各乡镇管理区卫生院、社区卫生服务中心，市直各医疗机构，各民营医院：

为认真贯彻二十届中纪委二次全会和省纪委十二届二次全会精神，落实省纪委监委专项治理群众身边腐败和作风问题及省卫生健康委、省医疗保障局的部署要求，市卫生健康局、市医疗保障局今年将在全市各级各类医疗机构开展不合理检查及用药、高值医用耗材使用突出问题专项治理行动，进一步促进清廉医院建设，切实维护人民群众健康权益，特制定本工作方案。

一、总体要求

坚持以人民为中心的发展思想，以满足人民群众健康需求、改善患者就医体验为目标，从规范医疗行为入手，有效遏制不合理检查及用药行为，有力治理医疗领域腐败和作风问题，持续推进清廉医院建设，不断提高群众满意度、增强群众获得感。

二、治理重点

（一）违反临床诊疗指南、临床路径的重复检查、过度检查问题；

（二）分解收费项目、收费项目多计虚计、无医嘱收费、无收费目录套用其他收费目录收取费用的检查问题；

（三）未经患者签署知情同意书进行的特殊检查问题；

（四）抗菌药物、抗肿瘤药物、辅助用药等国家（省）重点监控药品的不合理使用问题；

（五）处方（医嘱）中用药适应证不适宜、用法用量不适宜（给药途径、单次用量、日剂量、给药频率）以及重复用药等不合理用药情况；

（六）违规重复使用一次性高值医用耗材，违规串换医用耗材，超目录、超权限、超适应症使用高值医用耗材，在高值医用耗材采购和使用中收受“红包”“回扣”行为；

（七）低标准入院、虚假住院、分解住院等医保违规和其他损害群众健康权益的不合理检查及用药、高值医用耗材使用问题。

三、主要措施

（一）市卫生健康局：制定专项治理工作方案，牵头统筹专项治理工作;组织医疗管理、临床、药学、设备专家开展交叉检查，对医疗检查、用药、高值耗材使用的必要性、合理性、规范性进行论证；收集、整理群众举报线索并及时查办,对违反市卫生健康局、市医疗保障局规定的行为，依规依纪依法严肃处理并责令整改；督促各地加强医疗服务智能监管系统建设和应用。

（二）市医疗保障局：聚焦重点领域、重点对象、重点药品，在组织开展打击欺诈骗保专项整治行动的同时，重点关注各类不合理检查及用药问题,配合市卫生健康局开展治理行动,对违法违规使用医保基金的定点医疗机构及相关涉事人员严肃处理。

四、工作安排

（一）动员部署（4月底前）

各医疗机构成立专项治理工作专班，制定专项治理具体实施方案,召开专题会议，进行安排部署。并及时向社会公布专项治理内容、举报电话，加强举报箱管理并定期收集举报内容，接受社会监督。同时，于4月底前将专项治理工作方案、联络员名单报至市卫生健康局医政股。

（二）集中治理（11月底）

1.自查自纠。各医疗机构认真对照治理重点开展自查自纠，对发现的问题实行清单化管理，对账销号。其中，5月中旬前完成第一轮自查自纠，随后转入常态化。之后，每月15号上报自查自纠情况，将一清单五台账报至局医政股。（5月底前）

2.督导检查。市卫生健康局、市医保保障局联合市纪委监委派出第一检查组组织督导检查专班，对全市各级各类医疗机构全覆盖式的专项治理工作情况进行检查。针对重点问题进行分析研判，组织专项督导检查。（6-8月）

3.追责问责。对有重大或突出问题的单位在9、10月份进行“回头望”检查。按照“自查从宽、被查从严”原则，对主动说明情况、整改纠正、消除影响的，依法依规从轻、减轻处罚或不予追究。对发现的党员、干部违规违纪违法问题线索及时移送纪检监察机关。对整改措施落实不力、问题查处不力的，严肃追责问责。（9-11月）

（三）巩固提升（12月底）

市卫生健康局、市医疗保障局会同市纪委监委派出第一检查组，采取抽查核实、走访谈话、问卷调查、“回头看”等方式，对专项治理工作进行全面总结，评估工作成效，查缺补漏。剖析问题根源，建立健全长效监管机制，加强源头预防。

五、有关要求

（一）加强组织领导。各医疗机构要充分认识不合理检查、及用药、高值医用耗材使用突出问题专项治理对于解决群众“急难愁盼”问题、保障人民群众切身利益的重要意义，要成立专项治理工作专班，主要领导亲自负责，严格对照实施方案，认真细化落实措施，将专项治理作为清廉医院建设的重要抓手，将专项治理同其他各项业务工作有机融合起来，做到统筹推进、务求实效。

（二）强化宣传引导。各医疗机构要加强宣传教育，引导医务人员充分认识不合理检查及用药的危害性，自觉抵制行业不良风气，自觉规范医疗行为。要加强正反典型宣传和警示教育，营造风清气正的行业氛围。在广大人民群众中广泛宣传专项治理的重点及工作成效，发动群众积极提供问题线索、提出意见建议、对治理工作进行监督并作出评价，夯实专项治理工作的群众基础。