麻醉医生在临床工作中经常会遇到患者在术前很担忧做手术会很疼，让麻醉医生多用点麻醉药。还有些患者担心手术时间长，自己酒量又大，要求多给点麻醉药，避免手术还没结束，人先疼醒了。其实大家不用担心，麻醉医生会根据每位患者的情况来制订个体化的麻醉方案，但是无论是全身麻醉还是局部麻醉，麻醉药物都有安全范围，不能多打。那么为什么不能多打呢？

 

一、麻醉药用量为何不能随意增加

 

1. 个体差异影响代谢

每个人的基因、肝肾功能、基础疾病等因素会导致对麻醉药的代谢速度和耐受性不同。例如，部分人因基因突变（如CYP2B6酶活性低），对麻醉药的代谢显著慢于常人，即使常规剂量也可能出现毒性反应。肝肾功能不全、心脏病患者对麻醉药的耐受性更低，过量使用可能加重器官负担。

2. 药物相互作用风险

患者正在使用的其他药物（如抗抑郁药、抗生素等）可能与麻醉药发生相互作用，影响代谢或增强毒性。例如，某些药物可能抑制肝脏酶的活性，导致麻醉药在体内蓄积。

3. 特殊人群需谨慎

儿童、孕妇、肥胖者等特殊人群的麻醉剂量需特殊计算。肥胖者脂肪组织会蓄积脂溶性麻醉药，可能导致苏醒延迟；孕妇使用麻醉药需考虑对胎儿的影响。

4. 过量使用的严重风险

呼吸抑制与缺氧：全身麻醉药会抑制呼吸中枢，过量可能导致自主呼吸停止，若未及时用呼吸机辅助，可能引发脑损伤甚至死亡。  

循环系统崩溃：过量麻醉药可导致血压骤降、心律失常。例如，丙泊酚注射过快可能引发“丙泊酚输注综合征”，表现为心力衰竭和代谢性酸中毒。  

神经毒性：局部麻醉药误入血管或过量使用，可能引发耳鸣、抽搐、昏迷。例如，利多卡因血药浓度超过5μg/ml时，可能诱发癫痫。  

术后并发症：过量麻醉可能延长苏醒时间，增加肺部感染、深静脉血栓等术后并发症的概率。

 

二、麻醉医生如何精准用药

 

1.个体化评估

根据患者年龄、体重、手术类型、身体状况及药物敏感度制定方案，确保麻醉效果与安全。

2.监测技术辅助

通过麻醉深度监测设备（如脑电双频指数（BIS）监测仪）实时评估麻醉状态，避免过浅或过深。

3.患者需知

信任专业判断：麻醉医生会平衡镇痛效果与安全，无需自行要求增加药量。

术前配合：如实告知饮酒史、药物过敏史等，避免影响麻醉效果。

术后恢复：若术后疼痛，可通过规范镇痛方式缓解，而非依赖术中多用麻药。

 

总结：麻醉药用量需严格遵循医学规范，过量可能带来严重风险。现在麻醉医生所使用的大多数麻醉药物均有起效快，作用时间短的特点，因此麻醉医生并不是根据经验打一针就结束了，而是让患者达到理想麻醉深度后，使用注射泵或吸入麻醉药挥发罐，让静脉或吸入麻醉药物按需持续进入患者体内，因此即使手术时间长，也不要怕术中会被疼醒。患者应与麻醉医生充分沟通，配合术前准备，共同保障手术安全与舒适。

       漯河市骨科医院（漯河医专二附院、漯河市立医院）麻醉科主治医师，麻醉学硕士研究生。漯河市麻醉质控中心秘书、漯河市医学会疼痛学分会委员，擅长骨科麻醉、超声引导下神经阻滞及舒适化医疗管理。

责编：瘦马  编审：王辉  终审：卢子璋