导 读:

一批大型公立医院相继被查，其背后暴露的问题，亦是未来监管方向！

一批知名大三甲，相继被查！

今年以来，江门市五邑中医院、抚州市第一人民医院、湛江市第一中医医院、湘潭市第二人民医院、成都市青白江区人民医院、湘潭市中医医院、三门峡市中心医院、成都市青白江区中医医院，以及商丘市中心医院等一 批大型三甲、二甲医院相继被查。近期，这些大型医院开始发布医院巡察整改情况的通报。

据各大医院通报了解， 医院财务状况不佳、医用耗材监管漏洞大、违规采购医用耗材、高值医用耗材涨价、控费不达标、耗材采购使用管理不规范等问题，是所有大型医院亟待解决的难解之题。

江门市五邑中医院

11月8日，五邑中医院公布《中共江门市五邑中医院党委关于巡察整改阶段性进展情况的通报》。

江门市五邑中医院成立于1958年，是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复为一体的 三级甲等中医医院，全国示范中医院、首批广东省中医名院、全国中医医院信息化示范单位、全国文明单位、暨南大学直属附属医院。

《通报》明确表示，该医院目前 财务状况堪忧、药耗占比较大、医用耗材监管漏洞大等问题异常突出。对此，在医院巡查后，医院将采取一定措施，解决这些问题。

抚州市第一人民医院

与此同时，10月底中共抚州市纪律检查委员会也发布了《中共抚州市第一人民医院委员会关于巡察整改进展情况的通报》。

抚州市第一人民医院创建于1949年，是一所 三级甲等综合性医院。目前医院新、老院区共开设床位1260张。2020年12月30日，抚州市第一人民医院党委曾被授予“江西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“江西省先进基层党组织”称号。

《通报》中，抚州市第一人民医院同样因 “未落实医改刚性要求，控费未达标”等问题，而被点名通报。同时，为解决这一问题，医院决定采取以下措施，进一步 规范管理院内耗材管理程序，改变目前医院收入结构。

成都市青白江区人 民医院

10月中旬，成都市青白江区人民医院发布《中共成都市青白江区人民医院集团委员会关于巡察整改情况的通报》

成都市青白江区人民医院始建于1958年，是成都北部区域首批集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的 国家三级甲等综合医院、国家级爱婴医院。

据《通报》了解，该大三甲医院同样因为 集中采购效率不高、执行不规范、控费不力等问题被点名。

......等等，几乎所有大型医院发布的巡查整改通报中， 耗占比不达标、集中采购执行不规范等问题频频出现。

而在江门市五邑中医院的通报中还表示，要 提升国家三级公立中医院绩效考核排名，显然，想要在全国公立医院大考中取得更好的成绩，这些问题就必须要得到解决。

全国二、三级公立医院大考

严控“耗占比”

为什么诸多大三甲屡屡因耗占比不达标被通报呢？

究其原因，和国家卫健委下发的 公立医院考核密不可分。

2019年，全国三级公立医院绩效考核工作意见发布， 2020年，官方正式发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020年版）》， 明确要求重点监控医疗机构高值医用耗材收入占比。

在 今年6月，国家卫生健康委印发《启动2021年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》，将 全国所有二级公立医院纳入公立医院绩效考核范围，显然，随着考核范围扩大的同时，各大医院之间的竞争也日益白热化。

据最新公布的“三级公立医院绩效考核结果”显示，2019年三级公立医院重点监控 高值医用耗材收入占耗材总收入比例为33.17%，较上年呈增长趋势。无疑，随着考核的不断深入，全国二、三级公立医院将不断加大力度严控“耗占比”，且势头也将更加猛烈。

DRG，严控院内耗占比一把“好手”

论如何降低“耗占比”？DRG是一把好手。

DRG是什么？

通常来讲， DRG被认为是一种支付工具。DRG在整个医疗范围内可分为两大部分：一是帮政府管理部门统筹医疗资源；二是帮医院衡量自己在整个医疗过程中的资源情况。

而简单来说， DRG是一套“医疗管理的工具”，DRG可以依据患者年龄、病情、治疗方式等多种因素，将患者分入不同的诊断组，从而实现按病组打包定额付费。

无疑， 打包定额付费的模式极大控制了医疗服务成本，从而推动医疗机构以更具性价比的价格提供医疗服务。

站在医疗机构角度，医院在为患者制定诊疗方案时已知道该诊断组的定价，若是想要追求更多的利润，在保证医疗质量的基础上， 只能通过降低成本来实现。

早在2019年，国家医保局办公室曾发布《关于成立疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点专家组》的通知。

文件指出，按照疾病诊断相关分组（DRG）付费试点工作安排，经商财政部、国家卫生健康委、国家中医药局， 成立DRG付费国家试点专家组，为DRG付费国家试点工作提供智力支持。

目前， 我国正在开始全面实施DRG付费制度改革，根据国家医保局的通知内容，各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作组的统一领导下，按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”三步走的思路， 确保2020年模拟运行，2021年启动实际付费。

当下，国家在深圳、三明、克拉玛依等地开展DRG收付费改革试点，已取得了显著成效。未来，随着所有医院正式启动DRG收付费之后，将在很大程度上改变我国公立医院原本的服务发展模式，而这 影响的不仅仅是医院，也将影响所有耗材、试剂、设备供应商。

来源：医疗器械经销商联盟

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