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儿科重症监护病房(PICU)患儿往往存在昏迷、谵妄、癫痫发作、颅内压增高、脑缺血、脑水肿、颅内感染等神经系统急危重症，病情进展迅速，潜在风险高。 持续视频脑电图监测(cEEG)可早期、实时评估脑功能变化趋势，协助临床早期诊断和及时处置，可大大提升ICU脑功能监测水平，是一种及时、无创、动态评估脑功能的方法，在评价脑损伤的严重程度及预后、脑发育成熟度以及惊厥性疾病的诊断方面具有较高的临床价值。

持续视频脑电图监测（cEEG）

在PICU的适应症

1.发现癫痫发作　

儿童中枢神经系统病变，包括感染或免疫性炎症、肿瘤、外伤、卒中(梗死、出血或血管痉挛)等常伴有癫痫发作，很多全身性或多系统疾病如心脏复苏后、脓毒症、代谢或中毒性脑病等也常伴有癫痫发作。 cEEG监测对发现癫痫发作，特别是在昏迷患儿临床难以发现的电发作或 NCSE（非惊厥性癫痫持续状态）是必不可少的，对临床确定昏迷的病因也非常有帮助。24h持续监测可发现80%以上的癫痫发作。

2.治疗反应监测　

对于难治性或超级难治性的惊厥持续状态，应在cEEG监测下调整静脉内抗惊厥药物的剂量，以观察对电-临床发作和电发作的控制情况。

3.非癫痫性发作的鉴别　

在ICU的昏迷患者中，有些发作性症状是非癫痫性质的，在临床判断困难时，c EEG有助于鉴别，避免不必要或过度的抗惊厥治疗。

4.脑炎

患者如出现昏迷或存在不能解释的神经功能缺损，应进行cEEG监测以除外 NCSE（非惊厥性癫痫持续状态）；并建议使用cEEG监测判断患者的脑功能及预后。

5.评估预后　

对于昏迷患者的预后，需要综合各种临床变量综合判断。 cEEG能提供动态信息，判断病情演变和预后并发现潜在的发作。某些感染、免疫、代谢异常及药物中毒性脑病状态是可逆的，需要 cEEG监测动态变化趋势和治疗反应才能提供最有价值的信息。

6.c EEG记录的及时回看　

与常规脑电图（EEG）检查不同，ICU内要求 cEEG具有高度时效性，监测结果需要及时回看甚至是实时判断，以便及时发现和处理某些紧急而严重的病情变化。

cEEG已经成为一种评估危重患者神经功能的重要技术。c EEG分析技术的发展，使得实时床边大脑活动监测成为可能，能及时监测和评估神经功能状态。它可应用于所有意识改变的患儿，不仅能较好地反映脑损伤程度，而且重复性好，无创伤，无痛苦，可动态监测，成为评估急危重症患者神经系统功能及预后的一项重要工具，c EEG监测有着巨大的潜力，其应用将不断推进神经病学向前发展。

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来源：潍坊市妇幼保健院

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