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又有医疗机构出现纱布遗留问题！

10月31日，马女士向华商报二三里资讯反映，自己母亲因在陕西延安圣地康复医院，术后发生不适，随前往延安大学附属医院检查，发现体内疑有异物，术中从体内取出一块纱布。

马女士表示，她的母亲今年7月在延安圣地康复医院做胆囊切除手术。术后反馈身体不舒服，食量减半。“10月22日，我母亲无法进食，呕吐严重，前往延安大学附属医院做检查，给母亲做手术的医生在她体内检查出一块纱布。”

10月29日，马女士对记者称，医生从母亲体内检查出的纱布目前在十二指肠缠着，十二指肠破洞，有一部分纱布已进入到肠里面，等待10月31日做手术。“现在是10月31日下午4点，刚才医生将取出的纱布给了我，目前还在手术中。”

记者在马女士提供的延安大学附属医院电子胃镜检查报告中看到，诊断时间为10月22日。诊断结果显示:1.十二指肠球部溃疡性质待定；2.十二指肠异物？3.慢性萎缩性胃炎(C1伴充血)伴胆汁反流；4.食管未见异常建议:进一步检查。

对此，延安市卫健委医政科一工作人员对记者表示，卫健委已接到患者家属投诉，等到患者检查结果出来之后，建议他做医疗事故鉴定，或者司法鉴定，明确双方责任。根据鉴定结果，卫健委再进行下一步的调解。

（原标题  陕西：女子胆囊切除术后3个多月不适，发现纱布遗留、十二指肠破漏）

民营院长俱乐部小评：

纱布遗留 不是个例

相关资料显示，这次被媒体报道的康复医院是一家一级甲等民营康复院。

事实上，“纱布遗留在患者体内”一事已经不是第一次发生在医疗机构当中。

2018年6月，42岁的袁某来到攀枝花市西区宏实医院住院进行引产手术，医院却进行了剖宫取胎术和子宫次全切术，然而手术后袁某腹痛不止，剧烈呕吐和无法进食。

2018年10月30日，袁某在攀钢总医院ICU病房死亡。袁某离世的原因竟是因为三块纱布，后来此事件被称为“纱布门”。

袁某去世后，尹某申请了病理解剖，2018年11月11日，攀枝花法正司法鉴定中心出具鉴定意见书证明，袁某存在广泛的肠粘连，肠壁外模和肠系膜被覆脓苔，部分肠壁呈黑褐色。空肠肠壁有一破口，破口处有一块纱布，大部分在肠内，小部分在腹腔，小肠肠腔内另有两块纱布。死者主要因肠梗阻、肠破裂致急性化脓性腹膜炎及急性腹腔炎、盆腔炎导致感染性休克死亡。

2019年1月11日，攀枝花市卫计委通报了该事故的调查结果：本病例构成一级甲等医疗事故，攀枝花宏实医院承担主要责任；后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施，承担轻微责任。

据了解，该涉事医院存在手术室能力建设不足、管理不到位、缺乏对制度落实的监督纠错机制等问题。在此次手术更换手术包过程中，未严格执行手术室管理相关制度。器械护士苏阿芹、巡回护士周燕负主要责任，文莉琼医生负次要责任。

最终西区卫生计生局对承担主要责任的攀枝花宏实医院及其涉责医务人员作出处理。吊销攀枝花宏实医院《医疗机构执业许可证》。吊销主持术前讨论和手术主刀的医生文莉琼《医师执业证书》、吊销器械护士苏阿芹《护士执业证书》、吊销巡回护士周燕《护士执业证书》。暂停参与术前讨论的医生胡晓峰执业活动六个月。

这则案例曾轰动一时，据悉，案件中两名护士在手术结束后写下了“彻底止血，生理盐水冲洗盆腔干净，清理腹、盆腔干净，清点纱布器械无误”。

然而，从事后看，他们不仅没有清理腹、盆腔，更没有清点纱布，从主刀医生到器械护士、巡回护士均没有发现问题，可以说在管理制度执行上出现了非常严重的漏洞。

2022年8月17日，连云港市卫生健康委接到电话反映“朱女士在连云港和美家妇产医院顺产时，医院将两块纱布遗留体内”情况。

由于该院存在过错，现卫健委已对该院及相关人员行政立案。同时，约谈该院负责人，责成该院：对直接责任人做暂停执业处理，主动登门向当事人道歉，对涉事科室开展调查，追究相关人员责任，加强全院管理，开展自查自纠，杜绝类似事件发生。

…………

“纱布遗留”不良事件

怎样预防？怎样面对？

在公众视野的聚焦下，医院任何小的错误都有可能被几何式放大。因此，越是基本的服务标准、规范、操作流程，越要严格执行。

医院出现纱布遗留问题，或许与护士医生未严格执行规章制度和违反操作流程有关，有些医务人员， 工作经验不足，对一些专科知识、基本常识、操作规程掌握不牢固，工作流程不熟悉，造成病情观察不仔细，护理措施不到位等。所以医院必须强化对医生护士的培训。

而预防“纱布遗留”发生，梅奥诊所（妙佑国际医疗）的管理方式或许可以参考。

据“Teddy鲜医生”分享，梅奥术中用的所有纱布上都有一个二维码，方便点数。他们在纱布包装打开的时候用这个扫码机一扫，总共有多少条纱布就保存在这里了；手术完了清点纱布的时候再逐条纱布扫一下二维码，就知道纱布数目对不对了，相当于给人工清点加了双保险，确保万无一失。

最后，关于“纱布遗留”，在这里可能还要特别提一下2016年发生在潍坊妇幼保健院的一起“纱布遗留”事件。

要注意，妇产手术中，是可以“遗留”纱布进行止血的。

在产妇产后大出血情况下，按照“子宫腔纱布填塞止血指征和方法”，医生可先采用传统的按摩子宫、热敷、应用宫缩剂、缝扎出血点及子宫浆肌层局部“8”缝扎后，产后出血未得到有效的控制，出血量≥600 ml时加用无菌干纱布填塞子宫腔压迫止血。

潍坊市妇幼保健院当时就是采用了纱布压迫和缝扎的方式对患者大出血作出了积极处理，避免了直接切除患者子宫这种简单粗暴的操作。

不过后来，山东生活频道的《生活帮》对这个事件进行了不实报道，在2016年10月30日，播出了一条“重磅”视频节目：潍坊妇幼保健院在给产妇徐某行剖宫产术后，竟然忘记取出纱布，将纱布留在子宫，引起患者疼痛难忍。待患者发现后，医院甚至隐瞒推脱，不告诉家属检查结果…...再一次把医患关系推向对立。

但几天后，舆论马上出现反转：这是一则被《生活帮》恶意歪曲、恶意裁剪的视频。有媒体报道 ，术后妇幼保健院的医生有向病人介绍情况，患者及家属了解病情之后也确实在病历中签过字，但是再后来，患者及家属又有了反悔迹象。

虽然这件事被恶意报道过，但也间接说明了患者知情、签署知情同意书的重要性。不过患者的签字，只表明医生履行了告知义务，并不代表医疗行为没有过错，医生只有正确、全面、客观告知，并让患者真正理解告知的内容，才算是真正给予了患者知情同意权。

医患关系中，我们可能无法避开所有的恶意，但医院也要尽最大可能提供与当时的医疗水平相应的诊疗义务，同时对并发症做到合理的预防和预见，让患者与患者家属充分理解医院这么做的医学道理与用心，毕竟只有患者心安，医院才能安心。