女，68岁。

血压升高10月余，控制不佳1月余。

患者19余年前因头部不适发现血压升高，收缩压最高为140-150mmHg,自行口服降压药物（具体不详），未规律检测血压。近1月余血压控制欠佳，血压波动于120-190/60-120mmHg，伴头晕，无胸闷憋气、心悸气促，无头痛，无腰痛、尿急、尿痛、血尿等不适，就诊于当地医院，完善相关检查，行肾动脉彩超提示：右肾动脉起始处流速增快，考虑狭窄，行肾动脉造影后续治疗未成功，术后患者发生血管迷走反应，予以对症治疗后症状好转，病情平稳后出院。

出院后予硝苯地平控释片30mg qd、富马酸比索洛尔2.5mg qn，血压波动于收缩压140-160mmHg,舒张压具体不详。现患者为求进一步治疗，遂至我院门诊就诊，发病以来患者精神睡眠食纳可，大小便正常。

• 脑梗4年余；

• 否认糖尿病、肾病病史；否认肝炎、结核等传染病史；无外伤史、其他手术史及输血、血制品史，否认药物或食物过敏史。

出生于原籍，无疫区接触史及地方病史。无烟酒等不良嗜好。无冶游史。

肾动脉狭窄；高血压病3级（极高危）；陈旧性脑梗死；既往脑出血；高脂血症

双肾、双侧肾动脉超声提示：右肾大小约9.4*3.2cm，右肾动脉主干狭窄>60%，血流加速，最大流速2.20m/s，RI为0.63。

右肾动脉重度狭窄

患者高龄、高血压病3级（极高危）、陈旧性脑梗、依据患者术前超声提示右肾动脉主干狭窄。考虑该患者经股穿刺难度较大且远桡穿刺对患者体验感好，故选择经远桡穿刺入路完成治疗。

1.患者主动脉解剖结构走形迂曲，且肾动脉同主动脉夹角较大，选择常规股动脉穿刺入路存在困难；

2.患者远桡及桡动脉管径纤细，可能损伤血管。

2.导管配合0.035导丝进入腹主动脉下端，造影示：腹主动脉走形迂曲，血流通畅，右肾动脉主干起始段重度狭窄>90%，远端及分支显影浅淡。

3.换鞘管后引入导丝及导管置于右肾动脉开口处，冒烟确定右肾动脉位置，换0.014in及0.018in导丝通过狭窄段后置于右肾动脉远端分支，经导丝引入3*40mmPTA快速交换球囊预扩狭窄段。

4.导丝支撑下交换引入CWB60605L-18震波球囊扩张右肾动脉狭窄段，完毕后复查造影示右肾动脉通畅，血管残余狭窄<20%，扩张效果满意，术毕。

BRITE TIP RADIANZ™ 经桡长鞘已获批上市

北京大学第一医院介入血管外科主任，主任医师，副教授，博士研究生导师，擅长下肢动脉疾病，颈动脉及弓上动脉疾病，主动脉疾病，内脏血管疾病的腔内治疗，目前年手术量600余台。第一作者或责任作者发表SCI论文30余篇。获得国家发明专利一项，主持省部级基金两项。

学术兼职：北京医师协会血管外科专科医师分会青年委员会副主任委员；北京医学会血管外科学分会第五届委员会常委；北京医学会介入医学分会第一届委员会外周血管介入学组副组长；国家卫生健康委能力建设和继续教育介入医学专家委员会委员；国家卫生健康委能力建设和继续教育介入医学专家委员会外周血管疾病专家组副组长；中国人体健康科技促进会血管外科学专业委员会副主任委员；国际血管联盟(international union of angiology)中国分会青年委员会副主任委员；国际血管联盟中国分会下肢动脉专家委员会副主任委员；中华医学会放射学分会介入放射学组委员；中华医学会放射学分会第十五届委员会介入学组外周血管介入专业委员会副主任委员；中华血管外科培训工程专家委员会副主任委员；中国医师协会介入医师分会青年委员会委员；中国医师协会血管外科医师分会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员；北京医学会血管外科分会委员；北京医师协会血管外科专科医师分会常务理事；中国心胸血管麻醉学会血管分会常务委员；中国研究型医院学会血管医学专业委员会委员；中日医学科技交流协会血管外科学分会常委。

副主任医师

2006年入北京大学，2014年博士毕业于北京大学医学部

主要从事腔内血管外科工作，包括脑血管病、外周动脉、静脉疾病的介入治疗，尤其擅长困难下肢动脉闭塞、颈动脉狭窄、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄及闭塞、肾动脉瘤等疾病的介入手术。年介入手术量500余台。

北京大学医学部2024级硕士研究生