57岁的张先生，半年前腹部疼痛，入住我院普外二科治疗，确诊腹部恶性肿瘤，因无法手术，接受放化疗治疗。但是腹部的疼痛，让他饱受困扰，只能依靠大量口服止痛药缓解。可随着疼痛加重，止痛药越用越多，效果却越来越差，恶心呕吐、食欲不振等药物副作用随之而来，病人饱受病痛折磨。

普外二科主任张世奇针对患者疼痛联系了麻醉与围术期医学科主任周旭华，周旭华在详细问诊评估患者病情后，组织科内医护团队对张先生病情进行充分讨论，结合现有治疗条件，建议张先生安装鞘内吗啡泵进行疼痛治疗。

张先生及家属同意该方案，周旭华主任经过仔细评估和精心准备后，在科室医护团队的紧密协作下，成功为张先生实施了鞘内吗啡泵植入手术。

术后，APS(疼痛管理)小组医师张克歌每日查房20余次，实时记录张先生疼痛评分，并根据情况及时调整鞘内泵药物用量，张先生表示镇痛效果良好，当晚就没有了疼痛折磨，解决了疼痛，张先生的睡眠、饮食和精神状态都得到了极大的改善。术后5天就出院回家了。

鞘内泵植入术是指将导管或药物比如吗啡或者阿片类药物输注泵和输注港分别置入患者的椎管内和皮下，通过椎管内可植入术药物输注系统将药物输注到患者椎管内，作用于脊髓相应的位点，阻断疼痛等信号通过脊髓向大脑传递，从而达到控制疼痛的目的。帮助晚期癌痛患者减轻痛苦，提高生活质量。

1.治疗常规镇痛疗法无法减轻的病痛

2.用药剂量小，鞘内注射1mg吗啡相当于口服吗啡300mg所产生的作用，是口服药物的1/300的用量

3.并发症少，副作用小，避免引起口服阿片类药物的副作用如恶心、呕吐、镇静，以及便秘等

4.镇痛效果显著，采用中枢直接给药方式，微小的注射量也可产生很强的镇痛效果

5.减少或避免口服镇痛剂

6.减少爆发痛，持续低流量输注模式加病人自控模式，减轻爆发痛

7.患者在使用鞘内埋入式药物输注系统进行疼痛治疗间歇期,还可以进行一些简单活动并洗澡,有效改善患者的质量。

审核|李晓琼

责编|鲍丹丹

编辑|常晓礼

图文 |麻醉与围术期医学科