二级医院医疗服务收入占比为何反超三级医院？

秦永方誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：公立医院“国考”最新数据揭示了一个看似反常的现象：2023年二级公立医院医疗服务收入占比达32.0%，而三级医院仅为29.59%，二级医院反而高出3.41个百分点16。这一现象引发行业关注——在传统认知中技术水平更高的三级医院，为何在核心收益结构指标上落后于二级医院？

2023年度全国二级、三级公立医院绩效监测分析情况的通报显示（以下简称《通报》）， 2023年二级公立医院医疗服务收入(不含药品、耗材、检查检验收入)占医疗收入比例32.0%。2023年全国三级公立医院医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例为29.59%。反而，二级医院超三级医院3.59%，原因何在？

医疗服务收入占比的计算公式为：
医疗服务收入占比 = 医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入） / 医疗总收入 × 100%

该指标直接反映医院通过医务人员技术劳务获取收益的能力，是衡量公立医院医疗服务能力的关键标尺。在深化医改背景下，提高医疗服务收入占比凸显其引导公立医院回归公益性的政策意图

降低对药品耗材收入的依赖

强化医疗服务的价值回归

优化医院收入结构
二级医院医疗服务收入占比32.0%（较2022年↑1.0%），三级医院29.59%（↑0.94%）。两者增幅相近，但二级医院基数更高。
  《通报》显示，2023年二级公立医院重点监控高值医用耗材收入占比23.1%,重点监控高值医用耗材收入占比（24.86%）。高值耗材收入两者差距不大，也就只有药品收入和不收费耗材收入及其他收费耗材收入的差异而已。

高值耗材收入占比差距微弱：二级23.1%、三级24.86%，仅差1.76个百分点 。表明耗材并非造成差距的主因。

医疗服务收入占比，看似一个简单的占比，其实影响的因素有许多，主要深层次的动因包括五大方面。

2023年其微创手术占比仅15.2%，远低于三级医院水平。2023年全国二级公立医院出院患者微创手术占比、三级手术占比分别为15.2%和41.8%，微创手术占比15.20%；2023年全国三级公立医院出院患者手术占比及四级手术比例分别为29.17%和20.09%，微创手术占比20.59%。

三级医院手术占比较高，还有四级手术、微创手术需大量高端耗材，导致高值耗材占比较高，挤压了医疗服务收入占比提高，导致三级医院医疗服务收入占比反而低于二级医院的一个因素之一。

2023年全国二级公立医院门诊患者基本药物处方使用占比(56.0%)和住院患者基本药物使用占比(60.5%)，2023年全国三级公立医院门诊患者基本药物处方占比（59.48%）、住院患者基本药物使用率（96.30%）。

三级医院通常承担着更多疑难重症的诊疗任务，患者病情复杂，用药种类和剂量往往更多，且可能会使用一些价格昂贵的进口药品或新特药。这些药品的高成本直接拉高了三级医院的药品收入在医疗收入中的占比，从而相对降低了医疗服务收入的占比。

相比之下，二级医院主要面向常见病、多发病患者，用药相对较为常规，药品价格也相对较低。而且，随着分级诊疗制度的推进，二级医院在合理用药方面可能受到更多指导和监管，药品收入占比相对较低，使得医疗服务收入占比相对提高。

除了高值耗材，医院还会使用大量不收费耗材和其他收费耗材。三级医院由于开展的高难度手术和复杂治疗项目较多，可能需要使用更多特殊的不收费耗材，这些耗材虽然不直接计入收入，但会增加医院的运营成本，间接影响医疗服务收入占比。同时，三级医院在新技术、新项目的开展过程中，可能会使用一些价格较高的其他收费耗材，这也可能导致其耗材收入在医疗收入中的占比相对较高，进而影响医疗服务收入占比。

二级医院的服务定位主要是为周边居民提供基本医疗服务，患者群体以常见病、多发病患者为主。这类患者的诊疗过程相对简单，对药品、耗材和大型检查检验的依赖程度较低，更多地依赖于医生的诊断、治疗操作和护理服务等医疗服务。因此，二级医院的医疗服务收入在其医疗收入中占据相对较高的比例。

三级医院不同，其服务定位是提供高水平的专科医疗服务，患者群体以疑难重症为主，诊疗过程复杂，依赖高值耗材和大型检查检验，导致医疗服务收入占比相对较低。

二级医院在运营过程中，通常更加注重成本控制。由于资源相对有限，二级医院会更加谨慎地选择药品、耗材和检查检验项目，避免不必要的浪费。同时，为了提高自身的竞争力，二级医院可能会更加注重提升医疗服务质量，通过优化服务流程、提高医护人员的技术水平等方式，吸引更多患者前来就诊，从而增加医疗服务收入。

三级医院不同，其运营策略更侧重于技术提升和科研创新，投入大量资源用于引进高端设备和人才，导致运营成本较高。

医疗服务收入占比虽然二级医院超过三级医院几个百分点，但次均费用却低于三级医院，绝对值较小，就会导致二级医院的收益相对较低。

2023年我国卫生健康事业发展统计公报显示， 次均门诊医疗费用三级医院391.2元，二级医院为259.4元；次均住院医疗费用三级医院12685.3元，二级医院为6378.2元；这表明三级医院的单次医疗服务成本显著高于二级医院，尽管二级医院在医疗服务收入占比上占优，但实际收益仍受限于较低的次均费用。三级医院一个门诊人次次均医疗服务收入=391.2×29.59%=115.34元，二级医院为=259.4×32.0%=83.10元，两者之比为1.39:1。

三级医院出院患者次均医疗服务收入=12685.3×29.59%=3742.2元，二级医院为6378.2×32.0%=2038.1。两者之比为1.83：1。

显然，尽管二级医院在医疗服收入占比上有优势，但是绝对值上头较低，导致整体收益难以与三级医院相匹敌。

这种差异反映了不同级别医院在资源配置、服务定位和运营策略上的根本区别，也揭示了二级医院在提升收益方面面临的挑战。尽管二级医院在成本控制和服务质量上有所努力，但仍需探索更多途径以平衡次均费用与收益之间的关系，从而实现可持续发展。

虽然三级医院医疗服务收入占比较低，但其高次均费用带来的绝对收益优势明显，支撑了其科研和技术投入，但是，随着DRG/DIP全覆盖，其高次均费用的优势将受到挑战。

DRG/DIP支付方式将促使三级医院优化成本结构，提升效率，而二级医院需进一步强化特色服务，提升诊疗水平，以缩小与三级医院的收益差距，实现更均衡的发展。

热烈庆祝誉方医管成立十五周年，诚招人才加盟共谋美好前程

AI 智启精益路，誉方领航医疗新征途

.誉方智数赋能，让医院运营智慧生金

.医管 AI 先锋，誉方开启精益运营新纪元

.精益运营“智” 胜未来，誉方邀您共赢医界蓝海

.誉方 AI 方案在手，医院运营精益无忧

在医疗行业变革浪潮中，医院运营管理面临着前所未有的挑战与机遇。尤其是在 DRG/DIP 付费模式全面推行的当下，如何精准控费、提升医疗质量、优化资源配置，成为医院可持续发展的关键。在此背景下，誉方医管携手誉方智数，重磅推出医院精益运营管理 AI 信息系统，现面向全国盛大招商，诚邀有志之士共创医疗运营管理新未来！

誉方医管作为行业内深耕多年的专业机构，在医院管理咨询领域建树颇丰。伴随着这2009年新医改成立，今年迎来了成立十五周年，凭借专业的服务与创新的理念，积累了丰富的实战经验。旗下的誉方智数医疗（深圳）有限公司，专注于医疗数据智能领域，整合前沿技术与医疗行业需求，为医疗运营管理智能化转型注入强大动力，展现出誉方在医疗科技领域的卓越创新能力，为智慧医院运营管理提供了全新思路与解决方案。

提供经过市场验证的医院精益运营管理 AI 信息系统，合作伙伴可快速推向市场。誉方专业技术团队全程提供技术培训、系统维护、升级迭代等支持，确保系统稳定运行，助力合作伙伴解决技术难题。

誉方医管在医疗行业拥有广泛的品牌知名度与丰富的客户资源。招商期间，将与合作伙伴共享市场推广渠道，通过行业展会、学术会议、线上推广等多种方式，共同拓展市场。为合作伙伴提供专业的市场推广方案与宣传资料，提升产品市场占有率。

极具竞争力的合作分成模式，确保合作伙伴获得丰厚利润回报。同时，誉方致力于与合作伙伴建立长期稳定的战略合作伙伴关系，共同深耕医疗运营管理市场，随着医疗行业智能化发展，持续挖掘新的业务增长点，实现互利共赢、共同成长。

如果您看好医疗运营管理智能化的广阔前景，渴望在医疗科技领域一展身手，那么誉方医管 / 誉方智数医院精益运营管理 AI 信息系统招商项目，将是您不可错过的绝佳机遇！

立即加入我们，携手开启医疗运营管理智能化新篇章，为提升医院运营效率、推动医疗行业高质量发展贡献力量！

联系邮箱：yfck88@163.com

微信：yf13917186988

誉方医管《医院精益运营管理信息化》产品成果一览表

已成功部署誉方AI：Deepseek赋能医院精益运营

一级板块功能菜单	二级板块功能菜单	说明	增值服务产品功能
全面预算管理信息系统	1.财务预算管理 2.业务运营预算 3.预算分析评价	实现全面预算、网上审批、预算费用智能控制一体化	1.财务网上审批软件 2.智能费控软件
DRG/DIP管理信息系统	1. 病案首页质控 2. 医保结算清单质控 3. DRG/DIP2.0分组器 4. DRG/DIP医生智能小助理 5. DRG/DIP分值管理 6. DRG/DIP收入预算管理 7. DRG/DIP医保盈亏管理 8. DRG/DIP病种价值象限分析	实现质控、DRG/DIP智能分组、医生智能推荐、分值管理、预算管理、盈亏管理、价值现象分析一体化	1. 可与预算管理系统对接细化DRG/DIP支付率 2. 与成本系统对接细化成本核算 3. 与绩效系统对接防止医保亏损加大 4. 与运营系统对接分析医保结算率
全成本核算管理信息系统	1. 成本预算管理 2. 院级成本核算 3. 科室成本核算 4. 诊次成本核算 5. 床日成本核算 6. 医疗服务项目成本核算 7. 病种成本核算 8. DRG/DIP成本核算 9. 算	按照边际成本、直接成本、可控成本、医疗业务成本、医疗全成本、医院全成本等多层分步成本核算，满足对外成本核算报告的同时，更加侧重内部成本核算管理需求，实现边际贡献、直接贡献、业务贡献、毛贡献、净贡献等核算与分析，实现收支平衡点和敏感点分析，为运营管理提供精细化成本效益数据支持。	1. 专用医疗设备成本核算 2. 病床成本核算 3. 科研项目成本核算 4. 主诊医师成本核
绩效管理信息系统	1. 绩效总览 2. 绩效预算 3. 绩效核算 4. 绩效考核 5. 绩效分配 6. 绩效报表 7. 绩效分析 8. 绩效反馈 9. 绩效改进	涵盖绩效管理的全流程，满足工作量、医疗服务项目（RBRVS）、DRG/DIP、成本、KPI、手术四级十档、病种价值象限、主诊医师绩效等多维价值驱动核算与考核，符合三明医改新业态。	1. 绩效国考软件 2. 主诊医师绩效软件 3. 专科能力评价软件
精益运营管理信息集成平台	1. 数据治理 2. 数据分析 3. 数据中台 4.	通过整合医院运营管理系统，形成数据湖，按照标准化设立运营仓储指标库，实现运营管理数仓一体化，挖掘数仓分析的应用价值	1.运营指挥决策中心 2.运营管理QE值分析 3.运营助理分析软件

咨询热线：13917186988 （秦老师）

咨询微信：yf13917186988（电话：打电话前微信留言，安排）

Email:yfck88@163.com