唐守江教授在2021年4月的《Endoscopy》分享了一篇有关于内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胆总管结石时，使用取石球囊遇到的罕见问题，给各位同道参考。

一位65岁女性接受了ERCP取石。

乳头括约肌切开后， 先使用一个常规取石球囊（Multi-3V；奥林巴斯，东京，日本）来取出结石。

经过几次尝试向下拉动球囊导管以取出结石的操作后，发现无法使球囊放气。

取石过程中未使用抬钳器。我们怀疑球囊导管发生了拉伸及管腔闭合：球囊导管周围的塑料外壳导管拉伸导致球囊导管内的注气通道完全闭塞。

因此，球囊内的空气被完全困在了拉导管阻塞部位上方。即使我们把靠近手柄的导管切开，球囊也不能放气。

所以，只能将充气状态下的球囊拉至胆道开口。在切开的导管旁，使用未通电的内窥镜针刀在内镜和透视影像的引导下穿刺取石球囊。

球囊立即放气并被移除，并在这一次ERCP中取出了所有的结石碎片。

所有的ERCP医师在使用取石球囊时都需要注意这种罕见的潜在并发症，并知道如何相应地处理。

唐守江

美国密西西比大学医学中心

医学博士、终身教授

声        明

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