脊髓损伤后,患者经过坐起训练、坐位平衡训练、上肢力量训练后,将会面临床与轮椅之间的转移问题,这是患者生活自理的关键动作,对床椅转移的掌握水平很大程度决定了患者日常生活的自理程度。下面为大家介绍一下脊髓损伤后的患者进行床椅转移的方法及要点。
1) 两人转移四肢瘫的患者
此项动作亦可用于患者在轮椅与训练台、地板及其他平面之间的转移。方法为:治疗师站在患者身后,双手从腋下伸出抓住患者交叉的前臂。另一治疗师站在患者的侧面,一只手放在患者大腿下方,另一只手放在小腿下方。一人发口令同时抱起并移向轮椅,轻轻放下,如下图所示。
2) 一人转移四肢瘫的患者
治疗师用双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧,双手抓住腰带或抱住患者的臀部,向上提起,如患者的肱二头肌尚有神经支配,可用手臂抱住治疗师的颈部;如两臂完全瘫痪,则可将两臂置于膝前。治疗师身体后倾,抵住双膝搬动患者将其拉起呈站立位,然后向床边转动。治疗师一手仍扶住其臀部,另一手滑到患者的肩部以稳定躯干,将患者的臀部轻轻放到轮椅座位上。
以下介绍的方法是在没有他人帮助的情况下,四肢瘫或截瘫患者独立完成的转移动作。患者至少应具备一定的伸肘功能才能够完成支撑动作。
1) 利用滑板转移
轮椅靠在床边成30°,关闭手闸,卸下靠床侧扶手,将滑板架在轮椅和床之间;患者上肢支撑向床上挪动,反之亦然。如下图所示。
2) 直角转移
轮椅与床成直角,其间距离约30cm,关闭手闸。四肢瘫患者躯干控制能力差,需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下,通过屈肘动作,将右下肢抬起,放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸,向前推动轮椅紧贴床缘,再关闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起,同时向前移动到床上,反之亦然。如下图所示。
3) 侧方转移(从左侧转移为例)
轮椅与床成30°,关闸。左手支撑床面,右手支撑扶手,同时撑起躯干并向前、向左侧方移动到床上,反之亦然。如下图所示。
首都医科大学附属北京潞河医院康复医学科自成立以来,每年接收偏瘫的患者超过数千人次,康复医学科开展物理治疗、作业疗法、针灸相结合治疗手段,绝大部分患者反馈康复效果很好,患者步行能力得到有效改善,为您回归家庭及社会提供坚实基础。
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图文编辑:李圳
审 校:张伟东主任
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