2019年2月,海淀区医保中心根据手工报销审核疑似问题调查后发现,北京友谊宾馆卫生所存在外配处方管理混乱等问题,未造成医保基金损失。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2019年6月给予北京友谊宾馆卫生所黄牌警示的处理。
2019年6月,海淀区医疗保障局在全市打击骗保专项行动中发现,北京城建集团牡丹园门诊部存在未履行实名制就医有关规定、虚记多记医用耗材等问题,共涉及医保基金374960元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2020年1月给予北京城建集团牡丹园门诊部中断执行协议六个月的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金374960元已全部追回。
2019年7月,海淀区医疗保障局在全市打击骗保专项行动中发现,北京国都医院存在虚记多记口腔科医用耗材等问题,共涉及医保基金126060元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2019年12月给予北京国都医院区内通报批评的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金126060元已全部追回。
2019年7月,海淀区医疗保障局在全市打击骗保专项行动中发现,北京市海淀区万柳社区卫生服务站存在违反物价规定收费、虚记多记口腔科医用耗材、超诊疗科目范围执业等问题,共涉及医保基金205650.4元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2019年12月给予北京市海淀区万柳社区卫生服务站区内通报批评的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金205650.4元已全部追回。
2019年7月,海淀区医疗保障局在全市打击骗保专项行动中发现,北京圣育中医院存在药品管理混乱、申报项目与实际不符等问题,共涉及医保基金2888元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2020年2月给予北京圣育中医院黄牌警示的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金2888元已全部追回。
2021年7月,海淀区医疗保障局根据欺诈骗保举报线索调查后发现,北京美尔目医院存在将健康体检费用纳入医保报销问题,共涉及医保基金85884.03元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2022年1月给予北京美尔目医院黄牌警示的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金85884.03元已全部追回。
2021年12月,海淀区医疗保障局根据欺诈骗保举报线索调查后发现,北京市海淀区万柳社区卫生服务站存在违反代开药规定代开诊疗项目问题,共涉及医保基金870.953元。依据《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》,2022年1月给予北京市海淀区万柳社区卫生服务站区内通报批评的处理,并追回违规费用。目前,损失的医保基金870.953元已全部追回。