近期，大家都被新冠感染的各种新闻刷屏，关于老年人阳了后缺氧却不自知，导致延误治疗的情况引发了社会各界的广泛关注。在我们肿瘤科，新冠感染相关问题更要引起重视，尤其是老年肿瘤患者在感染新冠后，要高度警惕“沉默性缺氧”的发生。因为老年肿瘤患者，对缺氧比较迟钝，没有胸闷呼吸困难的表现，家人也不容易察觉，但是等送到医院的时候，患者就已经表现为呼吸衰竭状态了。

首先，我们来看看什么是“沉默性缺氧”。

人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。这种悄然无声的缺氧就是隐形缺氧，也称为“沉默性缺氧（silent hypoxia）”。如果身体缺氧却未能及时发出“警报”，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。在现实中，“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行，但血氧饱和度可能已降到70%以下。

为什么老年肿瘤患者需格外注意“沉默性缺氧”呢？

在我们肿瘤科，很多老年患者在感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，从而危及生命。

随着年龄的增长，老年人的免疫力本就在减弱，加之是肿瘤患者，机体抵抗新冠病毒侵袭的能力下降，部分老年肿瘤患者身体机能甚至处于濒临衰竭的边缘，因此在感染新冠病毒后，更易发展为重症，甚至出现“沉默性缺氧”。另外，老年肿瘤患者在感染新冠后，自身免疫发生率更高，相较于其他人群更易出现肺部炎症反应，从而使得肺部破坏较重。根据数据统计，国内绝大部分人都接种了新冠疫苗，但老年肿瘤患者由于自身存在基础性疾病身体素质较差，基本并未进行疫苗接种，因此导致体内免疫情况较差，更易发展为重症，出现“沉默性缺氧”的几率也随之增加。所以，大于60岁的肿瘤患者更需高度注意“沉默性缺氧”的发生。

老年肿瘤患者如何进行居家监测？

老年肿瘤患者平时在家中，除了要监测体温、心率、脉搏外，有条件的家庭可以通过指脉血氧监测仪监测血氧饱和度，以监测血氧情况，这是识别“沉默性缺氧”经济有效的选择。正常情况下，家用指脉血氧检测仪的正常范围应在94%-100%，如果发现老人在未进行任何吸氧措施的情况下出现血氧饱和度明显下降，尤其是血氧饱和度≤93%，应警惕出现“沉默性缺氧”。除此之外，还可通过观察患者皮肤变色（变红或变紫）、出现发绀（嘴唇颜色从自然色调变为蓝色或紫色），以及耐力下降（轻度体力工作、平地步行100米或上2层楼，就会大量出汗或气短）等方式识别“沉默性缺氧”的发生。

对于老年肿瘤患者，家人在照护上要更加细心，如果出现以上情况，送医更要及时，以防造成严重后果。

热销的家庭制氧机，老年肿瘤患者有必要买吗？

很多新闻报道，受当前新冠疫情的影响，大家都希望家中的老人感染时，能及时补充氧气，出现制氧机等产品热销、脱销的情况。那么对于老年肿瘤患者来说，出现“沉默性缺氧”时，在家使用制氧机有用吗？答案是否定的，对于老年肿瘤患者，当出现“沉默性缺氧”时，不能想着在家使用制氧机，一定要及时到医院根据病情给与规范有效的氧疗措施。

对于老年肿瘤患者出现“沉默性缺氧”，是通过鼻导管高流量给氧、无创甚至有创呼吸机给氧及时进行器官功能支持，有效增加患者血液中的氧气含量，提高身体各组织器官的供氧量，改善低血氧症，保护重要器官功能，帮助患者缓解病情。一旦在家中使用制氧机延误病情，或者由于操作不当吸氧浓度过高可能有二氧化碳潴留，使病情加重，则很难逆转。

目前从临床来看，新冠所致重症的比例已极大降低，但是对于老年肿瘤患者来说，科学预防和治疗同样重要，建议广大老年肿瘤患者做好居家保健，增强病毒抵抗力。在家庭护理中，正确识别和应对“沉默性缺氧”。