原创宠医客宠医客2021-12-18 10:00

流浪犬细小阳性治疗好转，但6天后为什么变差？

Steven L. Marks BVSc, MS, MRCVS, DACVIM (Small Animal Internal Medicine)

Associate Dean and Director of Veterinary Medical Services

North Carolina State University

Raleigh, North Carolina

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

静脉给药因可快速达到预计效果的特点在临床中得到广泛运用。恒速输液（CRI）作为输液方法之一，可提供稳定的血清、血浆或组织的药物浓度。恒速输液可替代间歇性的注射给药方法。

恒速输液可作为输液治疗的一部分，提供肠外补液；或是独立于动物输液需要单独实施。

开始恒速输液后，一般需要约5个药物半衰期才能达到稳定的浓度状态。起效快、半衰期短的药物最为适用，使得药物可滴注直至起效。遇到需立即见效的治疗情况，可先给予负荷剂量，后转为恒速输液。

动物医学中，恒速输液的适用症有很多，包括但不限于时间依赖性抗生素、镇痛药、抗心率失常药、血管升压药、胰岛素和止吐药等。

临床中兽医常用的恒速输液仪器有三种，分别为定容型输液泵（见图1），注射泵（见图2），以及分量输液器（Buretrol）。（见图3）

图1体积输液泵

图2 注射泵

图3分量输液器（Buretrol）

定容型输液泵可用于添加药物的肠外输液时。此类输液操作时，临床兽医应明确给药剂量，输液速度，以及药物加入的输液总量。同样十分重要的还有确保药物与所用溶剂相容。一般情况下，应在输液前从输液袋中抽出与加入药物相同体积的溶剂。同时还应考虑输液总量是否会超过输液袋容量。需要给予不同药剂时，可使用多个输液泵进行给药。

注射泵允许临床兽医实现十分精确的给药。大多数注射泵都可以设定药物浓度与给药剂量，并以设定的速度输液。注射泵可以容纳大小不同的注射器。注射泵的使用优点在于允许药剂以未稀释或是极少量的形式进行输液。

上述两种注射仪器均配备先进的安全提示功能，可以检测输液管线中的空气、堵塞状况，还能在输液结束时发出提示。

分量输液器（Buretrol）是一种能够容纳一定容量液体的输液器。通常将其安装于输液袋与定容型输液泵之间。此类输液方法与单独使用输液泵十分相似，但能够限制输液时的给药量。

许多情况下，需要使用数个静脉通道。在需要数条管线与输液泵的情况下，应分别为每一条管线做好明确标记。市面上有多通道泵可同时恒速滴注多种药剂。

以下几种公式可用于恒速输液时计算溶剂中需要加入的药量。

公式一：

例：

5mg/mL的甲氧氯普胺（胃复安），给药剂量1mg/kg/24h

患宠体重20kg

输液速度50mL/h

24h内应输甲氧氯普胺20mg，即0.83mg/h

0.83mg/5mg/mL = 0.17mL 胃复安

应向输液袋内加入3.4mL规格为5mg/mL的胃复安

公式一：

M=加入溶剂的药量

D= 给药剂量mcg/kg/min

W=患宠体重kg

V=溶剂量（mL）

R=输液速度（mL/h）

16.67=转换常数

例：

甲氧氯普胺（5mg/mL），给药剂量1mg/kg/24h

患宠体重20kg

输液速度50mL/h

对D值进行换算1mg/kg/24h = 1000mcg/kg/24h = 41.7mcg/kg/h = 0.69 mcg/kg/min

D = 0.69mcg/kg/min

W = 20kg

V = 1000mL

R = 50mL/h

M =

M = 16.6mg

胃复安规格为 5mg/mL，因此应向1L输液袋内加入16.6/5 = 3.3mL 药物。

公式一：

此方法可迅速计算出输液量固定的恒速输液下，向输液液体内添加的药量。

= 输液速度为15mL/h时，250mL输液液体内需添加的药量mg

D = 给药剂量（mcg/kg/min）

W = 患宠体重（kg）

例如：

利多卡因（2% 或 20mg/mL），以50mcg/kg/min输液

患宠体重为20kg

输液速度为15mL/h时，应向250mL输液液体中添加= 1000mg（50mL）的利多卡因。

恒速输液时，重复二次甚至三次检查用药计算结果至关重要。容易出错的几点包括剂量单位（mg还是mcg）与输液时长（分钟，小时还是天）。

若情况允许，应另找一人检查计算结果，确保静脉导管、输液袋以及注射器上均以做好明确标记，写明日期与加入药物。

贴好给予药物标签的输液袋

参考资料

1. Rolan P, Molnár V. Clinical pharmacokinetics. Griffin JP. The textbook of pharmaceutical medicine. ed 6.Wiley-Blackwell: Oxford, UK; 2009.

2. Macintire DK, Drobatz KJ, Haskins SC, et al. Constant rate infusions. Manual of small animal emergency and critical care medicine. ed 2. John Wiley & Sons: West Sussex, UK; 2012.

3. Papich MG. Saunders handbook of veterinary drugs. ed 2. Saunders Elsevier: St Louis; 2007.

4. Trissel LA. Handbook on injectable drugs. ed 17. American Society of Health-System Pharmacists:Bethesda, MD; 2012.

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