作为大型综合性公立三甲医院，院内医疗设备多且杂，医疗设备维修维护管理难度比较大。医院不断发展使现有维修保养模式与医疗设备技术之间的矛盾更加突出，其中维修维护人力资源配置不合理、维护保养效率较低、维修费用较高等问题已引起医院管理者的重视。近几年医疗设备维修外包模式兴起，许多医院开始探讨医疗设备维护保养的社会化模式。

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医疗设备维修外包的背景

2017年9月临沂市人民医院北城新区医院投入使用，建筑面积为520000m²，开放床位2800余张。北城新区医院的使用使我院医学工程技术人员数量不足的问题凸显出来，如何在短期内解决医学工程技术人员数量不足并满足临床科室的使用需求是医院管理者面临的一大难题。为此我们考虑探索医疗设备维护保养的社会化模式即维修外包服务的可行性。

为了更好地了解现阶段医院医疗设备维修外包的现状、掌握外包公司维修实力及服务等问题，我们组织相关人员对滕州市中心人民医院、潍坊市人民医院、威海市立医院、上海松江区中心医院等4家开展医疗设备维修外包的医院进行考察。通过实地走访各医院外包公司、医学工程科以及一些临床医技科室，了解到医院现今医疗设备维修模式的普遍情况（表1）。

表1 医院医疗设备维修模式对比

医疗设备维修外包的优势包括：①能够在一定程度上弥补院内医学工程人员的不足，缩短医疗设备报修响应时间，提升维修速度，完善医疗设备日常巡检、保养等；②外包公司维修检测工具、配件储备更加齐全，相比厂家维修，可在一定程度上降低科室维修成本。

其缺点包括：①引进外包公司有可能增加医院财务与设备质量控制风险，因此加强监管是重点；②外包公司的引进有可能导致院内工程人员更加松懈，使院内医学工程团队更加弱化，进而受制于外包方。

综合考虑国家相关政策、医院目前实际情况和医疗设备维修外包现状等一系列因素，医院最后决定先在北城新区医院进行医疗设备维修服务部分外包模式试点。

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医疗设备维修外包实践

医院通过公开招标引进外包公司，外包公司中标后协助医院工程师维修维护院内医疗设备。该项目于2017年9月在我院北城新区医院开始试运行，最早实施设备维修外包的3个科室是体检中心、呼吸内科、骨科，共涉及115台设备，资产额为1400万元；发展到现在，实施维修外包的科室已达89个，涉及1400余台设备，资产额为1.3亿元，驻场工程师也由最初的3人增加到10人。

基于院内HRP系统，对9年内维修外包前后院内维修、巡检等情况进行了跟踪调研，对每年维修记录数据进行汇总、分析和整理，得到质量评价的相关指标数据，具体包括响应时间、维修速度、修复率、使用科室满意度、备件获取时间等5个方面（表2）。

表2 维修质量评价指标

响应时间与维修速度：2017年9月开始实施维修外包至今，公司驻场工程师人数增加，对于科室报修，有更多的工程师响应，使响应时间、维修时间减少，符合预期。

修复率：除医院大型影像设备如CT等需要厂家工程师进行维修、一些精密仪器如肠镜等仍须要送修之外，整体修复率与外包前区别不大。

备件获取时间：对于医院未采购的配件，外包公司可从备件库直接调用，进而备件获取时间有所缩短，符合预期。

科室满意度：驻场工程师加入后，科室满意度与外包前类似，说明临床科室对外包公司是比较认可的，符合合同要求。

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讨 论

经过6年的运行，我院临床、医技科室对设备外包公司维修服务总体是认可的。医疗设备外包确实缓解了我院面临的医疗设备维修维护难题，但是运营过程中也发现外包的缺陷与不足，主要体现在：

（一）外包公司人员流动性大

驻场人员刚熟悉医院情况、能够独立维修保养设备，该人员就有可能离职或者被调往其他场地。通过我们明确规定驻场工程师的资历、数量以及工程师准入准出的院内审批流程后，该问题现已有所改善。

（二）维修能力弱

外包公司总体维修能力不如院内医学工程人员，且能够维修影像设备、检验设备及肠镜胃镜等精密设备的专业人员很少。科室定期举行医疗设备培训交流会，并邀请经验丰富的厂家工程师来院对科室维修人员及外包人员进行技术培训，以及在不涉密情况下组织科室人员及驻场人员现场观摩大型医疗设备维修保养，进而提高技术能力。

（三）临近报废设备的处理

外包公司与医院分处不同立场。对于临近报废设备，由院内专业医学工程人员进行综合评估，决定设备报废或维修。报废设备全部由设备科进行回收后统一处理。

（四）配件来源及归属

为防止出现外包公司用二手配件充当原装配件以及倒卖院内设备配件等问题，由医院统一采购医疗设备配件，外包公司按照院内流程进行支取，配件去处及解决故障逐一录入院内HRP系统。同时，替换下来的设备配件由设备科进行回收，避免流到院外。

（五）外包人员积极性

外包公司人员并不属于医院人员，对于医院没有归属感，犯错成本低，积极性普遍不高。医院适当让出一些利润，对外包人员学历、资历提出要求，对驻场人员进行初步筛选；建立绩效评估系统，定期由院内工程人员与公司对驻场人员进行考核，包括月度考核、季度考核、年度考核，对于驻场人员学习能力、维修技术水平、科室沟通能力等进行综合评估，根据评估结果由公司对驻场人员进行绩效奖惩，提高驻场人员积极性。

（六）信息安全

在与外包公司合作过程中，医院须要将大量的医疗设备数据和信息交给外包公司来处理，信息共享虽然有利于双方沟通和协调，但也可能存在信息泄露的风险。HRP系统涉及众多院内信息，由固定医学工程人员录入设备维修信息，不对驻场人员开放；驻场人员签订保密协议，不得泄露院内与维修无关信息。

（七）不稳定性

外包公司有可能会因为种种原因退出市场，因此医院要加强自身医工团队的建设。近几年医院加大人才引进力度，将更多的专业人才引进医院，促进科室人才梯队的建设。外包公司由内行人管理才能避免受制于外包方，从而降低医疗设备安全风险；院内医工人员要充分利用科室提供的学习机会，提升自身专业技能，避免被弱化甚至淘汰。外包是解决医院当前医学工程部门难题的一种重要的手段，医院虽然可以把医疗设备外包给有能力的公司进行托管，但保证医疗器械安全、有效的责任还是在院方。因此医院要对其进行严格监管，把握维修配件正规来源及维修质量，确保其能够按照合约中商定的质量标准提供服务，同时医院在医疗设备维修外包中也要遵循市场规律，给外包公司留出合理的利润空间，将价格竞争转向服务质量竞争，实现双赢局面。

本文内容来自：

李秋霞,刘海波.医疗设备维修外包服务管理实践[J].中国医院建筑与装备，2024,25(7):61-64.

作者单位：

临沂市人民医院指挥部设备办公室

转载或任何形式的引用请联系编辑部

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