总结结几点心得：

　　1、戊二醛有毒，使用时一定要注意防护！

　　2、戊二醛是灭菌剂，但是要达到灭菌要求，需要10小时。30分钟只能达到消毒效果，但是仍然杀灭乙肝病毒。

　　3、戊二醛有腐蚀性使用前加入附带的pH调节剂(碳酸氢钠)，充分搅匀溶解;如用于金属器械，再加入附带的缓蚀剂(亚硝酸钠)溶解均匀。现在貌似2合1了。加入合剂的戊二醛最多使用14天，使用中监测浓度不得低于1.8%

　　4、废弃时用大量冷水稀释（至少双倍水量）后排入污水管道。”

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　　理想的化学消毒剂

　　化学消毒剂种类繁多，人们在消毒实践中，总要选择比较理想的化学消毒剂来使用。作为一个理想的化学消毒剂，

　　应具备以下几个特点：

　　（1）杀菌谱广；

　　（2）使用有效浓度低；

　　（3）杀菌作用速度快；

　　（4）性能稳定；

　　（5）易溶于水；

　　（6）可在低温下使用；

　　（7）不易受各种物理化学因素影响；

　　（8）对物品无腐蚀性；

　　（9）无臭无味，无色；

　　（10）毒性低，消毒后无残留毒害；

　　（11）使用安全，不易燃烧；

　　（12）价格低廉；

　　（13）运输方便；

　　（14）可大量生产供应。

　　目前的化学消毒剂中，没有一种能够完全符合上述要求的。因此在使用中，只能根据被消毒物品性质、工作需要及化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。

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　　戊二醛的特点

　　戊二醛属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。

　　其灭菌浓度为2%，市售戊二醛主要有：2%碱性戊二醛和2%强化酸性戊二醛两种。

　　碱性戊二醛常用于医疗器械灭菌，使用前应加入适量碳酸氢钠，摇匀后，静置1小时，测定pH值。

　　PH在7.5-8.5时，戊二醛的杀菌作用最强。戊二醛杀菌是其单体的作用，当溶液的pH达到6时，这些单体有聚合的趋势，随pH上升这种聚合作用极迅速，溶液中即可出现沉淀，形成聚合体后会失去杀菌作用。

　　因此碱性戊二醛是一种相对不稳定的消毒液，2%强化酸性戊二醛是以聚氧乙烯脂肪醇醚为强化剂，有增强戊二醛杀菌的作用。

　　它的pH低于5，对细菌芽胞的杀灭作用较碱性戊二醛弱，但对病毒的灭活作用较碱性戊二醛强，稳定性较碱性戊二醛好，可连续使用28天。　

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　　戊二醛的杀菌原理及适用范围

　　杀菌原理：醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要依靠醛基，此类药物主要用于菌体蛋白的疏基、羟基、羧基和氨基，可使之烷基化，引起蛋白质凝固造成细菌死亡。　

　　适用范围：适用于不耐热的医疗器械和耐湿忌热的精密仪器的消毒与灭菌。

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　　戊二醛消毒剂的优缺点

　　优点：①戊二醛属广谱、高效消毒剂，可以杀灭一切微生物；　②可用于不耐热的医疗器械的灭菌；　③戊二醛在使用浓度下，具有刺激性小、腐蚀性低、安全低毒；　④受有机物的影响小，20%的有机物对杀菌效果影响不大。

　　缺点：①灭菌时间长，灭菌一般要达到10个小时；　②戊二醛有一定的毒性，刺激性，可引起支气管炎及肺水肿；　③灭菌后的医疗器械需用馏水充分冲洗后才能使用。

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　　戊二醛的使用方法

　　灭菌处理：

　　只有浸泡法一种。将清洗、晾干待灭菌处理的物品浸入2%的戊二醛溶液中，加盖，浸泡10h，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌手续擦干后备用，碱性戊二醛使用14天。

　　消毒处理：浸泡法。将被消毒处理的物品浸入2%戊二醛溶液中，加盖。一般为细菌繁殖体污染，浸泡10min，肝炎病毒污染浸泡30min，取出后用灭菌馏水冲洗干净并擦干。

　　擦拭法： 用2%的戊二醛溶液擦拭细菌繁殖体污染的表面，消毒作用10min，肝炎病毒污染表面，消毒作用30min。

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　　戊二醛用于医疗器械的消毒灭菌

• 　　使用前加入本品附带的pH调节剂(碳酸氢钠)，充分搅匀溶解;如用于金属器械，再加入附带的缓蚀剂(亚硝酸钠)溶解均匀。 

• 　　可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。

• 　　在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，30分钟可达到消毒，10小时以上可达到灭菌。

• 　　碱性戊二醛只可连续使用1-2周。　

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　　戊二醛用于内窥镜的消毒与灭菌

　　    戊二醛是内窥镜消毒的首选药品。现代内窥镜的很多种部件不耐高温而怕腐蚀，所以，大多内窥镜都用戊二醛进行消毒或灭菌。

　　戊二醛消毒或灭菌的正确操作程序是：

• 　　先将污染的物品进行无害化处理（内窥镜可直接清洗），可用0.2%有效氯清洗消毒剂清洗内窥镜，冲洗后再用中性或加酶洗涤剂仔细刷洗；

• 　　冲洗，用清水将洗涤剂冲洗干净；

• 　　干燥，洗涤后的器械需经过干燥处理；

• 　　灭菌，将干燥的器械完全浸泡在2％戊二醛溶液内，作用到规定的时间，取出用无菌蒸馏水将残余戊二醛冲洗干净即可使用或干燥保存。

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　　戊二醛使用注意事项

　　①2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性；2%中性戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈　

　　②戊二醛杀菌效果受pH影响大，用酸性或强化酸性戊二醛浸泡医疗器械时，应先用0.3%碳酸氢钠调pH7.5-8.8。pH超过9.0时，戊二醛迅速聚合则失去杀菌能力。

　　③2%碱性戊二醛室温只可保存2周，其余剂型可保存4周。

　　④戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，接触溶液时应戴手套，防止溅入眼内或吸入体内。　

　　⑤用戊二醛消毒或灭菌后的器械一定要用灭菌蒸馏水充分冲洗后再使用。 

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　　戊二醛对健康的影响

　　1、戊二醛对皮肤、粘膜与呼吸道有刺激, 对部分人群有致敏作用。戊二醛接触皮肤可引起轻痒刺激与局部变红, 延长接触引起中度局部红肿。

　　2、在戊二醛蒸汽浓度低于2.0×10-10时, 可引起鼻与咽喉刺激、胸部紧绷及气喘样症状, 也有少数鼻出血的报道。

　　上述症状一般在离开戊二醛暴露区域后可消除, 但对皮肤与呼吸道刺激随重复暴露而加剧。

　　3、低于5% 浓度的戊二醛对眼有中到重度刺激, 感觉不适或疼痛, 过度眨眼与流泪, 结膜明显红肿, 较高浓度对眼有严重损害危险, 持续接触可引起轻到中度角膜损伤, 如不立即处理将导致永久性视力减弱。

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　　戊二醛暴露的危险因素

　　戊二醛消毒剂暴露危险因素主要包括：

　　  -      工作场所通风不良

　　 -      消毒过程不密闭

　　 -      配制与丢弃时未及时处理戊二醛溢出

　　 -      个人防护不到位等。

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　　戊二醛使用注意事项

　　1、穿戴个人防护用品，在通风良好的区域操作。

　　2、为使溶液溅出、溢出与个人暴露减至最小，溶液不应太满，尽量减少搅动，在将溶液移至灭菌容器内时采用密闭的器具并开启局部排气罩。

　　3、在存放戊二醛活化溶液的容器上标明活化日期与有效期。

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　　物品的消毒灭菌处理

　　1、浸泡容器应狭、深而非大、长与浅；除取放物品外应保持容器关闭。

　　2、物品取放时穿戴个人防护用品，并在通风良好的区域操作，轻取轻放，减少表面搅动。

　　3、医疗器械管腔灌注时须防溅，且不能用力过大以免器械脱落而造成溶液外溢。

　　4、盖盖前冲洗带手套手避免污染容器表面。

　　5、物品取出溶液前用注满空气的注射器轻轻冲管腔以排出腔内的溶液，防止溶液“喷出”。

　　6、物品从溶液中取出后尽可能在封闭条件下用大量清洁流动水冲洗去除所有残留溶液。

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　　溶液贮存与丢弃

　　1、贮存在有标签的密闭容器内，置于阴凉、安全与通风良好的场所，并设明显标志。

　　2、按制造商说明和有关规定丢弃，如无丢弃限制溶液用大量冷水稀释（至少双倍水量）后排入污水管道。戊二醛溶液不应排入可能会造成细菌失活的专用池内（如化粪池），因戊二醛浓度高于5ppm可抑制微生物的生长，此时应用双倍量的亚硫酸钠进行中和。

　　3、戊二醛溶液或容器应按产品标签上的说明丢弃，以防化学事故或容器复用。 

　　说明书：