医院DR怎么消毒水泡能不能刺破？原来全看它……
跑步、马拉松新手和爱穿高跟鞋的女性常常足部会起水泡，很多人起了水泡鼓了个包，不止生活诸多不便、看起来难受，那究竟要不要刺破它呢？
今天，颜医师就从医疗角度和大家聊聊水泡那点事。
01 「水泡」能不能刺破？
水泡（Blister）通常是由于高温、摩擦与潮湿三种原因所造成。我们的皮肤表面常常会隆起一些小水泡，有些会痒、有些会痛……不少人会选择用尖锐物把水泡刺破，但这样的方法真的安全可行吗？
水泡是一种非常常见半球形泡体，通常是由于皮肤长时间摩擦导致毛细血管的通透性增大、组织液增多，而形成的局部液体隆起的小泡。
水泡里面的液体是浆液（Serous Fluid），属于一种非常常见的组织液，是人体内的组织渗出的澄清液体，一般呈淡黄色，如果你看到其他颜色，则可能是伤口出现出血、含脓等迹象。
通常情况下，建议如果水泡不是太大、太痛，不建议自行刺破水泡，以免增加感染概率。
但也并非完全不能刺破，能不能刺破水泡，需要综合判断。
一般而言，如果出现的是小水泡（面积小于1cm），是不需要刺破的，在没有破损的情况下，这类水泡并不容易被细菌入侵，患者只需进行规律消毒、保持水泡部位的清洁、干燥即可。
如果水泡较大（面积大于1cm），疼痛感明显，则可考虑进行刺破引流处理。
但并不是每种水泡都这么处理，必须根据不同水泡的成因进行不同的处置。
今天颜医师就跟大家谈谈我们生活中最常见的几类水泡和相应的处理方式。
02 不同「水泡」处理方式大不同
· 摩擦型水泡
摩擦型水泡顾名思义就是由于皮肤摩擦引起皮肤分层而隆起的水泡，也就是与皮肤表面平行的剪力，让表皮层分离，分离之后的表皮层与真皮间产生空腔，让组织液累积在里面，外观上就变成了一个晶莹剔透的水泡。
有时会因为摩擦处渗血而变为血泡。但无论是水泡还是血泡，只要是这类成因都不必刻意理会，一般短期内就可以自行消退。
但如果水泡生在一些容易发生碰撞、摩擦的部位，如手心、手肘、脚后跟等处，非常容易被弄破，可能会造成伤口暴露的情况，此时则可以考虑消毒，主动刺破水泡并进行无菌包扎处理。
如果运动足部常起摩擦性水泡，请务必考虑重新选择合脚的鞋子或是具有软垫缓冲、又能兼具吸汗功用的袜子，来减少皮肤与鞋子的摩擦力；如是手部的话则建议可以在手趾末端缠上纸胶带，保护表皮；在手上、脚上抹油脂含量高的油膏，也可以减少皮肤表面的摩擦系数，降低水泡发生的机会。
· 烫伤型水泡
如在家烹饪发生烫伤，最重要的是要先以凉水冲洗降温直到感受不到痛楚，这能降低水泡形成的机会。
如烫熟后水泡形成了，就表示烫伤的深度已经深过表皮层，达到真皮层。
烫伤冲完水后如发现起了比较大的水泡，最好先不要触碰水泡。可以轻轻盖上胶布、纱布等敷料，记得保留一定空间，不要压到水泡。
烫伤产生水泡，请尽量不要自行把水泡弄破，至于水泡要不要刺破引流、水泡皮何时需要移除，都跟烫伤的面积、部位、严重程度有关，所以烫伤起水泡，请就近就医，在医师的指导下照护伤口。
如不确定伤口情况、没有医疗物资、超过10天红肿热痛未愈或担心留疤的话，建议尽速找到正规医院的外科或皮肤科门诊就医。
· 唇边的水泡
很多人的面部、尤其是嘴唇周围，经常会长出一拳密密麻麻的小水泡，这并不是普通的摩擦或烫伤引起的水泡，而是唇疱疹(Fever Blister，又名Cold Sore)。
这种水泡是由于感染单纯疱疹病毒(HSV，herpes simplex virus )所引起的。
这类水泡切忌主动刺破，因为疱疹病毒可以通过接触传播，刺破后非常容易造成病毒扩散，感染周边部位。
通常感染唇疱疹大约几周就会自然痊愈，不过如果想要加快痊愈速度，可以考虑去医院开抗病毒乳膏、外用止痛药等来缩短病程及缓解唇疱疹带来的疼痛与刺激。
03 刺破水泡四步法
说了那么多，那究竟自己在家如何安全、清洁地刺破刺破难受、受伤程度轻、面积较小不至于要去医院的水泡呢？
大致可以分为以下4个步骤：
1. 清洁消毒
首先用洗手液清洁手部，然后再使用医用棉签和碘伏（或酒精）消毒液对水泡表面部位及周边皮肤进行消毒。
2. 刺破水泡
如家里有无菌注射器，可使用无菌注射器针头小心刺入水疱的边缘部位，在水泡边缘轻刺3~4个洞让液体排出，尽量保留整块完整的水泡皮，以保护伤口。
颜医师小贴士：如果家里没有医用无菌注射器，可以使用缝衣针代替，以酒精消毒针头，至少浸泡20秒再使用。
3. 术后防护
为了避免伤口直接暴露，同时避免水泡皮脱落，可以使用创口贴或纱布覆盖伤口，以免残留的死皮脱落，保留水泡皮能帮助抵抗感染。
4. 重复刺破
在水泡发生后的第一个24小时，有些水泡在刺破引流后还会再次填满，此时便需要再次刺破水泡，约每6-8小时可进行一次，每次都重复上述步骤即可，并留意每次是否有感染（红肿热痛、水泡液体浑浊变色）迹象。
最后颜医师提醒大家，水泡就跟伤口愈合一样是一个持续进行的过程,什么时候擦什么药、用什么敷料，都要专业医师实际评估伤口才能做最好的判断，所以当情况不明或较严重时，请切勿自行处理、请及早就医才会有最好的愈合效果。
参考文献
·Abdel-Sayed P, Michetti M, Scaletta C, Flahaut M, Hirt-Burri N, de Buys Roessingh A, Raffoul W, Applegate LA. Cell therapies for skin regeneration: an overview of 40 years of experience in burn units. Swiss Med Wkly. 2019 May 19;149:w20079.
·Emer J, Sivek R, Marciniak B. Sports Dermatology: Part 1 of 2 Traumatic or Mechanical Injuries, Inflammatory Conditions, and Exacerbations of Pre-existing Conditions. J Clin Aesthet Dermatol. 2015 Apr;8(4):31-43.
·Mayo Clinic : Blisters First aid
·WikiHow：How to Treat a Blister
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颜士钧医师 Dr.Terry Yen
北京大学医学院学士、清华-澳洲国立大学硕士
- 医学权威教科书《面部危险区》系列主著译
- 《时尚芭莎》美容专栏作者
- 《中国新闻周刊》采访嘉宾
- 京东金融特约节目特聘嘉宾
- 得到APP医学锦囊作者
- 美国AFAA健身教练 曾担任众多明星、健身达人、海归高管的形体管理顾问。
颜士钧医师来自中国台湾，是一位自体脂肪精雕专家，擅长TML显微吸脂™（Tumescent Microcannula Liposculpture）、TML显微自体脂肪移植、显微副乳祛除术、TML显微男乳祛除术、RFAL钻石精雕射频紧肤术、显微腋臭刮除术、妊娠纹治疗、微整形、光电治疗及增生疗法（Prolotherapy）等。
毕业于北京大学临床医学系，师从高景恒教授、郝治华教授、王冀耕教授、Dr.Robert Peterson、Dr. Michael Pasquale等国内外知名整形美容及皮肤科专家。
颜医师曾赴美、韩进修，曾任职于美国著名抗衰老专科医院Infinity Life Center及Jeffrey Klein Dermatology，在美国及中国台湾都有丰富临床经验。
担任大韩美容外科学会（KSAS）及美国美容整形手术学院（AICPS）讲师，同时为美国美容医学学会（AAAM）、国际皮肤及美容外科联盟（DASIL）、亚太美容外科医学会等国际医学会成员。
多次在顶级学术会议中担任演讲嘉宾，参与专业书籍编译工作，在两岸整形美容医学杂志发表多篇论文。
由颜士钧医师所译著的《面部危险区-如何在美容手术、注射、非手术治疗及仪器操作中确保安全》新书已上市，欢迎分享！