各位心脏不好的朋友，可能会发现，医院里关于心脏方面的相关检查特别多。心电图、彩超、冠脉CT、磁共振......医生往往一开就是好几个。

做这么多检查真的有必要吗？还是说医生想多开检查赚钱呢？今天，就和各位朋友一起聊聊关于心脏疾病的相关问题，我们一起看看不同的心脏检查有什么区别？在疾病诊断中起什么作用？

▍我的心脏，会出哪些毛病？

要了解关于心脏的不同检查，首先需要了解心脏会出哪些毛病，之后才能针对心脏疾病进行专项检查。总的来说，心脏可分为三部分：心电系统、心血管系统以及心脏结构[1] 。

心电系统负责心脏跳动，由一组特殊细胞构成，这些细胞能产生电信号，沿特定路径传递，使心脏正常得收缩、舒张。

健康的心脏，跳动应是窦性心律。而我们所说的心律失常，就是心电系统出了毛病。电信号传递不稳，导致心脏跳动不正常，没有规律。

心血管系统负责为心脏供血，提供必需的氧气和营养。

如果因年龄增长或其它因素，导致为心脏供血的动脉出现狭窄堵塞的情况，就会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死等一系列疾病。如果病情严重，药物无法控制，就需要做心脏支架或搭桥的手术了。

心脏的结构由心房和心室两部分组成，房室之间通过四个瓣膜分开，心肌负责收缩、舒张，推动血液在心脏内的循环。

如果因年龄增长或其它疾病导致心脏结构遭到破坏，就会出现心肌病，心功能不全，进展到后期就会出现心衰。

▍这么多心脏检查，哪种最靠谱？

因为心脏相关的疾病可大体归为三类，所以针对三个不同角度也相应出现了心电图、冠脉CTA、心脏彩超这三类主要检查以及一系列细分检查，我们具体看一下。

心电图——检查心电系统疾病 [2]

普通心电图：记录当下心率

检查心脏电活动，当出现胸闷胸痛、心慌心悸的表现时，医生一般会让做心电图 观察是否存在早搏、房颤、心律失常或心肌缺血 的情况。

不足：只能记录当下心率，易漏诊。一般用于有症状的患者初筛。

动态心电图：记录全天心率

能把24小时中的每一次心跳都记录下来，属于普通心电图的“强化版”，很多心慌的患者，就诊时症状并不明显，或心慌只在夜间发作，这时普通心电图的检查可能并无异常。而动态心电图可全天24小时监测患者心率，对于心律失常患者的诊断意义重大。

平板运动试验：记录运动心率

有些患者的胸闷心慌等症状在安静时潜伏很深，平时做心电图时，根本看不出任何问题。只能通过做运动提高心率才能被心电图捕捉到。平板运动试验 适用于心电图检查阴性但心肌缺血症状明显 的患者 。

冠脉检查——洞察心血管系统 [3]

冠脉CTA：冠心病的初级筛查

负责心脏供血的有三根血管：左前降支、左回旋支、右冠状动脉。冠心病定义是由动脉粥样硬化病变导致的至少1处冠状动脉管腔狭窄≥50%。

冠脉CTA可重塑冠脉图像， 判断患者是否有冠脉的硬化、狭窄 ，适用于冠心病初级筛查 （通过简单、快速的检测方法来初步判断可能存在的疾病风险或异常情况） 以及冠脉支架的术后复查。相较于冠脉造影，它的优势是无创，安全。

冠脉造影：冠心病的诊断“金标准”

冠脉造影是诊断冠心病的“金标准” （广泛认可的最可靠、最准确的方法或标准）。

冠脉造影是从手腕或大腿根部穿刺，送导管到心脏里面，边推药，边开射线。 适用于 有典型的缺血性心绞痛症状、有胸痛但症状不典型、心电图或影像检查阳性的患者 。

心脏彩超——观察心脏形态变化 [4]

有些心脏疾病会改变心脏本身大小和结构，比如心脏扩大，收缩无力等。这些疾病诊断就依赖心脏超声。

心脏彩超相当于“透视眼”，无需开刀，就能看到心脏的大小结构、收缩舒张的情况。

心脏彩超可帮助医生 诊断是否有先天性心脏病、心包炎和心脏瓣膜病 。还可检测心脏射血功能，判断是否存在心衰。

▍小结

心脏疾病的诊断是一门复杂的学问，牵涉疾病较多。心内科医生会根据患者症状，初步判断是心电系统、心血管系统或心脏结构哪部分出了毛病，随后选择适合的检查。

参考文献

1.Vanhees L, Rauch B, Piepoli M, et al. Importance of characteristics and modalities of physical activity and exercise in the management of cardiovascular health in individuals with cardiovascular disease (Part Ⅲ)[J]. Eur J Prev Cardiol, 2012, 19(6): 1333‑1356. DOI: 10.1177/2047487312437063.

2.Thompson PD, Arena R, Riebe D, et al. ACSM′s new preparticipation health screening recommendations from ACSM′s guidelines for exercise testing and prescription,ninth edition[J]. Curr Sports Med Rep, 2013, 12(4):215‑217. DOI: 10.1249/JSR.0b013e31829a68cf

3.Iwatsu K, Iida Y, Kono Y, et al. Neuromuscular electrical stimulation may attenuate muscle proteolysis after cardiovascular surgery: A preliminary study[J]. J Thorac Cardiovasc Surg, 2017, 153(2): 373‑379. e1. DOI:10.1016/j.jtcvs.2016.09.036.

4.Ma C, Wang B, Zhao X, et al. WeChat‑based education and rehabilitation program in unprotected left main coronary artery disease patients after coronary artery bypass grafting: an effective approach in reducing anxiety,depression, loss to follow‑up, and improving quality of life[J]. Braz J Med Biol Res, 2021, 54(4): e10370. DOI:10.1590/1414‑431X202010370.

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