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洁净手术部可使用的医用气体及相关装置有氧气、压缩空气、负压(真空)吸引、氧化亚氨、氙气、二氧化碳和氩气以及废气回收排放等,其中应配置的为氧气、压缩空气和负压吸引装置,氩气可随设备需要配置。
洁净手术部使用的医用气体中,包括氧气、负压吸引气、压缩空气、氧化亚氮(笑气)二氧化碳气、混合气、氩气、废气回收排放等,但氧气、负压吸引气、压缩空气在洁净手术部却是必不可少的。
目前医院在改扩建中,氧气、负压吸引和压缩空气一般都设中心供给站,因在普通病房内都要设置用气终端;为此,手术部所用的氧气、负压吸气、压缩空气这三种气源都由院内集中供给。
氧化亚氮(笑气)、二氧化碳气、混合气、氩气、废气回收排放气等称为“洁净手术部专用气体”,可由使用者自定,根据需要而设,但如有腹腔手术室最好设二氧化碳。
氩气主要用于手术刀,一般都为医疗设备所带,无需设供应系统。洁净手术部专用气源站应设在距手术部最近的非洁净区内。管路短,减少管路损失,降低漏率因素及造价。
该站位置要考虑运输方便、通风良好和安全可靠。中心站气源要求设两路自动切换(手动切换备用)和超欠压报警,且有一定的备用量。
氧气是一种无色无味无刺激性的助燃气体。氧气必须符合医用氧标准分子量32。比重在0℃下为1.153。密度在气态时为1.429g/L(0℃时,760mmHg时);在液态时1.14kg(—183℃)临界温度—118.4℃。临界压力5.18MPa。液体膨胀比1个标准大气压(760Hg)下,1L液态氧膨胀865L气氧(即1:865)。
氧气用于补充人体内缺氧及与其他种类气体混合做特殊治疗用。氧气气源主要有三种态式:气态、液化氧和机械制氧。
气氧站由多个40L、15MPa的标准钢瓶并联组合集中在一起,分成A、B两组通过汇流排、切换装置(原则上应用气动的)、减压装置(工作环境温度应在10~35℃,保证减压工作不结冰)、安全卸压装置(排放口应设置在安全区域内)、报警装置等组成。
气瓶组的气瓶数量应根据医院日用量来确定。一般每组10瓶;两组气瓶一用一备,相互转换工作。两组气瓶内高压气都汇流到各自的集气管内送至切换装置,经切换装置切换后送至减压装置,经过减压后,将合要求的压力送进总管再到各用气点。进手术部的氧气应从减压装置后的分配器单独送至。
两组气瓶切换工作以自动切换为主,手动切换为辅。A组工作,B组备用。当A组气瓶压力降至不能满足工作需要时自动切换到B组工作,A组更换新气瓶待用,如此A、B两组不断循环,维持正常用气。
气氧站内必须有有气瓶和空瓶分别存放位置,且必须各有状况标志。气源的贮备量不少于三天日用量。有气的瓶不应放在露天场所,用过的气瓶角阀必须关闭载上防护钢帽。中心站减压装置的工作环境温度应保证在10~35℃范围内,如环境温度过低,减压装置在工作过程中会结冰,使系统流量不足而影响正常工作。
气氧站内必须设有防爆设施,通风良好,5m内不许有连通的地沟通气口。气瓶进出交通方便畅通,气瓶装卸方便,气瓶装卸平台应设采用不燃物材料的防晒篷。
气氧站氧气输送管道材质一般采用不锈钢管或脱氧铜管。气体输送管道要有可靠的导静电接地。
气氧站内系统中必须设有安全排放及报警装置,安全排放出口不得设在室内并有措施,应设在安全区域,周边不得有可燃物及能产生火花的设施。当输出压力高于最高设计压力0.015MPa时,安全泄气阀打开,排除多余压力,同时报警装置发出超压报警,保证系统相关设备安全;当系统泄压至低于最高工作压力0.025MPa(同时发出欠压报警信号)时,安全阀自动关闭,安全排放系统中不许设断流阀,保证系统恢复正常工作状态,同时超欠报警信号自动关闭。
气氧站防火等级属乙级标准,所有建筑用材必须满足二级耐火等级要求。气氧站与其他建筑物的安全距离应符合国家相关法规要求,其安全防火区内不得有燃烧物。地下室、地沟、地穴、地井、办公室、病房等,与这些距离不得小于7m,同时也应符合医院院感要求,应远离垃圾站、太平间、解剖室、焚烧炉、锅炉等。
设备与墙壁要留有操作维护距离。工作中的气瓶与采暖设备(内不得用电或火炉取暖)距离应>0.8m。
汇流排集气管、减压装置必须要设导静电装置,其接地电阻<10Ω;电器设备与氧气设备间的绝缘电阻应>1MΩ。
所有阀门、减压阀、切换阀、压力表、高压金属软管都必须按国家要求生产,同时应按产品说明书要求定期校验及更换。
输氧管道应按国家相关标准要求做标志色。送往手术部的气体应是独立系统。
液态氧组成有液态氧贮糟、汽化器、监测调整的相关仪表、监控装置及报警、分配器(含取样)、氧气输送管道、灭火器及安全防护设施。
液态氧贮糟是液态站的核心设备,所以液氧贮槽的选购的质量是第一位的,主要从下面几个方面来考虑:
厂家品牌在社会上的信誉度。防止伪劣产品、以次充好、以旧翻新(厂家回收后做一个强度压力试验、更换绝缘材料、表面重新喷漆)后降价再销售。
液态氧贮槽是一种超低温的压力容器,氧气在-183℃才成液态,然后压到贮槽所以贮槽的保温性必须可靠。如果保温性不理想,贮槽内的液态氧就会慢慢蒸发(气化)结果一是浪费带来不必要的经济损失;二是造成不安全的隐患。
位置要根据院内的条件。虽然液态氧超低温不易着火但也要符合国家相关的规定(易燃易爆气体总容积>3m³必须符合国家消防安全距离的规定)总容积<3m³可以贴墙建。
槽车进出是否方便;周边是否安全,周边不得有可易燃物,通风良好;站房周边不得有地沟管井;有可靠接地装置及防雷措施;夏有轻质防雨、日晒顶篷。
根据医院的规模及日用量统计、分析(留有一定的发展余量)确定。
要考虑当地液态来源路途远近、方便与否。
贮罐压力一般选配>0.8MP就可以了,压力太高,加大投资额度,压力低,远距离输送困难,沿路损失大,使终端压力、流量不稳定。数量一般是一用一备两个(根据院方床位数,可选用一大一小或两个同等)。容积可按下面方法选:
1000~2000床位选两个5m³;
2000~4000床可选一大(10m³)和一小(5m³)或两个都是10m³的;
4000以上床位均选2个(2个以上)10m³的贮槽。
规格选配要根据医院内用气量确定,考虑到冬季外界温度低,交换效果差的因素,尽量选大一点的。一般可按最高用气量的情况下的2~4倍来配置。
用不锈材料做成一个一般0.3m³左右的小容器,承压在>1MPa即可,目的是起到对后面系统缓冲、稳定作用,便于对不同用气区域分配和控制,特别是大型医院尤为重要。供手术部和ICU的用氧必须由液站独立接出。
机械制氧组成有制气机单元、空气压缩机单元、空气储存处理单元、氧氮分离单元、氧气过滤除菌及储存单元、监测监控报警单元、灌装单元、电控单元、输送单元等。
制氧机必须是具有相关法律机构认证许可生产资格的合法厂商的产品。
制氧机制出的氧气必须符合医用要求的标准。
机械制氧站建造的安全要求同气氧站建造安全要求。
机械制氧机规格型号根据所建医院规模而定,但要有备用机组(一用一备,如多台组必须有一台备用)。
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