认识活检常用器械｜活检篇（1）

左上：全自动活检枪；左下：半自动活检枪；右：同轴针

临床目前应用的组织学活检针

内部芯针凹槽容纳组织，外层套管针进行切割

此类活检针，一般分为针芯与外侧套管两个部分，针芯上有取样槽，击发时，针芯先弹出，套管后弹出，利用套管进行切割，留取取样槽内的组织。即内芯弹出且组织充填凹槽后套管再弹出将组织切割并保留在凹槽内。

全自动与半自动的区别在于：全自动通过一个按钮击发，针芯与套管在极短时间内先后弹出；半自动是手动推出针芯后再按键击发套管。

击发后，中层切割套管先弹射出去，内部管腔即刻充满组织；随后，最外层的刀片套管再击发出去，经过中层套管预留空隙进入管腔内部离断组织，这样可以减少空针，提高成功率。

除特殊型号穿刺针外，一般都需要将目标组织置于针尖前方，因为击发后针体是向前弹出切割组织，因此，在设计穿刺路径时，应保证内芯位于肿物内且针尖前方无血管、神经等危险解剖位置。同时由于内芯针尖长有4-5mm，推内芯时要将凹槽置于肿块内，如果只将针尖刺入肿块将取不到有效组织。

使用半自动活检枪时目标结节往往较小，可以打水隔离增加其与重要结构距离再行活检。在分辨力较高的机器上，当活检针角度适宜时，可以在屏幕上看到活检槽的方向，对于新手而言，可以更准确地判断是否取到有效组织。

若避开前方危险解剖结构难度较大/条件不允许，半自动活检针及部分全自动活检针可选择取样长度。取样长度越小，针尖向前弹出的距离越小。

针对此类情况，部分品牌亦有 “零射程” 活检针可供选择，即在非上弦状态下进行穿刺，将针体穿入目标组织内再上弦，此时针体整体向后回缩，击发后针体仍为向前弹出，但最终位置与上弦前针尖所在位置一致，达到所谓 “零射程”。