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@第一现场：【#6岁女童手掌被竹子扎了200根刺#】#武汉医生用5小时拔净200多根竹刺# 3月25日，湖北武汉。竹子也有刺！6岁女童圆圆（化名）在小区随手摸了一下竹子，掌心被扎入200余根密密麻麻、肉眼难辨的刺。孩子的妈妈采用了各种“偏方”拔刺：醋泡、用瓶子吸、针挑、胶布粘……都不起作用才送到武汉市第三医院医院整形外科副主任医师季伟立即手术启用了放大40-50倍的超高倍率手术显微镜，历时5个半小时才将所有竹刺全部取出。季伟提醒，被竹子的刺扎伤后，切勿尝试醋泡、针挑等偏方。不当操作可能将刺推得更深，甚至引发感染。

童爸育儿：没想到竹子的表面也有刺啊！春夏来临，不少家长都会带孩子们到户外玩耍徒步，除了要注意这类带刺的植物，还要小心一些有毒的植物，不要随意触摸，更不要食用！比如漆树就含有漆酚，接触后会引发过敏，之前就有关于《李子柒生漆严重过敏，全身发痒红肿坚持学漆》的报道。还有例如夹竹桃、曼陀罗等都是有毒的植物，触碰或误食可能会中毒，甚至致命。夹竹桃含有强心甙和吲哚型生物碱等有毒物质，这种成分对心脏有强烈的作用，误食后可能会引恶心、呕吐、心律失常等；而曼陀罗中全株含有托烷生物碱，误食可导致严重而持久的迷失方向或谵妄状态（抗胆碱能综合征）。

美国CDC——保护自己免受有毒植物的侵害

皮肤接触后的症状包括：

● 接触后几天内出现红色皮疹

● 肿胀

● 瘙痒

● 可能会出现丘疹、斑块、条纹状或渗出水疱

● 注意：水疱中的液体并不具有传染性

如果您接触到有毒植物：

● 立即用酒精擦拭、专用的毒植物清洁剂或去脂肥皂（如洗洁精）及大量清水清洗皮肤。

● 使用刷子清除指甲下的残留物。

● 将湿敷料、炉甘石洗剂或氢化可的松膏涂抹到皮肤上可以减轻瘙痒和水疱。

● 燕麦浴可以帮助缓解瘙痒。

● 抗组胺药可能有助于缓解瘙痒，但请注意它可能导致嗜睡。 

● 对于严重情况或皮疹位于脸部或生殖器区域时，应寻求专业医疗帮助。 如果您有严重的过敏反应（如肿胀或呼吸困难），或者过去曾有过严重反应，请拨打911或前往医院急诊室。

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孩子妈妈想用偏方醋泡、针挑、胶布粘等方法帮孩子去除竹刺，其实这是用“风险对抗风险”。像竹刺、仙人掌刺、苍耳刺等植物的刺，通常是细长且尖锐的，有时还带有一点弯曲，形状就像“小锥子”。它们的结构特点会让拔除变得特别困难——刺尖细而锋利，扎入皮肤时阻力小，但一旦进入深层组织，反而会因摩擦力增大而卡住，强行拔出会撕裂皮肤；如果拔出时的角度不对或用力过猛，竹刺可能刺入皮下脂肪层，形成“藏刺”，后续处理更复杂，甚至可能导致感染或者慢性炎症的发生。

春夏之际，我们在鼓励孩子户外活动时，也要了解必要的知识更好的保护孩子。一方面可以通过给孩子穿长袖长裤以减少直接接触有害植物的机会，另一方面也要教育孩子不要随意触摸不认识的植物。此外，在给孩子报名参加一些户外机构组织的活动时，一定要仔细查看该机构以及带队人员的资质，了解是否有相应安全措施应急预案，确保孩子在享受大自然的同时能够得到充分的安全保障。

最后推荐阅读童爸汇总的关于外伤和伤口的科普文章。

  正  文  

童爸前言：孩子天性活泼，又缺乏安全意识，难免会出现各种小意外，这就包括了各种皮肤外伤，我会在这篇汇总文里尽量搜集全面的外伤科普文章。

童爸育儿公众号已经汇总了这些科普文章：头部、骨折、疤痕、烧伤/烫伤、冻伤/冻疮、狂犬病、破伤风、安全/意外、误食 等，在我的公众号对话框里发送关键词就能看到最新版本的科普文章。

本篇目录

一、关于外伤的处理

  1.1 外伤处理方法概述

  1.2 孩子外伤就医时常见的5个错误

  1.3 需就医的外伤情况

  1.4 止血和清洗伤口的顺序

  1.5 不建议自己挑破血泡或水疱

  1.6 伤口换药流程

  1.7 关于伤口碰水问题

  1.8 关于擦伤的处理

  1.9 外伤案例分享

二、缝针/美容缝合/粘合/拆线

  2.1 美容缝合/减张缝合/皮内缝合

  2.2 面部伤口缝合

  2.3 利多卡因经常用于缝针麻醉

  2.4 关于粘合/医用组织胶

  2.5 缝针/拆线/粉剂等

  2.6 缝合案例分享（多个）

三、伤口清洗的真相与误区

  3.1 关于伤口清洗

  3.2 关于聚维酮碘溶液和碘伏

  3.3 紫药水/红药水/碘伏/过氧化氢

  3.4 儿童私处不建议用高锰酸钾

四、关于湿性伤口愈合

  4.1 湿性伤口愈合理论

  4.2 关于湿性敷料

  4.3 涂抹凡士林也可营造湿性环境

五、伤口外用药物选择

  5.1 关于外用抗生素软膏

  5.2 关于百多邦产品

  5.3 关于红霉素软膏

  5.4 烧烫伤后可考虑使用舒创宁

  5.5 不要使用任何草药以及智商税产品

  5.6 科普文汇总：关于伤口外用药

六、手术与抗生素药物

  6.1 关于术后创口常规使用抗生素软膏

  6.2 预防性抗生素用药需掌握好时机

  6.3 医生为什么不敢术后24小时停抗生素

七、扭伤、软组织损伤和瘀斑

  7.1 急性软组织损伤的处理原则

  7.2 成人肌肉韧带损伤

  7.3 关于瘀斑的处理

八、更多科普文汇总

  8.1 中国急诊美容缝合地图

  8.2 CS关于外伤的两篇科普文

  8.3 外伤/割伤/擦伤的处理常识

  8.4 沙滩伤割脚/刺扎进皮肤/手外伤

  8.5 关于伤口疤痕

  8.6 关于动物咬伤/人咬伤

  8.7 关于骨折

  8.8 关于离断肢体的处理

九、更多热点事件

  9.1 女子手指受伤错误包扎被截指

  9.2 1岁女童爬楼梯失衡摔破头

  9.3 保姆一个疏忽孩子脸上缝了100多针

  9.4 男子坐椅子被空心钢管夹断手指

笔记：童爸汇总的关于外伤和伤口的科普文章

分类：皮肤文章汇总——外伤、伤口

关键词：外伤、伤口、擦伤、割伤、碰伤、扭伤、摔伤、抓伤、碘伏、百多邦。

在童爸育儿对话框发送关键词

【外伤】【伤口】

就可获取本篇科普笔记

【最后修订：2025.3.26】

一

关于外伤的处理

对于小伤口，大多可以自行停止出血。如果血流不止，可以用无菌纱布或者干净的毛巾按压止血，请保持按压10-15分钟（中间不要放开按压而去检查出血是否停止），同时尽量抬高伤处。然后用流动的干净清水冲洗伤口，干净的伤口无需使用碘伏或过氧化氢或酒精。最后可以涂抹薄薄一层抗生素软膏（例如百多邦莫匹罗星软膏/夫西地酸软膏）或凡士林，抗生素软膏能帮助避免感染，湿润且通透性的外伤环境可以帮助伤口的更好愈合，且不容易留疤。

如果有必要还需要更换敷料或缝合伤口。儿童如果完整接种过破伤风疫苗，那么干净的小伤口10年内（其他伤口5年内）则不需要因为外伤打破伤风针。目前儿童破伤风的接种程序是2、3、4月龄各接种一剂次（往往是在百白破三联疫苗或者五联疫苗里），6周岁还会加强一剂次（往往是在白破二联疫苗里）。

默沙东诊疗手册：如何清洁、冲洗、清创和包扎伤口——

科普：孩子的小伤口，一般护理就是——清创、涂抹抗生素药膏、透气的敷贴包扎。有些很小的伤口也许可以不用敷贴。伤口比较大，每天涂抹百多邦软膏，然后更换一次敷贴（不太建议用创可贴，而推荐更透气的敷料敷贴）。伤口差不多愈合了，没有渗血了，就可以改为涂抹联合利华的凡士林了。

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@罗百竹：我总结出孩子外伤就医时常见的5个错误——

① 要求六岁内打过3破伤风疫苗的儿童打破伤风针； ② 往往会在儿童轻度头部外伤的时候要求做头部CT； ③ 干净的小伤口还在常规使用碘伏冲洗（使用生理盐水/纯净水是更好的选择）； ④ 外伤手术中预防性使用抗生素的时机不对； ⑤ 有些医生还不了解什么叫湿性愈合。

@罗百竹：群里看到的一个小科普——外伤，什么情况不能自己处理？

● 脸上受伤。 ● 伤口很深、很宽、可以看见脂肪和肌肉，这种伤需要缝针。  ● 不清楚伤口里的脏东西是否都取出来了，或者在很脏的地方受的伤。  ● 切伤和刺伤，五年之内没有打过破伤风针。  ● 被动物或者人咬伤了。  ● 受伤的部位麻木了。 ● 靠压住伤口止不住血。  ● 流血20分钟以上。 ● 严重事故导致出血。

@罗百竹：宝妈咨询——流血的擦伤，我看有的科普说先按压止血→清洗伤口→抗生素软膏→敷纱布，有的科普说的先清洗伤口再按压止血，那么到底是应该先按压止血还是先清洗伤口呢？童爸回复：这要判断止血的优先等级啊，如果止血更重要，那就应该先止血。如果出血轻微，则可以先清创，甚至有些小伤口不用按压也可以自动止血的。

@罗百竹：健康群宝妈——娃昨天晚上手指头被椅子夹到了，我应该怎么处理好，需要挑破把淤血放出来吗？童爸回复：一般都不建议家长自己挑破血泡或水疱，因为会增加被感染的可能。一般来说人体会慢慢吸收，但是如果长时间例如1-2周也吸收不了，那么考虑咨询医生或者就诊让医生来操作（需要无菌操作）。

@研究所的所长（知贝健康任茂文）：拍了个护士换药的视频。换药这个词很不好，因为普通人的理解就是给伤口更换药物，然后说：开点药我自己回去换。不是所有的伤口都必须使用药物。换药的程序：

① 观察伤口：分泌物、脓液、坏死组织、伤口特点等等。描述的越多说明观察越仔细。 ② 清洗与简单清创：清除能清除的异常的东西(污物、血液、坏死组织，这个需要经验。清洗主要使用生理盐水。体表伤口使用清水也一样。 清水指：自来水、饮用水、蒸馏水。 消毒剂：刺激性小的氯己定、碘伏、次氯酸消毒剂。 不用消毒剂其实也没关系，其目的无非是减少细菌数量。机械冲洗和使用外用抗生素才是主要减少细菌数量的方法。 ③ 处理干净伤口后，如果有感染或者坏死则使用药膏抗感染、溶痂。如果没有，使用凡士林就行。 ④ 盖上敷料，包扎固定。很多高大上的敷料，大多数没有绝对优势，有的属于浪费钱比如什么生物液体敷料。伤口的损伤与修复本质不变。

这篇文章这句话说的很好，解释了为什么伤口可以碰水—— “有人觉得：自来水是生水，里面的细菌很多，流到伤口里会感染。这是个很大的误解。创面上的细菌量比自来水里的要高很多。这句话其实说反了：是伤口把水弄脏了，而不是水弄脏了伤口。” 全文——《烧伤科医生陈郑礼：为什么伤口必须要碰水？》

@研究所的所长：这个医院的伤口护理宣教，大多数都是错误的。没有一个整形外科或者创面修复科的医生把关，且查找文献么……相当于实习生随便从网上找点资料糊弄的。伤口怎么就不能碰水呢？体表伤口只要不跟体腔和无菌腔隙相通，接触干净的水会有啥问题？估计没有经过大脑思考和查找文献，甚至没有生活经验。建议不要吃牛羊肉鸡蛋牛奶鱼类，又建议进食高蛋白食物，言外之意，只能吃鸡肉猪肉吗？总之，完全没有检索文献就瞎写的一些文字。//@刀特万能的怡：今天早上摔了很惨的一跤，左膝盖直接去清创了，还好不需要缝针。外科医生说让我不要洗澡，要保持伤口干燥通风好得快……最让我生气的是不许我吃“发物”，气的我晚上去吃了一顿鹅肉。

童爸点评：很多医生不让碰水，每天清创不就是碰水了吗？实际上是不要长时间泡水，从而避免浸渍伤口！

推荐阅读：

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✩ 丁香园：真的要等伤口拆线后，才能沾水洗澡么？

对于儿童脸部擦伤的处理，在我的微博上分享过怡禾健康烧伤科万江波医生咨询案例回复。医生指出：对于此类伤口（擦伤）的处理，最常见最简单的做法——在受伤后，就是用生理盐水擦洗表面，擦洗完以后擦干水，再涂上保湿类的药膏，比如富林蜜、百多邦等等，可以不包扎，每天进行两次，平时护理方面主要是保持受伤区域的清洁干净，注意防晒，避免孩子去抓去抠。让伤口自己慢慢脱痂愈合。对于额头上的口子，比较好的处理方式是使用美容线缝合，拆线后积极预防瘢痕，若选择不缝合，人额头的皮肤有较大的张力，会导致以后留下一个凹痕。

@罗百竹：去年我在遛狗的时候腿部不小心被灌木丛里的树枝划破了，伤口如果面积比较大也比较深，我现在更推荐使用复方多粘菌素b软膏。这个药除了有抗生素外，还含有麻醉剂利多卡因，可以有效缓解疼痛。介绍：本品为复方制剂，其组份为硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽、盐酸利多卡因。用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。

宝妈咨询孩子头磕到墙角——健康群宝妈：请问三岁三个月小孩，头磕到瓷砖墙墙角了，有鼓包，有点渗血，已冷敷，可以擦点什么吗？童爸回复：伤口如果很浅，可以涂抹百多邦软膏即可。一天两次，连续涂抹5-7天。伤口较深要考虑是否缝针。头皮伤都要警惕一些，因为伤口愈合的时候，往往不是按照原来的皮肤形状愈合的。自己观察一下伤口的深度和形状，考虑一下伤口自然愈合后，头皮上出现缺少一点头发的风险有多大？自己看看疤痕笔记，提到了头皮问题，有缺少头发的风险。孩子脸部、眉毛和头发处（可能丢失毛发）的外伤要高度重视，需要及时咨询专业医生是否需要缝合，从一开始就要预防疤痕的出现。

童爸被置物架划伤：2023年11月12日洗澡的时候，一不小心手指打到了置物架上，竟然一下子被划破了，当时鲜血一直往出流！我直接按压了5分钟，在包扎的时候又开始流血了，竟然也没有能够完全止血。后来我又继续按压了5分钟，终于完全止血了，用自来水冲洗干净后，涂抹了抗生素药膏，找了一个创可贴，包扎了起来。这种小伤口，一般需要每天更换一个创可贴或者敷贴（可以顺路涂抹一点抗生素药膏），有时候使用创可贴更方便。大概三天之后伤口就可以基本封闭，7~10天一般才能90%愈合。我记得上一次我的手指就被割破，好像是因为浴室台盆下面的柜子包边太过锋利。家里这些地方有时候也会隐藏一些风险，还是需要提前排除风险。

11月15日：连续使用了两个创可贴后，透气性还是太差了！昨晚开始我把一个敷贴剪成两个，涂抹一点抗生素软膏后使用透气的敷贴了！其实这样的伤口可以洗澡——可以带着敷贴洗澡，但是速度要快一点，不要让手指的伤口长时间浸渍发白。洗完澡后就可以顺路把旧的敷贴扔掉，涂抹抗生素软膏，然后换上新的敷贴。

11月17日：护理了四天后，伤口基本就完全封闭了，从昨晚开始我就没有再使用敷贴了，每天涂抹一两次凡士林即可。在医学史上很长一段时间内，人们认为伤口不应封闭而应暴露于空气中。不过，一项重要的研究表明，湿性伤口愈合的速度快于干燥伤口。封闭伤口的愈合时间比未封闭伤口快40%。部分原因在于表皮细胞在敷料创造的湿润环境中更易迁移。

二

缝针/美容缝合/粘合/拆线

什么样的伤口需要缝合？简单来说，如果伤口很深或者很宽，例如可以看到脂肪或者肌肉，或者伤口边缘无法自然闭合，则可能需要缝合。有一些特殊部位（例如脸部、眉毛、头发处）的伤口，往往也需要缝合。如果你不能确定，那么推荐线上咨询一位外科医生来做判断。

皮肤外科医生61：什么是美容缝合？美容缝合不是医学实践中的某种特定技术，而是指通过各种手术技巧使皮肤缝合伤口更加美观。影响美容的最常见、最显眼的因素莫过于手术瘢痕（疤痕）。全文：《什么是美容缝合？》

@整形科女超人：不是说不用拆线就是美容缝合，实际上在减张缝合的前提下，更建议皮下缝合用可吸收线，外侧缝合用不可吸收线，这种线不和人体发生反应，拆线后不会排异，更有利于切口恢复，减轻疤痕。

@精细疤痕修复重庆杨东运医生：为什么要做减张缝合？目前研究一致认为，术后切口周围张力的大小，是影响切口愈合以及术后疤痕形成的最重要因素，持续作用于伤口两侧的张力是疤痕变宽的主要原因。为了降低术后切口周围的张力，从而最大程度避免疤痕术后再次增生、变宽，所以手术须进行必要的、充分的皮下減张缝合。

@罗百竹：这个就是皮内缝合，可以从根本上减小疤痕的张力，尽量在外面看不到蜈蚣腿。童爸点评：皮内缝合往往采用的是可吸收的线，外面的缝合往往采用的是不可吸收的线。

健康群宝妈：孩子伤口缝的美容针也需要拆线吗？不是说美容线可以吸收，不需要拆线吗？到底要拆线吗？童爸回复：美容针只是一种形象的说法，所谓的美容针就是指精细缝合，或者叫减张美容精细缝合。缝合的线大概分为两种，一种是可以吸收的，一种是不可以吸收的。前者吸收了就不用拆线了，后者不可吸收肯定要拆线的。精细缝合中往往这两种线都要使用的，两种线各有利弊，并不是说可吸收线就一定优于不可吸收的线。一般皮内缝合选择的是可吸收的线，皮外缝合选择的是不可吸收的线（需要拆线）。搜了一下有这篇科普：什么是美容缝合？

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UpToDate临床顾问：常见的儿童皮肤撕裂小伤口，使用不可吸收线缝合后，应该可以使用复方多粘菌素B软膏，然后使用无菌纱布敷料(开放式敷料)，敷料应使用至少24小时，之后伤口可暴露于空气中。也可在伤口上涂抹抗生素软膏或者凡士林，每日在家涂2次直到拆线。

@研究所的所长（知贝健康任茂文）：面部伤口的缝合时间是多久？面部伤口事关外观容貌和功能，如果伤后就诊及时且伤口简单冲洗过感染风险小，可在伤后24-48小时内进行，这属于“一期缝合”。如果伤口24小时就诊且伤口感染风险大，初诊时进行伤口冲洗和清创，4-5日后择期行最终闭合，比如狗咬伤、严重污染的伤口，这叫“延迟一期缝合”。图为伤后3天就诊的鼻部皮肤全层裂伤，伤口裂开，可以考虑清洗伤口和换药后，择期清创缝合，达到减少瘢痕宽度和加快愈合的目的。

知贝医疗烧伤整形科任茂文医生回复儿童眼睑受伤缝针问题。医生指出：孩子伤口正常，皮肤全层裂开。可以缝合，但是需要经验丰富的整形外科医生，使用非常细的缝线，最好7-0的缝线，缝合3针。杭州的话一般是大型医院的整形外料，或百机州市整形外科医院可以做。局部麻醉的话，需要大人摁住孩子，医生要经验丰富细心胆大。有的医院会给孩子全麻后做，但是需要住院才能打全麻，几千元。如果不缝合，也能愈合。瘢痕会相对宽一点点，比如1.5毫米。但是，这样的瘢痕，如果以后觉得难看，还是则以冲洗切除精细缝合，变得更细小，一般等孩子长大一点可以配合，局部麻醉下做。也能变得更美观。也就是，不手术，后果可以挽救。如果不手术，涂上百多邦软膏，盖上创可贴，剪短一点。一天更换2次就行，不用使用消毒剂了。全麻手术需要住院。后略。

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童爸点评：在微信收藏里分出一个几年前的案例。最近有位宝妈分享了一个医院的外伤治疗告知书——现有患儿因开放性外伤，需进一步治疗，目前治疗方案有以下3种：

1. 局部清创，行医用组织胶水粘合术，费用约1000元。
2. 局部麻醉下，行普通外科缝合术，费用约1100元。
3. 办理住院，行全麻下精细缝合术，费用约5000元。

以上3种方案均会留疤，若患儿自身为疤痕体质，会出现明显疤痕，相对而言精细缝合术后疤痕较小，缝合需拆线，术后祛疤相关可在烧伤整形科门诊咨询。

1、行组织胶水粘合术存在以下可能：患儿不配合误粘周围组织：术后有瘢痕、裂开、感染、影响毛发生长；若组织胶水提前脱落或脱落后创口未愈合，需二次治疗；组织胶水不属于医保报销范围。（组织胶水粘合术后注意:a.注意创口防水，不能抓挠，需控制活动，减少面部表情活动、避免长时间大哭大闹;b.下颌部创口【避免过多张大嘴巴，饮食以松软流食为主，避免需要大力咀嚼的食物】)

2、局部麻醉下普通外科缝合存在以下可能：麻醉药物过敏、渗血、疤痕明显；因急诊条件有限，加之患儿不配合，不能详细探查血管、神经、肌腱等，有缝合效果差、存留异物的可能；颅颌面创口缝合后若出现精神差、严重恶心呕吐、头皮血肿、耳鼻流液，四肢创口缝合后若出现红肿明显、感觉活动异常等，需及时复诊，根据病情需做进一步处理：缝合线材不在报销范围。(术后每隔2-3天复诊检查创口，换药。拆线时间视创口生长情况而定，一般情况头面部创口1周左右，四肢创口2周左右）

@罗百竹：缝针时候采取局部浸润麻醉，一般多久可以起效？我记得童童磕破了下巴缝针的时候医生使用的是利多卡因。做医美的时候，也会经常在皮肤表面涂抹利多卡因缓解疼痛。普通利多卡因的麻醉起效时间通常为2-5分钟内，作用持续时间为30分钟至2小时。

实际上涂抹/注射利多卡因后，孩子就暂时没有了痛觉。但是孩子知道医生在那里缝合，孩子还是会很害怕，所以可能会动来动去不配合，需要大人帮忙压住孩子。如果只需要缝几针，孩子配合的情况下，熟练的医生最快几分钟就能缝好。剖腹产的妈妈们，应该能理解这种感觉吧？没有痛觉，但是可能有触觉？

UpToDate临床顾问：选择局麻药——利多卡因、布比卡因、甲哌卡因和普鲁卡因是最常用于局部麻醉皮下浸润的药物。利多卡因是一种酰胺类局麻药，是最常用于局部浸润的麻醉药。利多卡因通常以1%溶液(10mg/mL)的形式给药。如需较大体积或较小剂量，临床医生可使用0.5%溶液。利多卡因浓度较高(＞1%)不会加速镇痛或延长镇痛时间，反而可能增加毒性风险。加入碳酸氢钠制成利多卡因缓冲液(如前文所述)可减轻注射疼痛，特别是使用含肾上腺素的利多卡因时，还可缩短麻醉起效时间。

● 剂量–利多卡因的剂量应不超过以下值：

不含肾上腺素的利多卡因，也称为普通利多卡因–4mg/kg(1%利多卡因0.4mL/kg，最大总剂量为300mg，即1%利多卡因30mL)

含有肾上腺素的利多卡因–7mg/kg(1%利多卡因0.7mL/kg，最大总剂量为500mg，即含肾上腺素的1%利多卡因50mL)。

为提高安全性，8岁以下儿童应使用最大允许剂量的80%。此外，酰胺类麻醉药经肝脏代谢并通过肾脏排泄，所以对有严重肝病或肾病的老年患者，应将利多卡因的总剂量减少约50%。

● 麻醉起效及作用持续时间–普通利多卡因的麻醉起效时间通常为2-5分钟内，作用持续时间为30分钟至2小时，足以完成大多数操作。

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  童童磕破下巴缝针  

童童磕破下巴——童童初一开学第三天，他早上骑自行车去上学，刚出小区就因为躲避其他自行车结果翻车了，最后撞到了栏杆上，下巴又磕破了。后来童童自己骑车回来，然后我们带去附近医院急诊外科做了缝合。缝合的时候，童妈躲在大厅不敢靠近，但她比童童两岁摔伤缝针时好多了，那时候童妈比童童哭得还惨。童童摔伤的情况当时因为太混乱了，没有拍照，不过后来我在网上找了一下图片，和平头哥的情况类似。

童童骑车回来，他竟然没有哭。童童就让我给他先清洗然后止血，再涂抹抗生素软膏。他一直在关切地问我，需要去医院缝针吗？孩子下巴摔开了一个大口子，肯定还是要缝合啊！小时候童童就在老爷家磕破了一次下巴，那次下巴也缝了好几针。这次又是同样一个地方，比小时候要严重得多！童童后来听我说一定要缝合，他马上就哭了！

但是哭了也要缝合啊！在家里让童童吃了一片布洛芬缓解疼痛，然后就去附近医院急诊外科了。最后童童下巴里面缝了三针，外面缝了八针，一共缝了11针。医生后来还要让童童打破伤风针，我和医生反馈说现在孩子2、3、4月龄各接种一剂次破伤风疫苗（往往是在百白破三联疫苗或者五联疫苗里），6周岁还会加强一剂次（往往是在白破二联疫苗里）。这位年轻医生马上就说童童的这个具体情况，只要距离最后一针破伤风疫苗的十年内都不需要再打了。我当时问了医生，成人可以在他们医院打破伤风疫苗吗？医生回答我说可以去宁波海曙华慈医院接种成人破伤风疫苗。所以童童后来就没有打破伤风针了。医生还要开抗生素让口服几天，我说家里刚好有阿莫西林克拉维酸钾就不用开了，医生也就没开了。实际上在伤口闭合后重复给予抗生素并无必要，这个药就是上次扁桃体切除手术后出院的时候医生开的，我那时候就没有给童童吃。那次复诊的时候我也和主治医生明确说了，扁桃体/腺样体切除术后还要吃7-10天抗生素是不合理的。这次当然我也不会给童童吃的。

经历了这次事件，我也要重新复习和更新外伤和疤痕笔记了！等拆线后要注意伤口处防晒、疤痕贴/疤痕膏的使用，有必要的情况下还要考虑使用减张贴，尽量预防疤痕的出现了！还有，谢谢微博上的热心朋友推荐了更安全的头盔，可以保护下巴！

  孩子额头磕到了伤口有1.5厘米  

宁波网友：孩子额头磕到了，伤口有点深，可能有1.5厘米这么长，带他去哪个医院处理好点？

瓜瓜妈：宁波第一医院电话打过去问问，我之前听说他们也有急诊，我某红书看到切痣/切缝，感觉那个线比宁波六院更细。如果伤口不是很长，位置张力不是很大，跟医生要求最细的线，做超减张精细缝合。钉钉妈：如果考虑缝针，也可直接去宁波六院。

第1天伤口情况

第7天拆线情况

童爸点评：这个情况肯定要缝合了，我记得之前发过宁波美容缝合/精细缝合的地图。你在微信中搜索小程序——美容缝合，进入后点击查找附近机构，就能搜到本地可以做美容缝合或者精细缝合的医疗机构了，上面一般也有联系电话。

过了几天，宝妈反馈：孩子缝针了，今天拆线了（见附图2）。童爸点评：看这个缝针的效果还是不错的。你家后来去哪家医院缝针的？是精细缝合吗？收费多少钱？

宝妈反馈：我去的宁波六院，不算挂号费，一共2711。孩子打麻药了，是局部麻醉，医生是问了要不要美容缝合？我选择了美容缝合（精细缝合）。皮下缝了三针，表皮六针。我也不知道是哪个医生，当时没有看叫什么名字。今天才去拆线，前两天问都不让拆。减张贴已经贴上了，我不太会贴，回头得再看看教程。

宁波一诺娘：宁波第一医院外科医生技术也不错，我拆线就近找的别的医院，被医生表扬过，说这个缝合堪比美容科医生的手笔（手术位置不露在外面）。宁波心爸：宁波中山东路新江厦旁边906医院（原113医院急诊）也有美容针缝合。

童爸点评：感谢这些热心的朋友提供了这么多有价值的资料，宁波的朋友可以参考。其他城市的朋友也可以参考这些方法，一般也可以迅速找到本地可以美容缝合（精细缝合）的机构。缝合后的护理，推荐阅读：《健康群宝妈：孩子皮肤撕裂小伤口缝合后可以不包扎吗？可以洗澡吗？伤口可以见水吗？》。

三

伤口清洗的真相与误区

一般的干净小伤口，可以使用自来水/纯净水冲洗干净就可以了，大部分不需要使用碘伏/碘酒等，除非是确实比较脏的伤口。使用碘伏要注意浓度，0.5-1％的可以直接冲洗。敷贴最少一天换一次，时间长了会成为细菌培养基。

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为什么儿童的小伤口不推荐使用碘伏消毒？孩子的小伤口一般建议使用清水或生理盐水冲洗，然后涂抹抗生素软膏（伤口初步封闭前）或者凡士林（例如联合利华凡士林晶冻）即可，并不推荐使用碘伏。为什么不推荐碘伏？因为尽管含聚维酮碘产品（包括碘伏）具有广谱抗菌活性，但是也存在细胞毒性，且会延迟创面再上皮化。

图片来自UpToDate

@罗百竹：外伤冲洗的时候，干净的单纯性伤口可以使用生理盐水或者干净的流动的自来水，污染伤口可以使用稀释的聚维酮碘溶液。那么如果选择聚维酮碘溶液，应该选择哪种浓度的呢？UpToDate说要使用稀释过的聚维酮碘溶液。但是聚维酮碘溶液的规格很多，从1%到10%都有。我买过一种浓度是1%的聚维酮碘溶液，看说明书应该是支持直接使用的，如果是10%浓度的则必须稀释后使用。

童爸提醒：碘伏的有效成分和聚维酮碘溶液是一样的，即聚维酮碘。可以认为碘伏就是稀释过的聚维酮碘溶液。碘伏的浓度往往多为0.5%-1%，而聚维酮碘溶液的浓度多为5%-10%，有效浓度相差十倍以上。高浓度的聚维酮碘溶液如果要作为洗剂使用，必须按照使用要求做稀释。

紫药水（甲紫）存在潜在的致癌性，红药水（红汞）可能导致汞中毒和过敏，目前我国的三甲医院已经不再使用这两种药物用于伤口处理。而酒精和碘酒有刺激性，也不建议儿童使用。碘伏，是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮的不定型结合物。因为其抗菌作用广，作用强，对皮肤和粘膜刺激小，现在成为最广泛使用的伤口消毒剂。必须使用碘伏稀溶液作为消毒剂，使用高浓度碘伏会影响伤口愈合。而碘伏的稀溶液不稳定，需要在使用前配制。因此厂家提供的都是高浓度原液。小的割伤和擦伤，一般可以使用干净的清水冲洗伤口，可以用肥皂和面巾清洁伤口周围的部位，而无需使用过氧化氢、碘伏或含碘清洁剂。

@罗百竹：有位朋友对付费咨询里的医生建议使用了碘伏来冲洗伤口有异议。可以参考这些意见：在伤口修复前，应清除所有失活的组织和异物。为改善伤口的美观结局，可能需对伤口进行额外清创或处理。冲洗单纯性伤口时常使用等张(生理)盐水，但流动的自来水可能是可接受的等张盐水的替代选择，至少在伤口清洁的健康患者中和水质有保证的情况下如此。此外，在方便获得的情况下，冲洗时温盐水比室温盐水可能更舒适。对于污染伤口，使用稀释液[即1:10混合的聚维酮/碘溶液]和等张盐水可能提供有用的抗菌活性。本专题作者使用自来水(美国)冲洗清洁的单纯性伤口，使用稀释的聚维酮/碘溶液冲洗不干净的或咬伤伤口。

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UpToDate临床顾问：骑跨伤常见于青春期前儿童，最常在骑自行车、跌倒和玩耍攀爬架时发生。骑跨伤的常见发生方式是：儿童跌落时骑跨某物体，导致泌尿生殖区域受到自身体重冲击。损伤机制为骨盆出口的骨性边缘压迫软组织。意外的骑跨钝挫伤常为单侧，造成男性和女性生殖器前部出现局限性挫伤或浅表撕裂伤。少数时候，儿童可能会在跌落时被棍棒、游乐场设施、围栏桩或其他类似物体刺伤，遭受生殖器或会阴穿通伤。此类损伤通常需要外科修复。轻至中度疼痛可采用局部措施控制。女性最常见的轻微骑跨伤是外阴撕裂伤和外阴血肿。

● 女孩的骑跨伤多累及阴阜、阴蒂包皮和小阴唇，并且位于处女膜前方或外侧。这些区域的外阴血肿和外阴浅表撕裂伤是典型表现。支持意外损伤的检查结果包括：符合病史的单个或星状撕裂伤和/或瘀斑。严重损伤的表现包括：处女膜或后阴唇系带创伤、阴道出血、会阴撕裂伤、尿道口有血、肉眼血尿或尿道周围撕裂伤。

  ① 外阴撕裂伤–骑跨伤导致的外阴撕裂伤大多无需皮肤缝合。对于没有活动性出血的外阴小撕裂伤(如≤3cm)，应给予外用抗生素软膏处理，并覆盖洁净的保护垫，且如厕后需更换保护垫。若因止血或美观要求而需会阴缝合，则应对患儿实施程序镇静或全身麻醉，以减少对其额外创伤。按指征采取破伤风预防措施。

  ② 外阴血肿–外阴血肿多会自行消退。中小型血肿常可通过限制活动和局部措施来控制。推荐伤后12-24小时期间利用冰块消肿。然后可开始温水盆浴或坐浴，一日2-3次。盆浴可以保持伤口清洁，可能还有助于促进轻度尿潴留的女孩排尿。

● 男孩的骑跨伤通常会导致轻度阴囊肿胀和瘀斑。应引起注意的表现包括：睾丸或阴囊严重疼痛或肿胀、提示睾丸脱位的半边阴囊空虚、阴茎或会阴显著瘀斑和肿胀、阴茎腹侧面撕裂伤，或者延伸入阴茎海绵体的撕裂伤。

健康群宝妈：童爸，请问小朋友骑跨伤，医生开了高锰酸钾坐浴和红霉素软膏。我印象中是不建议用高锰酸钾，褶皱处用抗生素预防感染的话，是用红霉素软膏好一些，还是百多邦好一些？童爸回复：的确不建议儿童使用高锰酸钾（稀释后）坐浴。抗生素可能选择红霉素软膏或者莫匹罗星软膏都可以，女性的阴部有可能更推荐红霉素软膏。

健康群宝妈：童爸，我家孩子之前也是骑跨伤，我问诊了线上医生，医生建议使用高锰酸钾稀释后坐浴，所以也照做了，是会有副作用吗？童爸回复：中国公办医院的儿童泌尿外科多是常规使用高锰酸钾或者碘伏坐浴，这似乎是公办医院的一贯的做法。但是怡禾健康也有儿童泌尿外科医生明确反对儿童使用高锰酸钾（稀释）坐浴。我个人是反对的——因为第一这个风险高（我多次收到孩子被灼伤的反馈），第二我查了循证医学知识库没有看到推荐使用。我贴一点骑跨伤的科普。

ChatGPT：一些医生可能反对使用高锰酸钾坐浴治疗儿童骑跨伤，原因有以下几点：

① 刺激性：即使是稀释的高锰酸钾，也可能对皮肤和伤口造成一定的刺激，尤其是对于儿童的敏感皮肤。

② 过度干燥：高锰酸钾可能会导致皮肤过度干燥，进而引发或加重皮肤刺激和不适。

③ 过敏反应：部分儿童可能对高锰酸钾产生过敏反应。

④ 深色染色：高锰酸钾具有染色作用，可能会在皮肤上留下深色斑点，尽管这些斑点通常会随时间消退，但可能会引起不必要的担忧。

⑤ 不必要的治疗：对于一些轻微的骑跨伤，只需保持清洁，避免感染即可，无需使用高锰酸钾或其他消毒剂。

医生之间对于治疗方案可能存在不同的观点和建议，因此，如果你对治疗方法有疑虑，建议咨询另一位医生或专家获得第二意见。

四

关于湿性伤口愈合

湿性伤口愈合理论：湿润且通透性的伤口敷料应用后所形成的湿润环境中，表皮细胞能更好地繁衍、移生和爬行，从而加速了伤口愈合过程。湿性愈合的观念已经成为发达国家最广泛临床接受的伤口处理原则，纠正了传统上使用粉剂和暴露疗法。里湿外干（wet to dry）的敷料覆盖法，效果确凿。凡士林里除了极具化学惰性的碳氢化合物之外，一无所有。其不亲水的特性，使伤口部位的皮肤组织保持湿润状态，加速了皮肤自身的修复能力。另外，凡士林并没有杀菌能力，但是可以隔绝伤口，防止外来细菌侵入。凡士林不能用于渗出性或感染伤口。没有明确证据证明伤口上使用抗生素有效。防止伤口感染的最好方式是有效的清洁换药。感染渗出伤口的换药频率应该是每8小时一次。因为8小时是公认的细菌繁殖高峰。治疗已经发生感染的伤口，有效的方法是引流或则加用口服或静脉用抗生素。

卓正科普：研究表明，湿性伤口的愈合速度快于干燥伤口，封闭伤口的愈合速度比未封闭伤口快 40%，因为表皮细胞在敷料创造的湿润环境中更易迁移，因此建议合适的敷料覆盖创面，一来可以保护创面免受二次创收，二来可以提供相对封闭湿润的环境促进伤口愈合。如果擦伤面积很小(直径小于1cm)，可以选择涂抹凡士林、百多邦乳膏或金霉素眼膏(抗生素乳膏并非必须，我们其实利用的是乳膏基质的滋润作用)。如果擦伤面积较大，创面往往会有炎性渗出，建议在最内层使用防粘连的凡士林油纱，外层使用普通干纱布覆盖包扎即可。敷料通常一日或两日更换1次，避免频繁更换，反而破坏伤口愈合环境。全文：《卓正皮肤科雷秋花：小朋友擦伤或割伤了，照着做就行啦——最新完全版》

@儿科医生付亦男在《手外伤的处理》一文里推荐过3M的Tegaderm透明伤口湿性敷料。3M Tegaderm 透明伤口湿性敷料，柔软舒适、有效减压，强效吸收渗液并锁水，为伤口提供湿性愈合环境。敷料由聚氨酯薄膜背衬、丙烯酸酯胶粘剂、氨基甲酸酯/硅树脂背涂、聚酯和聚乙烯薄膜组成的吸收垫、纸质离型纸和纸质赋型边框构成。射线灭菌，一次性使用。产品适用范围本产品适用于急性伤口如割伤、烧伤、磨伤等的护理，静脉输液部位的覆盖和保护，外科伤口的护理。同时产品也可用于浅表性和局部慢性伤口的护理。

@罗百竹：伤口如果比较严重，那么一般需要进行清创、换药和包扎，基层医院包扎时候往往会使用普通纱布、凡士林纱布（油性纱布）或者医用抗粘敷贴。我根据亲身经历强烈建议伤口包扎使用医用抗粘敷贴而不是普通纱布。传统敷贴主要是干纱布和油性纱布。灭菌凡士林纱布是一种医用纱布，这种纱布呈淡黄色的湿润状，主要由脱脂纱布、黄凡士林和隔离纸组成。

国内也有很多不同品牌

凡士林纱布的作用有很多。第一，如果出现了伤口选择凡士林纱布可以促进伤口的愈合，促进肉芽的生长，减轻伤口的疼痛。第二，可以防止纱布和伤口面的粘连，减轻对伤口的刺激，对润滑和保护伤口具有很好的功效。第三，凡士林纱布使用起来很方便快捷，而且比较卫生，有助于烧伤和烫伤等的包扎和恢复。

@研究所的所长：伤口需要透气吗？需要。皮肤会蒸发水分。如果水汽无法散发会聚集在敷料下面。人类发明了各种各样的敷料，其实都是可以透过水汽的。包括很多膜，其实是单向半透膜。敷料覆盖伤口，目的是形成一个相对干净而湿润的伤口环境。不同吸收能力的敷料会吸收伤口的渗液渗血。伤口覆盖包扎后，能提高舒适度，自由穿衣服，活动。也不会吓人，提高了生活质量。直接暴露伤口，增加了感染的概率，干燥也会让伤口加深。也会吓人。

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健康群宝妈：请问一下，孩子昨天下午手心擦伤了，今天早上贴的敷料，中午揭开看着伤口有点化脓，是我用的不对吗？

童爸回复：这个伤口有点浸渍了，有点怀疑使用的敷料透气性不好。建议使用透气性更好的辅料。这个部位，也可以考虑不用敷料。每天可以多涂抹几次抗生素软膏，来营造湿性环境。等孩子的伤口初步闭合后，就可以改为每天涂抹几次联合利华的凡士林晶冻。涂抹抹凡士林也可以营造湿性环境。你也可以咨询一下童爸育儿智能体，但是准确的描述是很重要的，你的问题里的化脓两个字是不对的，应该改为浸渍。

五

伤口外用药物选择

UpToDate临床顾问：皮肤小伤口的缝合——术后处理。敷料包扎和清洗 — 大多数伤口在撕裂伤修复后应立即用抗生素软膏和非粘性敷料覆盖。一项试验的有限证据表明，与使用凡士林软膏的对照组相比，采用抗生素软膏(如局部用杆菌肽锌)或含有硫酸新霉素、杆菌肽锌和硫酸多粘菌素B的复方软膏进行治疗可显著降低伤口感染率(5%-6% vs 18%)。

国内很容易买到复方多粘菌素B软膏

@罗百竹：遛狗的时候不小心被灌木丛里的树枝划破了，伤口如果面积比较大也比较深，我现在更推荐使用复方多粘菌素b软膏。这个药除了有抗生素外，还含有麻醉剂利多卡因，可以有效缓解疼痛。介绍：本品为复方制剂，其组份为硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽、盐酸利多卡因。用于预防皮肤割伤、擦伤、烧烫伤、手术伤口等皮肤创面的细菌感染和临时解除疼痛和不适。

@罗百竹：我决定以后不再说【百多邦】，而说【百多邦莫匹罗星软膏】。以前就知道百多邦是中美史克旗下的商品名，共有两款产品：百多邦莫匹罗星软膏和百多邦TM创面消毒喷雾剂（苯扎氯铵）。今天竟然知道百多邦还有一款产品叫丁酸氯倍他松乳膏。家庭里一般使用的是莫匹罗星软膏，而用不到其他两种产品。

① 百多邦软膏为外用抗生素。主要成分是莫匹多星，适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、不超过10厘米x10厘米面积的浅表性创伤合并感染等继发性皮肤感染。 ② 百多邦TM创面消毒喷雾剂为外用消毒剂，主要成份是苯扎氯铵，适用于皮肤、伤口的消毒。 ③ 百多邦丁酸氯倍他松乳膏0.05%。用于短期治疗和控制湿疹和皮炎，包括特应性湿疹、原发刺激性和过敏性皮炎，本品适应于成年及12岁以上儿童。

伤口比较大，每天涂抹百多邦软膏，然后更换一次敷贴（不太建议用创可贴，而推荐更透气的敷料敷贴）。伤口差不多愈合了，没有渗血了，就可以改为涂抹联合利华的凡士林了。

@罗百竹：红霉素软膏里红霉素其实只占1%，还有99%你知道是什么成分吗？主要是凡士林！国人很喜欢使用红霉素软膏，其实90%的情况下只是利用了红霉素软膏里的基质——凡士林！实际上直接使用医用级别的凡士林效果一样好，而且还避免了抗生素滥用。当皮肤破损有感染风险时，真的需要使用抗生素软膏预防细菌感染，更推荐使用莫匹罗星软膏（新生儿更推荐红霉素因为安全数据多）。因为红霉素类抗生素，除了涂抹的剂型还有口服/静脉注射剂型，滥用红霉素软膏可能会导致这一类药（大环内酯类抗生素）出现耐药问题！而莫匹罗星软膏没有口服/静脉注射剂型，所以没有这个问题！

童爸提醒：有些特定疾病还是推荐使用红霉素软膏，此外在新生儿的一些疾病里也会推荐红霉素软膏——因为红霉素是老药所以安全性高，而百多邦是新药因此缺乏新生儿方面的安全数据。

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皮肤科刘欣医生曾经推荐过烧烫伤后伤口可以考虑使用舒创宁（藻酸盐凝胶）。舒创宁是凝胶型产品，使用前先消毒或清洗创面，然后涂抹舒创宁，再使用二级敷料（纱布或敷贴）固定，根据伤口状态来确定更换频率。我搜索后了解：现代伤口敷料包括交互式伤口敷料、藻酸钙敷料、银敷料、泡沫敷料、水胶体敷料和水凝胶敷料。舒创宁可以在天猫或者京东上买到。

关于烧烫伤更为详细的科普，可以在童爸育儿公众号的对话框发送/回复【烫伤】获取。

@研究所的所长（知贝健康任茂文）：很多地方都有神奇的草药，广为流传，群众深信不疑。其实浅度烧伤是自愈性疾病，都是皮肤自行修复的，医生只是维护伤口的愈合过程。这些草药成分千奇百怪，基本说不清是什么植物。其害处：

1. 任何草药，均未灭菌，非常肮脏，就是细菌播种机，甚至含有破伤风细菌，一旦感染难免game over。持续使用肮脏的草药，最终会导致感染。 2. 有些植物有急性或慢性毒性。伤口会吸收，吸收多了毒素就会肝肾功能损伤或者game over。 3. 草药使得伤口干燥，干燥加深伤口。

总之，百害无一利。而且，使用草药导致加深伤口毁容，或者感染性休克，无法索赔，因为推荐秘方的都是熟人朋友，赤脚医生，理论上属于非法行医，但是根本无法追责。去除草药：使用清水，生理盐水，或食用油湿敷，冲洗，或者反复使用油膏产品(凡士林、抗生素软膏)覆盖包扎，去除草药。

@罗百竹：这种优创硅酮敷料，医院里一般卖620，药房一般卖300多，但是这东西是智商税把？外伤缝针后喷这个东西干什么？如果要涂抹可以涂抹抗生素软膏（例如复方多粘菌素B软膏/百多邦莫匹罗星软膏），为什么要用这个东西？如果是预防疤痕，那是需要结痂脱落后使用硅酮贴/硅酮膏，也不需要用这个！

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六

手术与抗生素药物

@昡铁重剑（皮肤科刘欣医生）：术后创口外用抗生素软膏是否能改善愈后？现代医学，有效或无效、收益与风险，是靠一个个可重复的实验结果累积成结论的。早期我们以为术后创口使用抗生素可以预防感染，从而促进恢复，但实际上目前的医学结论是外用抗生素对于这类伤口恢复无效，还可能增加接触性皮炎的风险；其实同理的还有生长因子。//@三三医生：术后创口外用抗生素软膏是否能改善愈后？这是一项30例脂溢性角化患者行刀片削除术后的双盲试验，分别外用凡士林基质的非抗生素软膏和抗生素基质的软膏。连续观察28天。结果显示，在术后红斑、水肿、结痂、脱痂方面两组之间并无差异。但后者在第一周时有烧灼感，并出现一例接触性皮炎。结果提示，术后抗生素并无常规外用的必要，反而有接触性皮炎风险，且可能加重抗生素耐药现象。

@翟医师：感染性疾病”明智选择“倡议：预防性抗生素用药，患者出手术室后就不再用。翟医师补充，即使需要预防性应用抗生素，也需要掌握好时机——在病人进了手术室，麻醉的时候用才行。早了晚了都是不对的。

@翟医师：预防手术伤口感染，给抗生素的时机很关键，国内外指南都强调要在麻醉开始的时候给，手术中才有高的血药浓度和组织药物浓度。但国内一般都是病房医生开药，种种原因很多差的医院，麻醉医师不给用。结果是有些术前压根就不给，术后才给。有些是在病房里早早就给了，时机不对。伤口感染的几率就增加了。

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UpToDate临床顾问：一般而言，在伤口闭合后重复给予抗生素并无必要，并有可能增加产生抗生素耐药性的风险。一般而言，如果需要超出手术时间预防性使用抗生素，则持续时间应短于24小时。

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七

扭伤、软组织损伤和瘀斑

急性软组织损伤后不宜热敷，运动损伤、扭伤、崴脚等急性软组织损伤，经典的处理原则是 RICE——即休息（rest）、冰敷（ice）、加压（compression）和抬高（elevation）。软组织损伤后，会形成局部水肿、血肿，冰敷可以收缩血管，减少软组织的肿胀，减轻疼痛和痉挛，防止机体组织坏疽的产生。此时盲目热敷，是会加重病情的。

UpToDate患者教育：用单词“RICE”来联想记忆扭伤的治疗，各字母分别代表：

● 休息(Rest)–使用拐杖和停止足部活动以便休息脚踝。 ● 冷敷(Ice)–用冷凝胶袋、冰袋或冷冻蔬菜袋敷脚踝，每1-2小时1次，一次15分钟。冰(或其他冰冷物)与皮肤之间需垫上薄毛巾。损伤后应冰敷至少6个小时，甚至损伤后2日内的冰敷可能都会有用。 ● 加压(Compression)–即需用弹性“加压”绷带缠绕脚踝，以便轻微加压，这有助于减轻肿胀和支撑脚踝。医护人员会教您这一操作。应避免压力过大阻断患足血供。 ● 抬高(Elevation)–抬高患足到心脏平面以上，例如，躺卧时用枕头或毯子垫足，坐着时将患足放在桌子或椅子上。 您可以服药镇痛，例如，对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)、布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)或萘普生(商品名：Aleve等)。

童爸提醒：萘普生一般是成人可以使用的，而儿童一般可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬。

健康群宝妈：请问崴脚一个礼拜，拍片骨头没事，已消肿，但是站立感觉筋拉扯痛，脚面还是青加紫色，是不是有必要做个核磁，或者做康复训练？有这方面的科普吗？

ChatGPT：崴脚通常是指因外伤导致的脚踝扭伤。骨折是脚踝扭伤中比较严重的伤害，但您提到已经拍片确认骨头没有问题，那么可能是韧带、肌肉或其他软组织受伤。

以下是一些建议和需要注意的事项：

① 持续的肿胀和疼痛：即使骨头没有骨折，韧带损伤或拉伤也可能引起明显的疼痛和肿胀。韧带损伤需要时间愈合。

② 青紫色的瘀血：脚踝受伤可能会导致血管破裂，形成瘀血。瘀血的颜色变化是正常的愈合过程，从深红色或紫色逐渐变为黄色或褐色。

③ 核磁共振：如果您担心有更严重的韧带损伤或其他软组织损伤，并且症状没有改善或恶化，您可以考虑进行核磁共振（MRI）检查。这项检查可以详细查看韧带、肌肉和其他软组织的损伤。

④ 康复训练：如果脚踝疼痛持续，建议寻求物理治疗师的帮助。他们可以为您提供一系列的康复训练和建议，帮助加速恢复和预防未来的受伤。

⑤ 日常护理：继续使用“RICE”原则：休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation）。这有助于减轻肿胀和疼痛。

⑥ 药物：非处方药如布洛芬（ibuprofen）可以帮助减轻疼痛和肿胀。但在使用任何药物之前，最好咨询医生或药师。

最后，您的健康和安全是最重要的。如果您对伤势有任何疑虑或不确定，建议尽快咨询医生或专家。

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怡禾健康某位医生的回复：成人肌肉韧带损伤可以在前两天冷敷为主，之后热敷为主，局部可以涂抹扶他林乳膏，如果疼痛厉害可以口服非甾体消炎药例如西乐葆（塞来昔布胶囊）、莫比可（美洛昔康片）、乐松（洛索洛芬钠片），但是要注意肠胃道副作用。一般不需要口服用药，大多数人可以通过制动休息局部治疗两周左右好转。

瘀斑可发生于孩子受伤、跌倒或撞到时，瘀斑区域通常会出现疼痛和肿胀，大多数瘀斑可在1-2周内痊愈。瘀斑可以自行缓解，但为了减轻不适并帮助瘀斑痊愈，UpToDate临床顾问的建议如下：在红肿区域放置凝胶冰袋、冰袋或装有冷冻蔬菜的袋子，一次10-15分钟，每1-2小时1次。请在冰(或其他寒冷物体)与皮肤之间垫一块薄毛巾。应用冰敷应该在至少维持6小时（反复数次），一些人感到冰敷更长时间是有帮助的，甚至持续到红肿出现后长达2日也是有用的。将损伤区域抬高至心脏平面以上有助于减轻肿胀。可以使用对乙酰氨基酚或者布洛芬来减轻疼痛。宝宝摔头后，及时冷敷可以减轻肿胀、缓解疼痛，然后保留24～48小时的观察期，48小时后可以酌情考虑是否需要继续热敷。如果家长一开始没有及时冷敷消肿，那么孩子可能会出现一个大包，而家长在前2-3天还可以继续适当地多次冷敷。血肿一般需要1-2周左右多能自行吸收，较大的血肿常需到医院进行抽吸局部压迫包扎，直到血肿消退。

八

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新浪微博博主@精细疤痕修复重庆杨东运医生：中国急诊美容缝合地图（后台更新）。希望小红旗能尽早插遍全中国！衷心感谢殷国前教授、郭亮教授、魏在荣教授以及霍然教授的热心帮助。举手之劳，让世界更美好，这件事需要您的参与。童爸点评：中国支持急诊美容缝合的医院——不同地方的名称略微不同，例如可能叫做整形外科、烧伤外科、烧伤整外科、整形美容烧伤科、医学美容科、美容科等。你也可以关注微信公众号【美缝宣传站】，获取中国急诊美容缝合地图的最新信息。

美缝宣传站：宣传美容缝合理念，分享美容缝合技术，提供美容缝合相关信息。

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芭克分为医疗版和美妆版吗？来看看芭克品牌海外旗舰店的客服怎么回答：亲，我们的产品原装从欧美进口，根据欧盟的标准，被认定为一类医疗器械。这个估计就是亲提及的医疗版了。不管是跨境还是国内版产品，其配方和成分完全一样，功效也一样，都具有修复和改善增生性疤痕，平滑疤痕的功效。只是有些博主为了强调自家的产品功效比别家的好，而提出了所谓的美妆版和医疗版的说法。作为品牌方的代理人，可以非常公允地负责任地告诉您，只要是正品正货，产品的成分和功效都是一致的，也分别在不同的地区被认定为医疗器械，也都具有修复和改善疤痕增生和抚平疤痕的功效，都是医疗版。产品没有美妆版这个说法，要购买质优价廉的正货，请来品牌海外旗舰店~

童爸点评：我也倾向于认同客服的说法，而且这个道理不仅仅适用于这一个产品。这种东西就是硅凝胶，没什么太复杂的技术含量，商家不可能还搞两个版本。而且硅凝胶在预防疤痕作用上又属于辅助的，如果有100分，及时清创+精细缝合占80分，硅凝胶估计大概占10分。你还能指望两种版本之间的差距占几分？有些还搞了儿童版本，我有点怀疑就像儿童纯牛奶。

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童爸提醒：在童爸育儿公众号对话框发送/回复关键词【骨折】，就可以获取这个笔记的最新版本。

@精神科被研究对象重重君：越南，专业的医疗保护，人还在，但是手分离，现场就用冰保住手臂，带回去接驳。

微博链接：https://weibo.com/5753780491/ND1ukwUdQ

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@闫大夫聊肝病：断肢不应该沾水，应该套袋后低温保存。

UpToDate临床顾问：应采用盐水浸湿的纱布包裹离断肢体或间接冷却措施(将离断肢体放入容器内，再将容器置于冰上)，以控制热缺血时间。肢体不应直接接触冰块。严重创伤性截肢的热缺血时间超过6-8小时后，一般就不再推荐下肢再植。

健康群宝妈：我妈切鸭子的时候手指被切断了，这种后续要怎么护理啊？童爸回复：我微博发过科普——应采用盐水浸湿的纱布包裹离断肢体或间接冷却措施(将离断肢体放入容器内，再将容器置于冰上)，以控制热缺血时间。肢体不应直接接触冰块。推荐大家使用人工智能app，例如通义app。实际上，你第一时间使用通义app，只需要20秒就能够快速找到科普内容，见附图内容。

九

更多科普文汇总

@人民网：【#切菜时手指受伤乱包扎被截指#】近日，武汉董女士切菜时不慎割伤了手指。没太在意，用创可贴和纱布自行包扎处理。没想到一周后手指越来越疼，到医院检查发现手指尾部已经严重缺血坏死，不得不将坏死的手指截掉。医生提醒，手指意外受伤最简单的操作就是按压止血。

童爸点评：因为错误的包扎方式造成截指的事件每年都有！去年就有家人错误包扎致3岁女孩手指坏死的新闻！大家一定要注意避免手指绕圈的包扎方法，包扎不能太紧，避免缺血坏死。之前我被浴室的置物架划破了手指，当时鲜血一直往出流！我直接按压了5分钟，在包扎的时候又开始流血了，竟然也没有能够完全止血。后来我又继续按压了5分钟，终于完全止血了。这种小伤口用自来水冲洗干净后，涂抹了抗生素药膏，可以使用敷贴轻轻包扎起来。一般每天更换一个敷贴（可以顺路涂抹一点抗生素药膏）。护理了四天后，伤口基本就完全封闭了，后面开始我就没有再使用敷贴了，每天涂抹一两次凡士林即可。我记得上一次我的手指就被割破，好像是因为浴室台盆下面的柜子包边太过锋利。家里这些地方有时候也会隐藏一些风险，还是需要提前排除风险。在医学史上很长一段时间内，人们认为伤口不应封闭而应暴露于空气中。不过，一项重要的研究表明，湿性伤口愈合的速度快于干燥伤口。封闭伤口的愈合时间比未封闭伤口快40%。部分原因在于表皮细胞在敷料创造的湿润环境中更易迁移。

急诊夜鹰：受伤后，伤口进行清洁消毒之后，无论是用创可贴还是用敷料包扎，重在包，不在扎。包裹的作用仅仅是保持伤口干净、减少感染。只需要固定，不掉下来即可。并且需每日检查伤口情况。

@搜狐千里眼：【#1岁女童爬楼梯失衡摔破头# 母亲：缝了五六针可能留疤】7月27日，湖南岳阳。一名1岁多的女童在服装店爬装饰楼梯时摔下来，头部受伤缝针。孩子母亲称，那个楼梯是用来摆鞋子的，刚开始孩子爬自己看见了，转身给顾客拿衣服去，孩子就从上面摔了下来，医生说可能会留疤。

童爸育儿：儿童安全真的是容不得一丁点的掉以轻心！看视频，孩子面部存在着擦伤，额头则是磕了一道口子。对于儿童脸部擦伤的处理，在我的微博上分享过怡禾健康烧伤科万江波医生咨询案例回复。医生指出：对于此类伤口（擦伤）的处理，最常见最简单的做法——在受伤后，就是用生理盐水擦洗表面，擦洗完以后擦干水，再涂上保湿类的药膏，比如富林蜜、百多邦等等，可以不包扎，每天进行两次，平时护理方面主要是保持受伤区域的清洁干净，注意防晒，避免孩子去抓去抠。让伤口自己慢慢脱痂愈合。对于额头上的口子，比较好的处理方式是使用美容线缝合，拆线后积极预防瘢痕，若选择不缝合，人额头的皮肤有较大的张力，会导致以后留下一个凹痕。

@百姓关注：【#保姆一个疏忽孩子脸上缝了100多针# 家长：要求赔偿！】最近，家住贵阳市富水路的莫女士很生气，家里保姆的一个疏忽，让自己一岁多的孩子脸上被缝了一百多针。小区监控视频显示，事发时，保姆一直在和别人聊天，而莫女士的孩子独自走到路边坐到了滑板车上，顺着坡道滑了下去。在这个过程中，保姆没有看过孩子一眼，直到小区大门发出一声闷响，紧接着传来了孩子的哭声，保姆这才反应过来跑过去查看，抱着受伤的孩子跑回家中。事情发生后，莫女士带着孩子去医院进行了处理，前前后后花了一万五千多元。期间，保姆一直在家照顾老人。之后莫女士辞退了保姆，并且扣除了对方两个月工资。莫女士认为，孩子受伤，保姆有不可推卸的责任，中介公司也要承担相应的责任。然而，当莫女士找到中介公司和保姆谈赔偿时，却一直无法达成一致。

童爸点评：100多针，可见孩子的伤口肯定是非常深啊，太令人心疼了！从监控视频中可以看到，孩子独自一人滑下了坡道，幸好小区的大门是关闭的，否则如果孩子冲出小区冲上马路，那后果更是不堪设想！在我的公众号后台有200篇科普笔记，其中 儿童安全和意外 科普笔记反复强调了——对于每一个家庭来说，一个掉以轻心就可能成为家长终生无法承受之痛。儿童安全防护关键在于事前预防，而不是事后遗憾！

@头条新闻：【#男子坐椅子被空心钢管夹断手指#】2025年2月9日，有用户发布视频称，吃饭的过程中拉动椅子时，不幸被椅子的空心钢管夹断手指。发布者表示急诊值班医生看过断指后，表示接上也无法成活，不能重新接起来了，用碘酒处理包扎后打了破伤风安排住院治疗。目前还在住院治疗中，治疗方案是植入人工皮帮助手指恢复。

@余洋ddc：这种椅子就是设计有问题，挪动时缝隙很容易夹住手，体重越大受伤越严重。

@少年伯爵：这种椅子已伤害过很多人，河南一孕妇在火锅店拉动椅子时不慎将手指伸入缝隙，导致右手食指第一关节被切掉，就是同样的钢管外露，相当于铡刀一样。

童爸点评：如果家里有这种空心钢管的椅子腿，而且凳面和凳子腿又可以分离的椅子，赶紧扔了吧！外出吃饭办事，也要注意规避这种设计不合理充满了风险的廉价椅子！

- End -

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