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负压封闭引流法(vacuum sealing drainage,VSD)和负压辅助愈合(vasuum assisted closure,VAC)装置属于负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)的两项关键技术。许多文献常常将两者混为一谈,而VSD和VAC仅仅是原理(点击超链接)相同,其选材、方法和适应症却不同。
选材
VSD:
用内含引流管的医用泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通Vacuum pump,通过可控制的负压引流创口过多渗血、渗液,从而促进创面愈合。
VAC:
选用内孔隙相对较大的医用泡沫覆盖伤口,封闭包括整个伤口在内的类似吸盘装置,通过粘贴材料上附带的管道做负压吸引治疗,负压直接作用于创面,这样可以使创口局部血流量增大、激活伤口内细胞活性,国外学者通常称之为VAC装置或VAC系统。负压范围一般为50-200mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
方法
VSD:
是一种引流技术,其高效引流体现在全方位、高负压下引流区“零积聚”,因而能有效地预防伤口积液,加快感染腔隙闭合和感染伤口愈合,可能更多为二期手术或植皮做伤口床准备。
VAC:
是一种治疗手段,采用间断循环式或持续吸引式负压吸引,使负压直接作用于创面,不仅可及时吸出伤口渗液,防止液体积聚而成为细菌培养基,形成了洁净的伤口床,而且持续式负压吸引促进伤口处细胞的张力及机械性牵引作用,有利于创面愈合。
适应症
VSD:
可用于创面和体腔引流,如肝部分切除术后引流、消化道瘘、胰腺炎的腹腔引流及胸外科、骨科手术后大腔隙引流;还常见于体表伤口引流,如感染伤口等。
VAC:
主要用于治疗体表创面,特别是慢性创面,如四肢软组织挫裂伤、下肢静脉溃疡、糖尿病足溃疡、整形植皮创面、中小面积深度烧伤创面等。
冯大雄
西南医科大学附属医院
医学博士、教授
骨科主任、脊柱外科主任
从事骨外科、脊柱外科专业30余年,特别是颈椎、腰创伤,颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎胸椎后纵韧带骨化症,腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱,脊柱原发和转运性肿瘤、椎管内肿瘤等脊髓椎疾病的临床与基础研究。(门诊时间:每周二上午 忠山院区 )
参考文献:
陈波,贲道锋,夏照帆.负压创面治疗技术的研究应用进展[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2014,9(02):198-202.
图片:来源网络(侵权删)
编辑、文章整理:刘钰熙