医疗器械主要产品:
无源医疗器械:无电源能源供应的医疗器械,可通过人体或重力产生的能量发挥功能。
医疗器械行业壁垒:
◆技术壁垒:多学科交叉整合、技术密集。技术平台和大规模临床数据积累需要时间
◆人才壁垒:研发、技术、临床使用、注册、质量、管理及营销等具有明显行业特色
◆渠道壁垒:医疗机构对安全性要求高,质量、价格、服务质量、品牌信任度至关重要
◆市场准入壁垒
·国家对医疗器械企业设立、产品注册、生产与销售有严格的要求和审查
·产品出口一般需要取得欧盟的CE认证或者美国FDA许可
国家药品监督管理局
主要职责:贯彻实施国家医疗器械产业规划和政策,负责药品、化妆品、医疗器械的注册并实施监督管理。
相关内设机构:医疗器械注册管理局,医疗器械监管司
技术支撑部门与机构:医疗器械检测中心、技术审评中心、药品不良反应监测中心、标准管理中心等。
具体机构主要包括:
美国医疗器械监管:最早立法管理医疗器械的国家
分类标准基于医疗器械的复杂性和风险特征,以lll类产品最复杂、风险最高
欧盟医疗器械监管:CE认证是欧盟的产品安全认证。外来医疗器械需满足的CE指令有:有缘植入性医疗器械指令、医疗器械指令、体外诊断器械指令。
CE认证要求
1、收集与认证产品有关的欧盟技术法规和欧盟(EN)标准,通过消化、吸收、纳入企业产品标准
2、按照产品标准生产,把上述技术法规和EN标准要求贯彻到产品的设计开发和生产制造的全过程
3、按照ISO9000+ISO13485标准建立和维护质量体系,并取得ISO9000+ISO13485认证
有如下几种类型的CE证书:
(1) Declaration of conformity/ Declaration of compliance《符合性声明书》,是自我声明书
(2) Certificate of compliance/ Certificate of compliance《符合性证书》,为第三方机构或测试认证机构)颁发的符合性声明,同时,企业也要签署《符合性声明书》
(3) EC Attestation of conformity《欧盟标准符合性证明书》,可用作清关,为一次性证书
日本医疗器械监管
归口管理
通产省、厚生省、医疗器械工业协会。厚生省全权负责医疗器械的监督管理,厚生省药物局根据《药事法》进行具体的行政管理。
行业分类:制造业、贩卖业、制造贩卖业
产品分类
行业许可:制造业生产许可、贩卖业许可、制造贩卖业许可、修理业许可
产品管理:承认审查制度,根据产品的危险等级,分别采取产品申报登记、产品第三方认证、厚生劳动大臣审查承认等不同管理等级
过程管理:按不同等级体现在QMS、GDP、GVP、广告规定方面,非常注重临床研究规范和不良事件报告体系建设。
生产企业按照《医疗器械生产质量管理体系》建立健全质量管理体系,规定了如下内容:
2019年全球医疗器械市场规模4500亿美元,五年年均增长率超5%,
全球医疗器械行业主要分布
各地区发展特点:
◆美国是最大市场和制造国,占全球医疗器械市场40%。拥有强大研发实力,技术水平世界领先。
◆欧渊是全球第二大市场和制造地区,占全球医疗器械市场30%。德、法、英是欧洲医疗器械的主要制造国。法国也是欧洲主要医疗器械出口国
◆中国已成为全球医疗器械重要生产基地,占全球医疗器械市场14%市场份额,在多种中低端医疗器械产品领域,产量居世界第一。

全球医疗器械技术热点:
近几年火爆的医疗机器人、可穿戴医疗器械等一般包含以上多项核心技术。
全球十大医疗器械企业:第三方QMED发布的《2019年医疗器械企业百强榜单》

并购:总体规模495亿美元,史塞克和波士顿科学活跃度超过美敦力。

海外前15大并购,来源浩悦资本 美股过去十年诞生14支10被医药股,8支为医疗器械。
美国医疗器械市场:40%,慢性病和老年人口为主要市场驱动力,美敦力,强生,雅培占全球1/5市场份额。罗氏、雅培、丹纳赫、西门子医疗,IVD行业四大巨头占据全球近一半份额。根据OEC统计,出口220亿美元国家依次为荷兰、中国、德国、日本,进口150亿美元国家依次为德国、墨西哥、日本、中国。
来自中国的医疗器械进口额保持良好增长势头,10%+。
欧盟医疗器械市场:第二大,市场三成,德法英意瑞占欧洲市场3/4。准入门槛CE同FDA的510(K)条例市场准入速度比美国快些。质量保证体系执行更为严格的EN46001(见MDD附录)。
进入欧盟市场的方式:
◆获得著名医院的信任
首先攻下欧洲著名医院,赢得大医院的医生信任,欧洲中小医院才会逐步信任并采购你的产品
◆找可靠的总代理商
无法与西门子、罗氏等大公司竞争时,只能依赖当地可靠的总代理商,他们与当地医院的采购负责人有深厚的合作基础。
◆高值产品先做临床试验
高值产品最好先在主要国家如德、法、英、意和瑞士等发达国家开展临床试验,欧洲医生普遍认为欧洲的医疗水平是全球最高的,大多不很相信外国医院,尤其是中国、印度和巴西等发展中国家医院的临床试验结果。
◆小产品找分销商
低值耗材值类或手术台、轮椅等技术含量不高的产品,可直接交欧洲分销商销售,双方共赢。
日本医疗器械市场 机械、光学、电子和材料工业强国,医疗器械工业门类全,生产大部分品类,共15大类。

我国医疗器械市场

械药比:全球平均1:1.4,发达国家1:1,我国1:4

医疗器械国内发展:
目前生产企业18000家
规模小、产业集中度低、生产技术水平偏低
研发投入不足
国际竞争力不足
创新转化率不高:新产品销售收入年均增长32%,但低于新产品开发经费36%的平均增速
高端器械还是依赖进口: PET. MRI,CTB超,人工关节等
大型设备毎年市场规模近两百亿元,大部分进口
刚需行业、市场潜力大
大健康产业的重要细分行业
政策支持国产设备,去年贸易战、今年疫情更显国产设备的价格优势是主要的市场增长点
跨行业、高科技、资金密集型
2019年医疗器械相关政策:
带量采购、DRG有利于:
医疗器械注册人制:MAH制度利好医疗器械CDMO/CMO

创新医疗器械特别审批程序相比于普通三类缩短83天,
中国近年医疗器械创新关键词:

中国医疗器械未来十年
一、进口替代:
◆产业结构升级
结构性差距
生产企业90%以上为中小型企业
◆械药比、上市公司比例失衡
◆招标控费促进口替代
二、配套机制
◆政策:密集出台和落实,良好的法规环境
◆人才:国內院校生物工程学系崛起,海外人才的回归、引进
◆资本市场:科创板的推出,并购活动兴起

国产心血管支架4年完成进口替代。2004年前,国内冠脉支架市场,强生、美敦力、波士顿科学等多家跨国巨头占市场份额95%以上。

进口替换机会:
血液净化耗材:外资70%,我国透析市场非常巨大;
神经外科耗材:除人工硬脑(脊)膜市场完成替代外其他细分为外资主导;
伤口管理耗材:敷料、缝针、缝线等,不可吸收材料市场为外产把持如强盛的进口缝线、巴德的疝补片、美敦力的止血夹等,
人工关节
ECMO( Extracorporeal Membrane Oxygenation)全称“体外膜肺氧合”,音译“叶克膜”,俗称“人工肺”,对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,号称救治新冠肺炎重症病人的"终极救命神器”。目前全球只有几家企业能够生产,我国目前还没国产。
结构包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心脏作用,对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。
近日,在广东省医疗器械质量监督检验所召开国家局体外循环器械重点验室专题工作会议,研究开展ECMo标准和技术研究,为企业ECMo研发提供技术支持,推进ECMo国产化进程,填补产品国内空白。
我国中小医疗器械企业现状:

2019年有8家医疗器械公司在科创板上市,覆盖心血管、医学影像、内窥镜等多个赛道 2019年有2家医疗器械公司在港股上市,均在心血管领域。
参考来源:【医疗器械】第一集:医疗器械那些事儿_哔哩哔哩 (゜-゜)つロ 干杯~-bilibili 干货满满滴
医疗器械EMC相关政策 食药监办械[2012]151号
2014年1月1日,首次申报注册的III类医用电气设备在注册申报时提交EMC检测报告;
2015年1月1日,首次申报注册的I类、II类医用电气设备在注册申报时提交EMC检测报告。
在重新注册时再提交符合电磁兼容标准要求的相应检测报告。
EMC常见问题:送检环节屡次EMC不合格,监督抽验不合格被罚款公示影响招投标,研发前期配件选购有问题导致的EMC不合格。
提高EMC自检能力:
人-接受相关EMC培训,分析资料[标准法规、测试数据、研发资料等];物-检测设备替代法或非标法
eg:可用于辐射和传导发射的自检搭配,频谱仪+电流钳或频谱仪+近场探头[d电场探头,磁场探头]


医疗器械法律法规
口罩:普通,防护Respirator,医用
N95口罩常规时期如何在美上市
NIOSH将口罩分为9类别:N95,N99,N100R95,R99,R100P95,P99,P100
[P-防护非油性悬浮颗粒,无时限;R-防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,限时8H;P-防护非油性悬浮颗粒及汗油性悬浮颗粒,无时限;95,99,100表示最低过滤效率,100为99.97%]
申请流程:
1、申请三位编码的企业代码[适用于第一次申请或2年内未申请]
2、递交申请资料和检测样品
申请资料包括但不仅限于:产品信息,自测数据,质量保证手册,产品质量控制计划等;
NIOSH安排认可实验室对样品按照STP进行检测;
NIOSH审核递交文件并安排工厂认可检查(1-2天);
NIOSH批准
时间:√申请企业代码:1个月 √审核资料(检测)时间:3到4个月
费用:√审核费:200美元 √发证费:100美元 √现场审核费
√初次申请:√美国境内:2500美金 √美国境外:5000-7500美金 检测费:基于不同检测项目报价
非医用防护口罩如何在美国上市
根据 NIOSH于2020年4月24日公布的 NIOSH Conformity Assessment Letter to Manufacturers,所有首次申请的海外企业为最低优先级别,无法给出审核的时间表。
不接受耳挂式防护口罩的申请。
不回复任何通过公共邮箱发放的申请,比如vip.126.com,qq.com等[企业邮箱]
对于美国境内企业,NIOSH在开发虚拟现场审核的流程。

可以510(k)豁免的N95口罩的说明书中不得宣称以下信息:
用于防止特定的疾病或感染(包括但不限于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),流感或H1N1);
过滤病毒或者细菌(例如过滤95%的细菌);
具体抗菌抗病毒功能
低变应原性(例如,对于适用于皮肤敏感的用户);
过滤手术烟雾或烟气
可以510k)豁免的N95口罩不可以含有以下技术特性:
抗菌涂料
与产品的呼吸防护特性无关的旨在改变产品性能的涂层
药物输送系统
包含有纳米晶技术的颗粒,纤维,电线,管子,抗菌涂层
该N95口罩是与另一种FDA管制产品的组合
可以510(k)豁免的N95口罩必须获得了 NIOSH的N95认证
防护服
工业用防护服
非无菌的可用于医院中与疑似新冠病毒患者的常规接触
无菌的可用于医用中进行低感染风险的手术或介入治疗
用于高感染风险的手术或介入治疗如新冠病毒相关

体温计
FDA没有家用的概念,只有处方和非处方的区别。
工业用途测温计在美国如何上市
受美国FDA的CDRH部门管理,和医疗器械在一个部门
红外测温计需要按照FCC要求进行测试
红外测温计需要向美国FDA提交FC报告,取得FCC编号
时间约1个月
呼吸机
监护仪
新冠病毒检测相关体外诊断试剂
510(k)

510(k)的有效期
只要符合以下条件,一次申请终身有效,没有年费
510(k)申请周期及费用
小企业资质申请:√要求:年销售额小于1亿美元(所有关联企业) √时间:最长60天;
美国FDA工厂注册和产品列示
所有根据法规要求向FDA进行注册的医疗器械工厂都必须向FDA确认他们进行商业分销的医疗器械。这个过程称之为医疗器械列示。
工厂注册和产品列示
红外体温计、有无线传输功能、蓝牙传输功能的医疗器械在美国上市的额外要求
紧急使用授权[EUA]
在联邦视频、药品和化妆品法案(FD&C Act)第564部分规定,FDA专员可以在紧急情况下且没有充足的已经批准的或者可以获得替代品时,允许使用未经批准的医疗产品或已经获批产品的未经批准用途用于诊断、治疗或预防严重或威胁生命的疾病。
EUA的时效? 仅在紧急时期有效,由FDA决定,会发布正式公告。目前新冠病毒的紧急时期从2020年2月4日开始。
FDA历史上一共启动了6次EUA;
前5次EUA都仅限于病毒的体外诊断试剂
哪些产品可以申请EUA
新冠病毒体外诊断试剂/试剂盒的EUA

口罩的EUA 范围

呼吸机(包括呼吸麻醉机) 范围
政策
1.FDA仍然建议医疗机构使用己获得FDA许可的传统/全功能的呼吸机;
2.对于已经获得FDA许可上市的呼吸设备,在紧急使用期间,FDA将允许其在适应症,宣称功能,硬件或软件等各方面的有限变更,而不需要对变更递交510(k)申请
3.接受紧急授权,申请人应当向FDA提供基础信息
非侵入远程监护系统 政策
为了应对新冠疫情,对于已经获得FDA许可上市的非侵入远程监护系统,在应急使用期间,FDA将允许其在适应症,宣称功能,硬件或软件等各方面的有限的变更,而不需要对变更递交510(k)申请。此类设备不能申请紧急使用授权(EUA)。
如何申请EUA

在FDA网站查看信息,无证书。