（来源：永泰卫计）

破解基层医疗

“忙闲不均”

提升医疗服务能力 守护生命健康

近年来，一些地区医疗服务“忙闲不均”现象凸显，尤其一些偏远地区人口外流，医疗机构诊疗量下降，服务能力退化，甚至出现服务“空白点”。针对这一问题，福建省福州市永泰县通过实施县域医疗卫生集约化管理，在完善基层医疗资源布局的同时，提升偏远地区医疗服务能力。

基层医疗服务“忙闲不均”

永泰“八山一水一分田”，县域面积广阔、村落分散，近年来面临人口尤其是青壮年外流等问题，医疗卫生服务体系资源配置失衡、医疗机构“忙闲不均”现象突出。受地理条件和人口分布影响，永泰全县21个乡镇的卫生院服务负荷差异较大。地处县域西部的嵩口中心卫生院设有15个临床科室和5个医技科室，开放50张床位，年门诊量在3.5万人次以上；盖洋乡、岭路乡等偏远乡镇辖区常住人口只有2000余人，卫生院日常诊疗量极低，其中盖洋乡卫生院门诊量每年仅有3000余人次，一些医疗设备长期闲置。

“忙闲不均”现象之下，医疗服务出现“空白点”。城峰镇洋门村作为高山村落，全村几十名居民的日常就医需依赖村医每周2次的巡诊。在不少常住人口更少的偏远村落，村医老龄化严重且后继无人。“即便提高待遇也难以吸引合适人员。”永泰县卫健局有关负责人表示，少数人才即便入职，之后也因环境闭塞、职业发展受限而流失。

整合资源，提升服务水平

针对上述问题，永泰县通过资源整合、机制创新和能力提升，探索系统性破解基层医疗服务难题。

推行乡镇卫生院“一对一”托管模式

2023年以来，永泰县将5家较为偏远、服务人口少、能力弱的乡镇卫生院，整体托管给另外5家服务能力较强的中心镇卫生院。永泰县总医院院长林端举例说，盖洋乡卫生院托管给嵩口中心卫生院后，将2名医护人员调配到嵩口中心卫生院工作，同时由嵩口中心卫生院派出医生轮流到盖洋乡卫生院坐诊。

推动医疗资源和设备共融共享

统筹调配被托管卫生院的闲置设备，提升设备使用效率；建立检查联动机制，患者到被托管卫生院做CT等检查时，可凭医生开具的申请单享受优先服务，既提高了设备使用率，又让偏远地区群众享受到优质的检查服务。

建强中心村阵地，夯实基层服务网络

针对医疗服务“空白点”问题，永泰县以2到4个行政村为片区设立中心村卫生所,目前已规划设置32家中心村卫生所，并新聘15名村医到卫生所工作，服务辐射人口超2万人。此外，永泰县逐步完善村医待遇保障机制，实行“基本工资+绩效工资”制度，村医除每年享受3.6万元基本工资外，还可从卫生所医疗业务净收入和基本公共卫生补助经费中提取一定比例作为绩效工资，队伍稳定性大大增强。

在实践中不断巩固提升

受访人士认为，永泰让医疗资源跟着需求走，通过“政府兜底保障、资源统筹调配、服务下沉延伸”，实现了“小投入、大效益”，下一步要在实践中不断巩固提升。

当地干部群众建议，不断做强县总医院，向着“大病不出县”的目标发力，加强学科建设，巩固卒中、胸痛等中心建设，让边远乡镇群众就近享受优质专科服务。

嵩口、城峰等卫生院负责人表示，作为服务基层群众的第一道关口，乡镇和村的卫生服务要持续聚焦农村老年人等群体，通过巡诊、健康档案管理、慢病干预等措施，对问题早发现、早介入。

受访医护人员建议，建立“县乡联动”的培训基地，针对性提升村医急诊急救、慢病管理能力；探索“定向培养”模式，与当地卫校合作，为山区定向输送本土化人才，并签订服务协议，享受学费减免、待遇倾斜等政策。