镇痛是兽医学的重要组成部分，对高质量的动物医疗护理至关重要。除了制定麻醉前计划外，局部麻醉/镇痛是兽医复合麻醉的重要组成部分。局部镇痛涉及使用局部麻醉剂来阻断身体局部的神经通路。

局部麻醉在兽医复合麻醉中发挥着重要作用。与全身麻醉相比，它具有多种优势，包括更好的疼痛控制、降低并发症风险和更短的苏醒时间。局部麻醉可以单独使用，也可以与全身麻醉结合使用，具体取决于手术要求和动物整体健康状况。

在某些情况下，例如可能无法耐受吸入麻醉副作用的危重患者，局部麻醉是能够完全阻断进入大脑的疼痛信号的技术之一，而不会增加吸入麻醉时可能出现的心脏抑制。术中镇痛效应的另一个优点是提高麻醉安全性，因为对于接受包括局部阻滞在内的多模式镇痛方案的患病动物，手术所需的吸入麻醉剂量或最低肺泡浓度（MAC）会减少。

下面将介绍可以提高动物舒适度、提高临床工作满意度和增加收入的五种常用局部麻醉技术。

这种局部麻醉技术将麻醉剂注射到位于腹内斜肌和腹横肌之间的腹横肌平面。TAP阻滞通常用于犬猫腹部手术的镇痛。该过程相对简单，动物侧卧并确定正确的注射部位即可。手术前注射局部麻醉剂，使用平面超声探头观察各层腹部筋膜平面。

通过这种技术，局部麻醉剂将沿着筋膜平面分布，并作用于源自相关脊神经腹侧分支的外周神经。虽然这种神经阻滞不能抑制内脏器官产生的疼痛信号，但它覆盖了皮肤和腹部的肌肉层。TAP阻滞，特别是与长效局部麻醉剂结合使用时，可以在切口部位提供长效镇痛，从而实现患病动物的平稳苏醒。2022年的一项研究表明，与安慰剂相比，在TAP阻滞时使用布比卡因和右美托咪定的混合物可提供更佳的术后镇痛效果，镇痛效果与脂质体胶囊的布比卡因相同。

硬膜外麻醉是将局部麻醉剂注入位于脊髓和脊柱之间的硬膜外腔。硬膜外麻醉可以为涉及骨盆局部、后肢或腹部的手术提供镇痛。可以单次注射或通过硬膜外导管连续输注给药。

可用于硬膜外麻醉的药物有很多种，从无防腐剂的局部麻醉剂到阿片类药物，例如无防腐剂的吗啡。临床医生可以选择仅使用阿片类药物，在维持运动功能的同时提供显著的镇痛效果。值得注意的是，所有进入硬膜外腔的药物都应不含防腐剂。

硬膜外麻醉的使用在许多手术中很常见，例如剖腹产术。对于紧急剖腹产手术的动物医院来说，有培训经验并精通硬膜外麻醉的工作人员可以提高动物的整体安全性，因为可减少所需的吸入麻醉剂（可能导致血管舒张和心输出量减少）。

骶尾部神经阻滞是最未得到充分利用的局部镇痛技术之一，对于需要镇痛但病情危重难以使用镇静剂或麻醉剂的危重尿道梗阻动物，因其可能出现低血压、心动过缓或心律失常，骶尾部神经阻滞简直就是救命稻草。骶尾部神经阻滞将局部麻醉剂注射到尾部局部神经中，找到骶骨末端与第一尾骨相交的空隙后即可注射。该技术通常用于尿道梗阻的镇痛，但也可用于断尾、肛门囊切除术和会阴尿道造口术。阻滞成功标志之一是肛门张力完全丧失，阴茎充分放松并从包皮脱出，这有助于促进导尿。与硬膜外麻醉相比，骶尾部神经阻滞可能是有利的，因为身体后部运动功能正常，并且动物可以轻松走动。

该技术不仅是为拔牙动物提供镇痛的最佳方法之一，也是比高浓度吸入麻醉剂更安全、更具成本效益的镇痛技术。通常，牙科动物年龄较大，患有多种并发疾病，无法使用某些药物，例如α2肾上腺素能激动剂（如右美托咪定），该类药物可能导致心动过缓；或吩噻嗪镇静剂（如乙酰丙嗪），该类药物可能导致低血压。重要的是要了解，发炎的牙龈组织可能具有较高的pH值，这会影响局部麻醉药的作用时间。因此有些人会用碳酸氢钠缓冲局部麻醉剂，以帮助缓解低pH值带来的疼痛反应。

但是一项关于人类牙科患者的Meta分析表明，调整pH值没有任何益处：调整利多卡因的pH值并不能有效减轻正常或发炎组织的口腔内注射疼痛；在正常组织中使用已缓冲的利多卡因并没有改善麻醉效果。总之，在包括但不限于眶下阻滞、上颌阻滞和下牙槽阻滞在内的牙科阻滞操作时，解剖知识和有关孔/神经位置的培训始终是必不可少的。

这是将局部麻醉剂直接注射到手术部位以提供镇痛。该技术通常用于伤口闭合或活检等小手术的镇痛。局部浸润麻醉相对简单：找准注射部位和使用局部麻醉剂。根据疼痛时间和程度决定使用利多卡因等短效局部麻醉剂，或布比卡因等长效局部麻醉剂。添加丁丙诺啡或右美托咪定等镇痛药也可以延长作用持续时间，有时长达24小时。

局部麻醉是兽医复合麻醉的重要组成部分。与全身麻醉相比，它具有多种优势，包括更好地控制疼痛、降低并发症风险和麻醉苏醒时间更短。局部麻醉可单独使用，也可与镇静药物、其他全身镇痛药或全身麻醉联合使用。这不仅有利于提高动物的舒适度，而且还可以节省成本。对于每个外科或牙科病例，可以采用与麻醉前给药或诱导剂相同的方式使用局部麻醉。宠主也希望宠物在手术的同时也能享受到相同标准的疼痛护理。