你敢相信吗？据资料统计，我国40岁以上人群慢阻肺患病率达到13.7%，即总患病人数接近1亿，触目惊心的庞大数据。高患病率、高致残率、高病死率、高疾病负担，每一个听起来都足够吓人。慢阻肺具有进行性、不可逆的特征，目前尚无法彻底根治。

无法彻底治愈，疾病的存在又会影响生活质量，长期家庭氧疗的手段，作为慢阻肺治疗的一种方式，被证实对患者延长生存期、提高存活率有着重要效果。

我们周围有很多长辈，常年咳嗽、咯痰，一到冬季就会加重，甚至一动就喘。因常年的咳嗽、咯痰可导致气道受损，从而出现气流受限，临床上把不完全可逆的气流受限性疾病称为慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”。

人都是通过呼吸系统不断吸收外界的氧气来维持正常血氧，而慢阻肺患者肺的通气、换气功能降低，一旦病情加重或需氧量增加（如寒冷、紧张 、运动等），就容易出现缺氧的表现。长期缺氧，不仅会导致肺心病、心力衰竭等，还会增加心、脑血管病的发病率。

近几十年，临床医生关于长期严重低氧的慢阻肺患者能否从吸氧中获益做了大量研究。结果显示，长期家庭氧疗可显著降低该类患者的病死率。目前仅有戒烟和长期家庭氧疗被证实可降低慢阻肺的病死率。

1、吸烟的人

2、40岁以上人群

3、有慢阻肺家族史

4、反复咳嗽咳痰

5、经常处在油烟暴露环境中的人

6、长期暴露在粉尘环境中工作的人

长期家庭氧疗不仅可以降低病死率，还能提高患者的生活质量。那么问题来了，是不是所有的慢阻肺患者都需要长期氧疗？答案是：视不同情况可选择吸氧或氧疗/长期氧疗

1、由于运动、刺激性气味、呛咳、天气寒冷等因素引起的短暂性缺氧，建议吸氧；

2、平日不伴有低氧的慢阻肺患者，可能会由于上呼吸道感染、痰液堵塞、心衰等而诱发低氧，此时及时予以吸氧支持治疗；

3、对于仅有夜间低氧的慢阻肺患者，可予以夜间吸氧，以缓解低氧对机体造成的损害；

TIP：吸氧适用于一切低氧血症或血氧下降引起的胸闷、心悸等不适，吸氧时间无硬性规定，以症状是否缓解为主要参考，家里可常备指夹式血氧仪作为辅助判断。

1、慢阻肺伴有严重低氧血症

①动脉血氧分压（PaO2）≤5mmHg、或血氧饱和度（SpO2）≤88%；②动脉血氧分压在56~59mmHg范围内或血氧饱和度＝89％，并伴随血细胞比容≥55％、外周性水肿、心电图出现肺型Ｐ波３种情况之一。

2、由慢阻肺导致的慢性缺氧动脉血氧分压＜50mmHg，并伴有二氧化碳分压升高。

3、慢阻肺伴有肺源性心脏病、红细胞增多症或肺动脉高压患者。

以上1、2、3种慢阻肺患者，每日氧疗至少15小时。目前临床一致认为，每日至少吸氧15小时，使动脉血氧分压至少达到60mmHg，维持动脉血氧饱和度在90%的水平，才能获得较好的氧疗效果。

慢阻肺伴高碳酸血症型呼吸衰竭者

该类患者有通气障碍，给予控制性氧疗或持续低流量吸氧，目标血氧饱和度（88％～92％），以防止过高浓度氧疗导致二氧化碳潴留，出现缺氧、呼吸衰竭等症状。

慢阻肺不伴有高碳酸血症型呼吸衰竭患者

慢阻肺中度低氧血症或不伴有高碳酸血症型呼吸衰竭患者，可采用非控制性氧疗，即吸入氧浓度不需要严格控制，可根据疾病的需要调节氧流量，推荐氧疗的目标血氧饱和度（94％～98％）。

观察用氧疗效

吸氧之后出现下述症状表示氧疗效果较好：呼吸困难减轻；紫绀消失或者减轻；呼吸频率和心率减慢并逐渐平稳；氧饱和度与血压分压上升；活动耐力增加。若和这些现象相反，则要及时咨询医生。

医用分子筛制氧机是目前市场上主流、且适用于有氧疗需求的家用制氧机，建议选择最大氧流量不低于５L的制氧机，不仅是可调节的范围大，可提供相对高的氧流量，更重要的是能保证长时间供氧，输出氧浓度也能稳定在90％以上，可以帮助慢阻肺患者取得良好的治疗效果。

需要注意的是，氧疗是慢阻肺有效的治疗方式，但也不能取代其他治疗，药物治疗和家庭氧疗是治疗慢阻肺和缓解症状的重要手段。患者还需做好肺部康复训练、呼吸保健、排痰、避免吸烟、适应的户外活动，以维持身体健康。

参考资料：

1、康清泉.关于慢阻肺，你应该知道的9个问题[J].家庭医药.快乐养生, 2022(11) :48-49.

2、李玉茜.慢阻肺患者如何家庭氧疗[J].家庭医学(下半月), 2016(01) :52-53.

3、张敞.慢阻肺患者家中氧疗不简单[J].人人健康, 2022(20) ：26.

4、上海市医学会呼吸病专科分会肺功能学组.成人慢性肺部疾病家庭氧疗上海专家共识[J].上海医学,2021年第44卷第11期 :789-794.