高血压是一种以动脉血压持续升高的进行性心血管损害性疾病,指以收缩血压和/或舒张血压增高为主要特征(收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
一、 什么是动态血压监测?
动态血压监测是使用动态血压记录仪,连续24小时监测血压而不影响患者日常活动的技术,可获得24小时内多次血压数值,能比较客观地反应患者实际的血压状况。白天半小时自动监测一次,夜间1小时自动监测一次,取24小时血压平均值,包括24小时平均收缩压、平均舒张压、平均脉压、基础血压,是全球公认的诊断高血压的最佳标准。
二、动态血压监测有什么意义
动态血压监测可以评估一个人日常生活状态下的血压,可以测量全天的血压水平,包括清晨、睡眠过程中的血压,发现隐蔽性高血压、白大衣高血压(是指患者见到医生血压比家里高或者低)、检查顽固难治性高血压的原因,评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等,对于高血压患者来说,经常测量动态血压对患者的高血压管理有着十分重要的意义。动态血压还可以评估不同环境、体位以及情绪状态下血压的变化趋势与短时变异情况。因此,动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。
三、哪几类人适用于动态血压监测
发现自己血压高,且高度怀疑是高血压,到底是还是不是?这个时候你除了非同日多测几次血压,也可以做一个24小时动态血压检测,看一看是不是可以诊断高血压了。
明确诊断是高血压病且服用降压药进行治疗的,一般来说降压药口服两到四周,可以开始做一个动态血压检测,评估服用降压药效果
有特殊高血压的人群,比如夜间高血压、白大衣高血压、阵发性高血压、隐匿性高血压等,这些特殊性高血压,常规测量看不出来。24小时动态血压是最好的选择,比如夜间高血压,非常隐匿、危害大,也容易造成动脉硬化、脑血管疾病以及一些继发的内脏损伤。有研究表明,大约50%左右的高血压患者都有夜间高血压的情况,单纯依靠日间监测是无法发现的,自己晚上定个闹钟按时起来测量血压更是不现实,用上动态血压来测量,可以监测到24小时内血压变化的规律,是一件非常有意义的事。
四、佩戴动态血压时需要注意什么?
注意袖带佩戴位置 根据患者的臂围选择合适的袖带,袖带下缘应位于肘窝上2~3 厘米的位置。袖带绑定时应紧贴上臂,不可过紧或过松。伸进两个手指为宜。若活动中袖带发生松动或移位,要及时调整或重新佩戴。
测量前最好先测量双侧上臂诊室血压,或了解既往双侧上臂血压测量结果,如果双侧上臂诊室血压相差>10mmHg,应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测;如果双侧上臂诊室血压相差<10mmHg,建议选择非优势臂进行动态血压监测,以减少手臂活动对血压监测结果的影响;同时告知患者在动态血压自动测量时,测量手臂需保持静止不动。
服药或停药需遵医嘱,在佩戴动态血压测量仪时,患者应根据不同的目的遵照医嘱服药或停药。不服用任何降压药时进行动态血压监测,可以了解患者在没有药物干预情况下的血压变化。对于正在服用降压药物的患者进行动态血压监测,可以了解患者对药物的反应和药物的疗效。
给予活动记录,记录起床时间,服用降压药时间以及活动情况,晚上睡觉时千万别压着动态血压测量管,一定保证管子通畅。
在佩戴好血压计后,先用动态血压计手动测量1次,测试血压计是否正常工作,测量出数据后就可以让患者戴回家。
五、动态血压监测数据如何解读?
总之,高血压是目前临床上最常见的疾病之一,我国高血压及其相关心脑血管疾病负担日益加重。因此,动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病风险、评估降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。使用动态血压监测,有利于我们准确评估自身血压,合理调整药物治疗方案!
王蕾:副主任医师,医学博士,毕业于北京大学医学部临床医学,毕业课题研究方向为老年危重症,通过北京市第一阶段、第二阶段规范化培训,一直从事于心血管疾病诊疗工作。
擅长:心血管危重症及疑难疾病的诊治以及冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、高脂血症等多种疾病。
编辑:边晓凤