颈部肿块之迷走神经鞘瘤的超声表现

刘耀利

（广西医科大学第一附属医院超声科）

患者蒙XX，男，46岁，行健康体检，无不适主诉。于颈动脉超声检查时，发现右侧颈部单发低回声结节，纵向生长,两端可见“鼠尾”征，局部挤压颈内静脉；横切面显示低回声结节位于右侧颈动脉和颈内静脉之间，致颈动脉与颈内静脉间距离增宽，低回声结节内部回声不均匀，近颈内静脉侧可见无回声区，低回声结节内部可见点状血流信号。超声诊断：右侧迷走神经鞘瘤。（如图）

图1 颈部纵切面，迷走神经鞘瘤挤压颈内静脉

图2颈部横切面，迷走神经鞘瘤致颈动脉与颈内静脉间距离增宽，出现“动-静脉分离”

迷走神经鞘瘤是颈动脉间隙内的良性肿瘤，一般表现为生长缓慢的肿块，多无明显症状，也可引起相应神经功能缺陷。神经鞘瘤在神经走行上多呈偏心性生长，可早期出现囊性改变，瘤体血供通常不丰富。迷走神经鞘瘤病灶一般为单发, 位于颈动脉鞘内，右侧颈部多见，纵切面表现为与身体长轴一致的纵向低回声, 可见“鼠尾”征；横切面可见结节位于颈动脉和颈内静脉之间，致颈动脉与颈内静脉间距离增宽，出现“动-静脉分离”征。结节内部回声均匀，可无明显无回声区；也可回声不均匀，出现无回声区。结节内部血流信号不丰富，可见点状血流信号。根据特殊的解剖位置及其特征性表现一般可在术前准确做出超声诊断，彩色超声在诊断颈部迷走神经鞘瘤中有良好的应用价值。

（以往发现的病例都只存储了静态图片，前天发现的这个新病例，收集到了动态图像，分享个热乎乎的小视频。）