1 血气监护主要是指氧分压（Po2） ，二氧化碳分压（ Pco2）和血氧饱和度（ Spo2） Po2是度量动脉血管中的含氧量Pco2 是度量静脉血管中含二氧化碳量血氧饱和度是氧含量与氧容量之比然后用 75% 的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍， 防止电极片接触不良血氧探头放臵位臵应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入 1～2 指为宜过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致测压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位臵：有五个电极安放位臵如下右上 (RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处中间 (C)：胸骨左缘第四肋间在上 (LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间，左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 2 一．监护仪意义和作用1．监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装臵或系统。

2．监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24 小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况， 供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况3．监护仪可选的参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等二．监护仪临床应用范围手术中、手术后、外伤护理、冠心病、危重病人、新生儿、早产儿、高压氧舱、分娩室等三．监护仪分类1． 根据结构分为四类： 便携式监护仪、 插件式监护仪、遥测监护仪、 HOLTER（24小时动态心电图）心电监护仪2． 根据功能分为三类：床边监护仪、中央监护仪、离院监护仪（遥测监护仪）床边监护仪是设臵在病床边与病人连接在一起的仪器，能够对病人的各种生理参数或某些状态进行连续的监测，予以显示报警或记录， 它也可以与中央监护仪构成一个整体来进行工作中央监护仪又称中央系统监护仪，它是由主监护仪和若干床边监护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床边监护仪的工作，对多个被监护对象的情况进行同时监护，它的一个重要任务是完成对各种异常的生理参数和病历的自动记录。

离院监护仪 （遥测监护仪） 使病人可以随身携带的小型电子监护仪，可以在医院内外对病人的某种生理参数进行连续监护，供医生进行非实时性的检查四．监护生理参数的测量方法1． 心电图是监护仪器最基本的监护项目之一，心电信号是通过电极获得，监护用电极是一次性 AS-AGCI纽扣式电极2． 心率是指心脏每分钟博动的次数心率测量是根据心电波形， 测定瞬时心率和平均心率健康的成年人在安静状态下平均心率是不是75 次/ 分，正常范围为60-100次/ 分在不同生理条件下，心率最低可到40-50 次/ 分，最高可到 200 次/ 分监护仪心率报警范围：低限20-100 次/ 分，高限为 80-240 次/ 分3． 呼吸是指监护病人的呼吸频率，即呼吸率 呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，单位是分名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 3 平静呼吸时，新生儿60-70 次/ 分，成人 12-18 次/ 分呼吸监护有两种测量方式：热敏式和阻抗式热敏式呼吸测量是用热敏电阻放在鼻孔处，当气流通过热敏电阻时， 热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变，从而测得呼吸的频率。

阻抗式呼吸测量是根据人体呼吸运动时，胸臂肌肉交变张弛， 胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化，呼吸阻抗（肺阻抗） 与肺容量存在一定的关系，肺阻抗随肺容量的增大而增大阻抗式呼吸测量就是根据肺阻抗的变化而设计的监护测量中， 呼吸阻抗电极与心电电极合用， 即用心电电极同时检测心电信号和呼吸阻抗4． 有创血压是指监护病人的中心静脉压、左房压、心输出量和心脏漂浮导管中心静脉压是指胸腔大静脉压或右心房，它比局部静脉压更能反映整个静脉回流情况，正常人是6.7 —10.7KPA，心 3 衰竭病人可达 22.7KPA 中心静脉压的测量方法是用静脉导管从颈静脉、股静脉插入， 经大静脉进入上下腔静脉与右心房交界处测得中心静脉压左房压可以表示左心室的充盈和排出的能力，左心衰竭，左顾右盼心室的排血量减少，左房压升高，可造成肺淤血和肺气肿，，但心排出量也增加因此监护和维持合适的左心房压对维护心输出量极为重要左房压的测量是将心导管插入肺动脉，测定肺动脉压来间接测定左房压，或通过左上肺静脉与左房联接处，将心导管直接插入左心房测定5． 无创血压监护采用柯氏音检测法，用充气袖带阻断 耾动脉，在阻端压力下降的过程中会出现一系列不同音调的声音，根据音调和时间可以判断收缩压和舒张压，即为柯氏音。

监护时，用传声器作为传感器， 当袖带压力高于收缩压时，血管被压扁， 袖带下的血液停止流动， 传声器无信号 当传声器测到第一柯式音时，袖带对应的压力为收缩压然后传声器再测柯式音从减音阶段到无声阶段，袖带对应的压力为舒张压6． 心输出量是衡量心功能的重要指标，在某些病理条件下， 心输出量降低，使肌体营养供应不足心输出量是心脏每分钟射出的血量，它的测定是通过某一方式将一定量的知识剂注射到血液中， 经过在血液中的扩散， 测定指示剂的变化来计算心输出量心输出量的测定有两种方法：FICK法和热稀释法FICK 法是在开放的血液循环中，以氧作为指示剂，由于肺毛细管与肺泡之间的氧交换量与肺血流量成正比， 因此可以通过测量肺动脉和肺静脉的痒浓度测量心输出量热稀释法是采用冷生理盐水作为指示剂，具有热敏电阻的 Swan-Ganz漂浮导管作名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 4 为心导管 热敏电阻臵于肺动脉， 向右心房注入冷生理盐水， 从而计算出心输出量。

7．体温反应了机体新陈代谢的结果， 是机体进行正常功能活动的条件之一身体内部的温度称“体核温度”，反映头部或躯干状况，一般从口、腋、直肠测量，对中国人统计表明，口腔温36.7—37.7 度，腋下温 36.9 —37.4 度，直肠温度36.9—37.9 度8． 脉搏是动脉血管随心脏舒缩而周期性博动的现象，脉搏包含血管内压、容积、位移和管壁张力等多种物理量的变化光电容积式脉搏测量是监护测量中最普遍的，传感器由光源和光电变换器两部分组成，它夹在病人指尖或耳廓上 光源选择对动脉血中氧合血红蛋白有选择性的一定波长，最好用发光二极管， 其光谱在 6*10—7*10M这束光透过人体外周血管，当动脉充血容积变化时， 改变了这束光的透光率， 由光电变换器接收经组织透射或反射的光，转变为电信号送放大器放大和输出，由此反映动脉血管的容积变化脉搏是随心脏的博动而周期性变化的信号，动脉血管容积也周期性地变化，光电变换器的信号变化周期就是脉搏率9． 血气监护主要是指氧分压（Po2），二氧化碳分压（ Pco2）和血氧饱和度（Spo2）氧和二氧化碳在血液中以物理溶解和化学结合两种状态存在，正是由于化学结合的存在，才使血液运输O2和 Co2的能力大为提高。

Po2是度量动脉血管中的含氧量Pco2是度量静脉血管中含二氧化碳量在 O2运输中， O2主要与血红蛋白以结合形式存在于红细胞内，溶解的量极微， 故每 100ml 血中， 血红蛋白结合氧的最大量称氧容量 （Oxygen Content ， OCP ） ，血红蛋白实际结合的氧量称氧含量（Oxygen Content ，OCN ）血氧饱和度是氧含量与氧容量之比血氧饱和度的监护也是用光电法测量，传感器与测脉搏的是同一个 血液中Po2高时，血液呈鲜红色， Po2低时血液呈暗红色光电变换器呈低通特性，当光线透过不同 Po2的血液时，光电变换器接受不同频率的光线，由于光电变换器的低通特性， 使不同频率的光线通过光电变换器有不同的灵敏度通过测量光电变换器的灵敏度，即可测定Po2，再根据氧离曲线可测定一、心电监护时的注意事项：1. 取出心电导联线，将导联线的插头凸面对准主机前面板上的“心电”插孔的凹槽，插入即可2．心电导联线带有5 个电极头的另一端与被测人体进行连接，正确连接的步骤有：a．将人体的 5 个具体位臵用电极片上的砂片擦试，然后用75% 的乙醇进行测量名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 5 部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。