| 材料名称 |
材料必要性 |
规格份数 |
来源渠道 |
填报须知 |
材料填写样本 |
其他说明 |
| 营业执照 |
必要 |
原件1份
|
|
提供药品经营企业营业执照 |
无 |
查看
|
| 医疗器械生产经营资质 |
必要 |
原件1份
|
|
医疗器械生产、经营许可证(正本和副本) |
无 |
查看
|
| 进口医疗器械注册证 |
必要 |
原件1份
|
|
进口医疗器械注册证(含变更记录) |
无 |
查看
|
| 进口医疗器械产品目录 |
必要 |
原件1份
|
|
进口医疗器械产品目录表,包括医疗器械产品注册证号、产品名称、规格型号、注册证有效期。 |
无 |
查看
|
| 销售代理协议 |
必要 |
原件1份
|
|
直接与国外医用耗材厂商订立进口医用耗材国内销售代理协议 |
无 |
查看
|
| 国内注册代理人授权书 |
必要 |
原件1份
|
|
由国内注册代理人授权 **品牌 **类耗材在全国范围内唯一总代理,包括授权的有效期限。 |
无 |
查看
|
| 海关通关证明 |
必要 |
原件1份
|
|
包括所有备案产品的报关单、专用缴款书和产品检验报告书,按产品一一对应。 |
无 |
查看
|
| 备案企业情况说明 |
必要 |
原件1份
|
|
备案企业情况说明 |
无 |
查看
|
| 法人授权委托书 |
必要 |
原件1份
|
|
提供备案企业法人授权具体办理“两票制”备案人员的授权委托书,并提供具体办理“两票制”备案人员身份证扫描件 |
无 |
查看
|
| 承诺书 |
必要 |
原件1份
|
|
注册代理人、国内唯一总代理企业均承诺 |
空白表格
示例样表
|
查看
|
| 外省“药械两票制”备案信息 |
非必要 |
原件1份
|
|
外省药械生产经营企业只提供所在地“药械两票制”备案信息截图加盖申报企业公章,或其他省、市、自治区“药械两票制”备案信息截图加盖申报企业公章,无需提供备案材料明细,并按要求提供加盖公章的承诺书。 |
无 |
查看
|