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上周我们介绍了动态血压监测的意义和重要性，但是，很多患者拿到报告后却表示完全看不懂。今天，我们就来说说动态血压监测报告应该怎么看。

血压值需要结合看

有的患者会疑问，动态血压监测报告中血压有最高值，有最低值，还有平均值，看哪个才对呢？

其实，血压的最高值、最低值和平均值需要结合起来看，不能看到最高血压达到180mmHg就以为高血压很严重，报告中也会显示最高血压的发生时间，你可以回想一下这个时间段的状态，如果正在运动，或者情绪很激动，那么血压升高属于正常现象。因此，评估血压水平，不能只看最高值或者最低值，还应该看平均血压，正常血压的参考标准是24小时平均血压应小于130/80mmHg，日间平均血压应小于135/85mmHg，夜间平均血压应小于120/70mmHg^[1]。

在收缩压和舒张压两项中，还有血压负荷这个数值，这是指收缩压或者舒张压高于正常的次数和比例，一般人的血压负荷为5%～15%。举例来说，比如动态血压监测一共进行了50次测量，而且均为有效数据，报告中显示收缩压的血压负荷为10%，说明在这50次测量中，收缩压有5次高于正常值。如果血压负荷大于50%，可以考虑诊断为高血压。

血压里的“勺子”

在动态血压监测报告中还有一个数值需要注意——夜间血压下降率，和这个数值相关的还有报告中指出全天血压呈杓型或者非杓型，这又是什么意思呢？

我们知道，血压时刻都在波动，而且大多数人每天会呈现出“两峰一谷”的规律，在早上06:00～08:00出现第一个高峰，此后血压趋于平稳，下午16:00～18:00出现第二个高峰，夜间2:00～3:00降至最低。把24小时的血压画成折线图，就像一把勺子一样，这种血压节律称为“杓型血压”。而有的人夜间血压降低得不够明显或者降低特别明显，又或者比日间血压更高，属于非杓型、超杓型或者反杓型血压，研究发现，患者具有这几种血压节律发生心脑血管事件的风险更高。

而界定血压节律，就需要看夜间血压下降率，这个数值计算的是夜间血压相对于日间血压水平降低的幅度。医生会根据夜间血压下降率来判断患者的血压节律类型，并且相应推荐合适的药物治疗。

对患者来说，读懂上述指标，就可以大致了解自己的血压情况了。当然，动态血压监测报告还有其他数值，可以交给医生来解读，这些数值对判断高血压病情，指导高血压用药，预测高血压患者预后也有重要作用。

健哥说

• 动态血压监测可以提供患者在24小时期间多次血压测量数据，有助于高血压的诊断和选择治疗方案。
• 患者可以通过报告中的血压平均值了解血压的平均水平，从血压负荷了解血压是否稳定，从夜间血压下降率了解自己血压节律。
• 控制血压离不开自我管理，了解自己的血压情况，你就会更加配合医生进行降压治疗，血压自然会控制得更好。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]王继光,吴兆苏,孙宁玲,等.动态血压监测临床应用中国专家共识.中华高血压杂志,2015,23(8):727-730.

主讲人：刘健

编辑：孙宇彤

责任编辑：谭素贞

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专家介绍

刘健 教授

北京大学人民医院心血管内科主任医师、教授、博士研究生导师

美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后

美国心脏病学院专家会员（FACC）

欧洲心脏病协会专家会员（FESC）

美国血管造影及介入治疗协会专家会员（FSCAI）

中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长

公益科普微信公众号《健哥说心脏》创始人

中华医学会官方唯一健康科普杂志《健康世界》编委

中国科普作家协会会员

中央电视台《健康之路》特邀嘉宾

生命时报《健心观点》专栏撰稿人

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