1.范围

本文规定了介入手术室放射防护用品(个人防护用品及辅助防护设施)的使用和管理本文件

适用于各级各类医疗机构中的介入手术室放射防护用品使用人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中,注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件。不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用文件。

GB1887电离辐射防护与辐射源安全基本标准

GBZ128职业性外照射个人监测规范

GBZ130-2020放射诊断放射防护要求

WS/T 311医院隔离技术规范

医务人员手卫生规范WS/T 313

WS/T 367医疗机构消毒技术规范

3.术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1介入放射学

在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。

3.2放射防护用品

用于遮挡介入手术中散射线的物品，分为个人防护用品和辅助防护设施。

4总则

4.1管理要求

医疗机构应对介入手术室的工作人员、患者以及公众的放射防护与安全负责，主要包括

a)配置与介入手术工作适宜的放射防护用品(包括患者用)及辅助防护设施

b)配备与介入手术工作相适应的结构合理的专业人员;

c)对工作人员所受的执业照射应加以限制，职业照射量限值应符合GB 1887 的规定，个人剂量检测应符合GBZ128的要求:

d)对介入诊疗工作人员进行上岗前在岗期间和离岗时的健康检查定期进行专业及防护知识培训并分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案;

e)制定人员培训准则和计划，对人员的专业技能、放射防护知识和有关法律知识进行培训，使之满足介入工作人员的工作岗位要求:

f)制定并落实介入防护管理制度、实施介入防护质量保证大纲，采取合理有效地的措施，将可能出现的故障和失误的后果降至最小。

4.2防护最优化要求

4.2.1介入手术中工作人员和患者防护最优化的目标是是利益最大程度的超过危害。

4.2.2医疗机构应当为患者配备必要的放射防护用品，对非手术照射区域的敏感器官或组织采取必要的屏蔽防护措施。

4.3使用要求

4.3.1洗手、更换刷手衣、佩戴手术帽、外科口罩，应符合S/T 311、313 的要求。

4.3.2应根据手术时长及类型选择符合铅防护当量(见表1)、完整无破损型号合适的放射防护用品，应符合GBZ 130-2020的规定。

4.3.4应按照产品说明书对放射防护用品清洗、消毒

4.3.5应定期检测放射防护用品。

4.3.6应对断线老化、破损或断裂的放射防护用品停止使用。

4.3.7患者使用防护用品时，不应直接接触患者皮肤，使用期间，应定期观察及询问。

5个人防护用品使用

5.1胶围裙

5.1.1系腰带的同时应耸肩，扣紧腰带后肩再放下。

5.1.2宜将重叠部位展平。

5.1.3应从肩部自上而下扣好所有粘/卡扣。

5.1.4穿分体式铅橡胶围裙应先围裙后上衣，用后先脱上衣再围裙

5.1.5穿着铅橡胶围裙期间，不应蹲、坐、躺、或其他形式的靠压

5.1.6可专人专用。

5.2铅橡胶性腺防护围裙(方形)或方巾

5.2.1宜覆盖患者非手术照射区域的敏感器官或组织

5.2.2宜每台手术后更换

5.3铅橡胶颈套

5.3.1应将铅橡胶颈套放入消毒脖套(每日清洗消毒)内

5.3.2佩戴时应在颈部与在铅橡胶颈套之间留有空隙。

5.3.3宜专人专用。

5.4铅防护眼镜

5.4.1应用有侧防护功能的铅防护眼镜

5.4.2戴前宜进行防雾化处理。

5.4.3可选用自带防雾化功能的铅防护眼镜。

5.4.4宜专人专用

5.5介入防护手套

5.5.1可按照手术要求佩戴介入防护手套。

5.5.2宜用灭菌消毒介入防护手套。

5.6铅橡胶帽子

5.6.1可按照手术要求戴铅橡胶帽子

5.6.2应在手术帽外佩戴铅橡胶帽子

5.6.3可专人专用。

6.辅助防护设施使用

6.1应根据手术需要选用辅助防护设施。

6.2应使用一次性无菌保护套罩住铅悬挂防护屏/铅防护吊帘。

6.3应使用无菌手术单最大化覆盖床侧防护帘/床侧防护屏、移动铅防护屏风

6.4移动时应避免碰撞。

7.放射护用品维护

7.1清洗

7.1.1应按照产品说明书处理。

7.1.2应及时处理新鲜污渍，可先冷水冲洗后用约20℃的肥皂水清洗再用清水冲净

7.1.3可用10%的硫代硫酸钠溶液处理顽固污渍再用清水冲净

7.1.4不应使用腐蚀性、磨损性、侵蚀性或含颗粒的清洁剂。

7.1.5应将清洗后医用防护服风干。

7.2消毒

7.2.1应按照产品说明书处理

7.2.2对于含橡胶类防护用品，宜使用有效成分为醛类、季胺盐化合物、烷胺衍生物的消毒剂，不应使用醇、纯醇等活性物质的消毒剂、以及有氧化性、含盐且具氮裂解性的消毒剂。

7.2.3应选用符合WS/T367相关要求的产品。

7.2.4宜整体消毒每周至少一次并记录。

7.3存放

7.3.1应选择干燥通风场所(室内温度范围:5-28℃，湿度范围40-60%)存放，远离热源，避开强光不应折卷、负重。

7.3.2应用专用衣架/帽架/镜架悬挂，下端应距地面不少于15cm。

7.3.3应将铅衣的双肩与衣架肩部对齐，闭合粘扣。

7.3.4可将铅眼镜清洗风干后放入镜盒保存。

7.4铅衣清洗消毒柜

7.4.1可根据医院条件选用。

7.4.2应选用符合WS/T367相关要求的产品。

7.4.3应按照产品使用说明书完成清洗、消毒、存放。

7.4.4应按照产品要求维护检测。

7.5检测

7.5.1应查看放射防护用品完整性。

7.5.2应将铅橡胶围裙/颈套/帽子，平铺于台面上，看外层、里衬、接缝处、腰带和卡口完整性，用手逐层触摸检查有无鼓起、裂缝或接缝处和内层分离等异常现象。

7.5.3应在射线下平扫，检查放射防护用品的完整性

7.5.4可将放射防护用品送专业机构检测。

7.5.5对于检测结果达不到放射防护效果的用品应停止使用

7.5.6宜每6个月检测一次。