洗管（去掉头皮针及过滤器的输液管）1个（无菌备用）、治疗巾1张、弯盘1个、液状石蜡、手电筒，另备负压吸引装置、输液架。

2．操作步骤

护士在操作前洗手，戴好口罩。携用物至病人床旁，解释操作的目的和过程。

准备好中心负压吸引装置及输液架。检查中心负压吸引装置，保证负压吸引有效，一般压力为200～300 mmHg。

病人半卧位，抬高床头30°，头偏向一侧。治疗巾铺于病人颌下，弯盘放于病人口角旁。用棉签蘸蒸馏水湿润口唇及口角。用手电筒观察口腔有无出血、皮瓣颜色、有无溃疡等。

套网兜于漱口液瓶上，将冲洗管插入盛有漱口液的瓶中，倒挂于输液架上，关闭冲洗管开关。将吸痰管与负压装置相接，打开负压装置，检查导管是否通畅。嘱病人张口，打开冲洗管开关，右手持冲洗管并将出水端靠近口腔冲洗的部位，左手持吸痰管配合冲洗，边冲边吸。冲洗出的污水或分泌物应及时吸出，避免病人发生误吸，同时注意保护颌面部敷料不被浸湿。冲洗时的出水量及水的压力可通过控制冲洗管开关进行调节。冲洗液量一般以每次150～200 ml为宜。冲洗的顺序：冲洗时，请病人咬合上下牙齿，从内向门齿冲洗左外侧面、右外侧面，请病人张开上下齿，纵向冲洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面以及颊部。同法冲洗右侧。最后冲洗硬腭部、舌面及舌下。

用手电筒观察口腔情况：口腔黏膜如有溃疡，酌情涂药。口唇干裂时可涂液状石蜡。

3．操作注意事项

注意边冲洗边吸引，及时吸净口腔内液体，以免病人发生误吸、呛咳。

冲洗液应避开舌根及咽后壁，以免病人发生误吸。

对口腔内有植皮或皮瓣转移者应注意保护，不可直接冲洗皮片或皮瓣处，以免影响皮瓣成活。禁用过氧化氢冲洗，以免影响皮瓣成活。

对口腔行结扎丝固定的病人应注意冲洗结扎丝间隙，保持固定牢靠，并注意避免结扎钢丝断端刺破黏膜。

操作应轻柔，避免损伤病人口腔黏膜及牙龈。