高血压患者该如何正确进行家庭血压监测？在第 32 届长城心脏病学大会上，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院 的陈歆教授就此问题做了精彩分享，现梳理重点内容如下。

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我国血压防治水平及家庭血压监测的现状

2012～2015 年全国高血压抽样调查发现我国高血压的防治水平虽较前有所提高，但仍未超过 50%，处于较低水平，其中高血压患病率 27.9%，知晓率 46.9%，治疗率 40.7%，治疗控制率 37.6%，控制率 15.3%

目前我国家庭血压监测的「量」已经进步（电子血压计的拥有率提高，高血压患者能规范的进行家庭血压监测），但「质」仍然低下（家庭血压监测的新科技未得到充分利用，部分不成熟技术却吸引眼球）。

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家庭血压监测的优势与不足

不足：市场上很多设备未经验证；存在测量和报告错误的可能性；不会评估家庭或休息时血压；大多数设备不能测夜间血压；可造成对血压水平的过度焦虑。

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家庭血压监测的意义

① 提高高血压的知晓率：每个人均应定期进行血压监测，以便及时发现血压升高；

② 提高高血压诊断的准确性：鉴别出「白大衣性高血压」或「白大衣性未控制高血压」；鉴别出「隐匿性高血压」或「隐匿性未控制高血压」；

③ 提高高血压患者预后判断的准确性：Ohasama 研究提示与诊室血压相比，家庭血压监测在预后判断方面具有优势；

④ 提高降压治疗的达标率。

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家庭血压与心血管事件关系的相关研究

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如何正确进行家庭血压监测？

• 家庭血压监测的条件

测量前，在有靠背的椅子上坐位休息至少 5 分钟；测量时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平，两腿放松、落地。

• 选择大小合适的袖带与气囊

• 记录所测量的血压数值

• 学习血压计的使用方法

采购血压计时或之后，详细了解血压计的使用方法。必要时到医疗机构寻求医护人员帮助。

• 血压计的验证和校准

选择经过标准化方案验证的电子血压计并定期校准。

- 唯一的血压计准确性验证方案：AAMI/ESH/ISO，可在相关网站查询所购的血压计是否经过临床验证：www.dableducational.org 或 www.bhsoc.org；

- 可在购买血压计处、就医处或者血压计生产商处定期进行校准，至少每年 1 次。

• 血压计的种类选择

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• 中国指南家庭血压测量建议

• 各国指南中家庭血压的诊断标准

• 家庭血压与诊室血压对应值

• 家庭血压的诊断与疗效判断标准

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家庭血压监测的新模式、新设备

• 半自动家庭夜间血压监测设备（Medinote）

按照固定的间隔时间自动监测睡眠时的血压。使用者只要在入睡前将袖带简便的绑在手臂上即可，记录的数据存储在该设备的内存中。

J-HOP 研究是第一个大规模使用 Medinote 血压监测设备的研究。入选了 4310 例合并一个或更多心血管危险因素的高血压患者。

其中使用 Medinote 成功地测量了 2562 名患者睡眠时的三次血压，共 14 天。在亚组分析中，夜间家庭自测血压与 ABPM 获得的血压水平是一样的。

目前，Medinote 设备已发展成为一种新的基于信息和通信技术的夜间家庭血压远程监控设备。

• 适合气候变化的家庭血压监测装置

高血压与气候变化有一定的关系，其也是血压变异性（BPV）的影响因素。然而，在不同的高血压患者中气候变化影响血压的这种特征有所不同。

「温度敏感性高血压（HTN）」第一次用于定义受季节性温度变化影响的 家庭血压。具有温度敏感性高血压的患者更容易发生冬季晨峰高血压，从而导致冬季心血管事件的风险增高。

一种对温度变化敏感的血压测量设备应运而生，例如在 HEM-7252G-HP 检测装置内配有一个温度计。

• 以 ICT 为基础的触发式家庭夜间血压监测

睡眠呼吸暂停综合征患者表现为夜间血压升高、非杓型或反杓型的夜间高血压和晨峰现象。使用通常的 HBPM 和 ABPM 方法无法发现与睡眠呼吸暂停事件有关的夜间血压升高情况。

在特定条件下由触发信号触发的家庭血压测量装置（ICT-based triggering of home-nocturnal BP monitoring，ITNP），使用带有触发功能的自动测量设备 Medinote，当佩戴者的血氧饱和度降低至阈值以下时即触发血压的测量。

这种装置可以成功地检测到睡眠呼吸暂停发生时由低氧血症所触发的夜间血压峰值。血压的自动测量还可由心率信号来触发，由夜间睡眠时最低心率触发血压测量。

• 家庭血压监测的发展趋势

远程家庭血压监测；无袖带式、无创式、心搏间可穿戴式设备；人工智能诊疗建议；具有体温、环境监测或触发式监测设备等。

本文供医疗 专业人士阅读

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投稿：wangliya1@dxy.cn

文中图片来源：讲者 PPT‍